阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床研究

鄭健榮劉一鳴譚本仁藍 棟

1.廣東省韶關藥業有限責任公司，廣東韶關512026；

2.廣東省韶關市婦幼保健院，廣東韶關512026；

3.廣東省韶關市粵北人民醫院，廣東韶關 512026

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床研究

鄭健榮1劉一鳴2譚本仁3藍 棟2

1.廣東省韶關藥業有限責任公司，廣東韶關512026；

2.廣東省韶關市婦幼保健院，廣東韶關512026；

3.廣東省韶關市粵北人民醫院，廣東韶關 512026

目的 探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。 方法 選取2012年11月～2014年11月本院診治的支原體肺炎患兒162例，采用隨機數字表法分為兩組，81例患兒采用紅霉素序貫療法治療為對照組，81例患兒采用阿奇霉素序貫療法治療為觀察組，比較兩組患兒的治療效果。 結果 觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間、住院時間均明顯少于對照組，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患兒不良反應（皮疹、胃腸道反應、局部疼痛、肝功能異常）發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論 阿奇霉素序貫療法是治療小兒支原體肺炎的有效方法，可明顯改善患兒的臨床病癥，臨床療效顯著且安全性高，值得臨床推廣使用。

阿奇霉素序貫療法；支原體肺炎；紅霉素序貫療法

支原體肺炎是臨床兒科較為常見的呼吸系統疾病之一[1-2]，高發于5～15歲的患兒，可明顯影響到患者的生命健康，大幅降低呼吸功能，嚴重時可誘發多個器官病變而影響患兒的預后。臨床用于支原體感染的治療方案有很多，主要為對癥治療和抗菌藥物治療，其中紅霉素和阿奇霉素較為常用[3-4]。為了探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，此次研究選取2012年11月～2014年11月診治的支原體肺炎患兒162例，采用隨機數字表法分為兩組，實施不同的治療方案進行對比分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本院2012年11月～2014年11月診治的支原體肺炎患兒162例，均符合《諸福棠實用兒科學》中診斷標準[5]，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病的患兒。采用隨機數字表法分為兩組，對照組患兒81例，年齡為5～15歲，平均（7.3±1.8）歲，病程為3～21d，平均（10.5±2.7）d，其中男47例、女34例。觀察組患兒81例，年齡為5～15歲，平均（7.1±1.7）歲，病程為3～19d，平均（10.2±3.4）d，其中男45例、女36例。兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程等）差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒采用紅霉素序貫療法治療。將紅霉素（大連美羅大藥廠，H21021678）25mg/kg加入到500mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注1次/d，連用4d后改為口服紅霉素（廣東華南制藥廠，H44020709）25mg/kg，1次/d，連用3d。

表1　兩組患兒病癥改善情況及住院時間比較

表1　兩組患兒病癥改善情況及住院時間比較

組別　n　　退熱時間　　咳嗽消失時間　　肺部濕啰音消失時間　　住院時間對照組　81　4.73±1.29　5.17±1.83　7.90±1.46　11.24±1.73觀察組　81　3.25±0.68　4.05±0.72　5.61±0.84　8.95±1.22 t 7.682　5.764　7.108　5.586 P 0.014　0.033　0.019　0.035

表2　兩組患兒治療效果比較[n（%）]

表3　兩組患兒不良反應情況比較[n（%）]

觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法治療。將阿奇霉素（江蘇吳中醫藥集團，H20010071）10mg/kg加入到500mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注1次/d，連用4d后改為口服阿奇霉素（湖北恒安藥業有限公司，H20064211）10mg/kg，1次/d，連用3d。

1.3評定標準

治療效果的評定標準[6]：痊愈，患兒病癥消失，各種指標恢復正常。顯效，患兒病癥明顯改善，X線片檢查顯示肺部陰影明顯吸收。好轉，患兒病癥有所改善，X線片檢查顯示肺部陰影無改變。無效，患兒病癥無改善甚至惡化。總有效=痊愈+顯效+好轉。

1.4統計學處理

數據資料用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料用表示，行t檢驗，計數資料用率表示，行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒病癥改善情況及住院時間比較

觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間、住院時間均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患兒不良反應情況比較

觀察組患兒不良反應（皮疹、胃腸道反應、局部疼痛、肝功能異常）發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

支原體肺炎舊稱原發性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是由支原體感染引起的、基本病程間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，該病起病緩慢，常伴有發熱、陣發性刺激性咳嗽、肺部濕啰音等病癥。近年來，隨著生活環境的改變，支原體肺炎的發病率持續走高，嚴重影響著患者的身體健康。兒童身體發育尚不完全，抵御感染的能力較弱，成為了支原體肺炎的高發人群[7-8]。臨床治療的常用方法為對癥治療和抗菌藥物治療，其中紅霉素和阿奇霉素較為常見。

諸多研究表明，阿奇霉素用于治療小兒支原體肺炎的效果顯著[9-10]，可明顯改善患者的臨床病癥，提高呼吸系統功能，引發的不良反應較少，具有較高的安全性。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，主要成分為氮雜內酯類抗生素，其作用機理是通過與敏感微生物的50S核糖體的亞單位結合，從而干擾其蛋白質的合成，但不會影響核酸的合成。口服后迅速吸收，生物利用度高，可在患者體內廣泛分布，在巨噬細胞及纖維母細胞內濃度高，其中巨噬細胞能將其轉運至炎癥部位。

序貫療法目前尚無明確的定義，抗菌藥物的序貫療法通常是指選用半衰期長且生物利用度接近注射劑的抗菌藥物口服制劑替代注射劑繼續進行治療的方法，它是同一種藥物不同劑型間的轉換。序貫療法可顯著降低患者的住院治療費用，并大幅降低不良反應的發生率，具有更高的安全性，用于臨床疾病治療的效果更佳[11-14]。

本次研究的結果表明，觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間、住院時間均明顯少于對照組，說明阿奇霉素序貫療法是治療小兒支原體肺炎的有效方法，可明顯改善患兒的臨床病癥，顯著縮短患者的治療時間。觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，說明阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果顯著，可明顯改善患兒的預后。觀察組患兒不良反應（皮疹、胃腸道反應、局部疼痛、肝功能異常）發生率均明顯低于對照組，說明阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎是安全有效的，引發的不良反應較少，具有更高的安全性，值得臨床推廣使用。

[1] 陶汝萍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].中國社區醫師，2014，30（26）：72-73.

[2] 杜惠容，王遠明.阿奇霉素序貫療法聯合熱毒寧注射液治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].河北醫藥，2011，33（19）：2944-2945.

[3] 周雄飛，鄭君，毛開新.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用分析[J].中國當代醫藥，2014，21（2）：70-71.

[4] 張遠會，趙科.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎療效對比[J].中外醫療，2013，14（1）：119-120.

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[6] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學，2013，19（1）：120-122.

[7] 王素霞，王靜，任常軍，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國生化藥物雜志，2014，34（5）：133-138.

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[10] 王秀英，王艷銘，于萍，等.評價阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎50例的臨床療效及安全性[J].中國實用醫藥，2014，9（33）：137-138.

[11] 粟英.莨菪堿注射液輔助阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用分析[J].中國醫院藥學雜志，2014，34（11）：920-923.

[12] 吳波英，張喆，徐紅貞.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及安全性分析[J].中國現代醫生，2014，52（29）：143-145.

[13] 麥斐文.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中外醫學研究，2014，12（9）：34-35.

[14] 周宏春.阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性[J].中外醫學研究，2014，12（7）：7-8.

Clinical research of azithromycin sequential therapy in treatment of children with mycoplasma pneumonia

ZHENG Jianrong1LIU Yiming2TAN Benren3LAN Dong2
1.Shaoguan Pharmaceutical Co. LTD, Shaoguan 512026, China; 2.Shaoguan Maternal and Child Health Hospital, Shaoguan 512026, China; 3.Yuebei People's Hospital, Shaoguan 512026, China

Objective To investigate clinical effect of azithromycin sequential therapy in treatment of children with mycoplasma pneumonia. Methods 162 children with mycoplasma pneumonia were selected in hospital from November 2012 to November 2014, who were randomly divided into two groups.81 patients treated erythromycin sequential therapy as control group. 81 patients treated azithromycin sequential therapy as observation group. Treatment effect was compared between two groups. Results Cooling time, cough disappearance time, lung wet rales disappearance time, hospitalization time in observation group were significantly less than control group. Total efficiency in observation group was significantly higher than control group. Incidences of adverse reactions (rashes, gastrointestinal reaction, local pain, abnormal liver function) in observation group were significantly lower than control group. Differences were statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Azithromycin sequential therapy is an effective method in treatment of children with mycoplasma pneumonia, which can significantly improve clinical symptoms. That has significant clinical effect and high security, which is worthy of clinical use.

Azithromycin sequential therapy; Mycoplasma pneumonia; Erythromycin sequential therapy

R725.6

B

2095-0616（2015）09-96-03

（2015-01-19）