預見性護理對急性腦出血患者的效果及對并發癥的預防作用

林少云 毛淑云 陳惠蘭 李惠儀 鄭曉霞

廣東省汕頭市大峰醫院神經科，廣東汕頭 515100

預見性護理對急性腦出血患者的效果及對并發癥的預防作用

林少云 毛淑云 陳惠蘭 李惠儀 鄭曉霞

廣東省汕頭市大峰醫院神經科，廣東汕頭 515100

目的 探討預見性護理對急性腦出血患者的效果及對并發癥發生情況的預防作用。 方法 分析我院自2011年1月～2014年4月收治的急性腦出血患者102例，入組患者隨機分為治療組54例與對照組48例。對照組給予常規護理，治療組給予預見性護理。觀察兩組患者臨床并發癥的發生情況及患者滿意度。 結果兩組患者肺部感染、腦疝、消化道出血、高熱、關節強直發生率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組與觀察組患者滿意度分別為83.3%（40/48）與98.2%（53/54），兩組比較差異有統計學意義（x2=13.31，P＜0.05）。 結論 急性腦出血患者給予預見性護理，可有效降低患者并發癥發生率，提高患者護理滿意度，有臨床推廣應用的價值。

急性腦出血；預見性護理；并發癥；滿意度

急性腦出血（acute cerebral hemorrhage）多發于高血壓患者，常伴頭痛、嘔吐癥狀，起病急促，病情重，變化快，若得不到及時有效的處理，可影響治療效果，患者常預后不良[1-2]。本研究選取我院自2011年1月～2014年4月收治的急性腦出血患者102例，探討預見性護理對急性腦出血患者的效果及對并發癥發生情況的預防作用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院自2011年1月～2014年4月收治的急性腦出血患者102例，入組患者均經核磁共振、CT查檢確診。且患者入院時均為急性發病。其中男56例，女46例；年齡42～78歲，平均（65.1±3.1）歲；病程2～11h，平均（4.5±0.6）h。出血部位：基底節58例，丘腦32例，腦葉12例。出血量41～98mL，平均出血量（61.5±2.4）mL。肢體肌力Ⅱ～Ⅲ度：左側25例，右側31例。102例患者隨機分為治療組與對照組，兩組患者性別、年齡、病程、出血部位、出血量等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2方法

102例患者隨機分為治療組與對照組。對照組給予常規護理，治療組在對照組的基礎上加用預見性護理。

表1　兩組性別、年齡、出血部位、出血量、肢體肌力Ⅱ～Ⅲ度等一般資料比較

表1　兩組性別、年齡、出血部位、出血量、肢體肌力Ⅱ～Ⅲ度等一般資料比較

出血部位　　肢體肌力Ⅱ～Ⅲ度組別　n出血量（mL）（男/女）　　基底節　　丘腦　腦葉　　左側　　右側治療組　54　30/24　68.4±2.2　4.4±0.8　30　16　8　14　16　61.5±2.4對照組　48　26/22　63.9±2.8　4.6±0.5　28　15　5　11　15　61.5±2.4 t/ x2　0.019　0.773　0.532　0.442　0.195　0.721 P＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05性別　　年齡（歲）病程（年）

表2　兩組患者肺部感染、腦疝、消化道出血、高熱、關節強直發生率比較[n（%）]

表3　兩組患者滿意度比較[n（%）]

1.2.1心理護理 護理人員要主動了解患者的心理動態，積極主動地與患者交流，了解患者的地心理動態，耐心細致地有針對性對患者出現的各種心理問題進行疏導，積極回答患者的各種問題，傳遞正能量，充分肯定治療效果，讓患者對疾病的治療有信心，穩定患者的情緒[3]。

1.2.2健康教育 與患者進行有針對性地溝通，同時給予患者健康教育，使患者對病情有一定的了解護人員進行治療。

1.2.3營造舒適環境 病房需要定期清潔，保持適宜的溫、濕度，定時消毒及開窗通氣。同時要多詢問患者的感受，根據患者要求對環境進行布置，同時主動介紹病房配備的硬件設施，及患者應用的監護儀器情況，患者對環境充分了解后，會有賓至如歸的感覺，徹底消除內心的緊張、恐懼情緒，使患者以最完美的狀態接受救治[4]。

1.2.4保護腦功能 根據患者具體條件，遵醫囑給予20%甘露醇、速尿、地塞米松等藥物，降低顱內壓、減少炎癥因子、清除自由基、減輕腦水腫，防止腦組織地進一步損傷。對于血壓升高地患者，需降壓處理。給藥過程中藥液溫度保持在36℃左右，減少對腦組織地刺激，同時避免藥液外溢[5-6]。

1.2.5出院指導 患者可以出院后要對患者進行指導，指導患者保持良好的生活習方式，要保持情緒愉快、心里平衡，告訴患者情緒變化過大，如過度激動和急躁易誘發腦血管疾病。規律生活，體重超重者給予減重。飲食清淡，少食動物脂肪和高膽固醇食物。同時指導患者適當進行體育鍛煉，提高身體素質，定期進行體檢。

1.3觀察指標

并發癥發生情況：肺部感染、腦疝、消化道出血、高熱、關節強直發生率；患者滿意度。

1.4評估標準

自行設計患者滿意調查表，內容包括服務態度、工作積極性、溝通能力、生活護理、操作技術、健康教育5個方面進行評分。非常滿意100～95分，滿意94～90分，基本滿意89～80分，不滿意＜80分。滿意度＝非常滿意＋滿意＋基本滿意。

1.5統計學方法

2　結果

2.1并發癥

兩組患者肺部感染、腦疝、消化道出血、高熱、關節強直發生率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2滿意度

對照組與觀察組患者滿意度分別為83.33%（40/48）與98.15%（53/54），如 表3所 示，患 者對護士滿意度顯著增加，差異具有統計學意義（x2=13.31，P＜0.05）。

3　討論

腦出血是導致腦卒中的重要原因之一，是一種病死率和致殘率很高的疾病，采取有效的護理措施，減少腦血管病的危害，對于提高患者的生活質量具有重要意義[7-8]。預見性護理也稱超前護理，是指預見性分析疾病的危險因素，及時發現并解決患者治療過程中存在和潛在的護理問題，有針對性地進行護理干預，能對護理質量起到明顯的保障和促進作用[9]。

本組從心理護理、健康教育、環境護理、保護腦功能、出院護理等幾方面，給患者進行預見性護理。急性腦出血起病急促，患者心理上常不太適應，對病情表現為不同程度地擔憂、焦慮、恐懼、暴躁、易怒等不良情緒，影響了患者的積極正常救治，在護理時有必要對急性腦出血患者進行心理溝通，緩解或避免患者緊張、焦慮、害怕等不良情緒出現[10]。健康教育可以使患者充分了解自己的病情以及對急性腦出血的認識，可以進一步緩解患者的不良情緒，加強患者與醫護人員之間的溝通效果[11]。舒適的環境，有利于患者保持良好的心情，從而促進患者的恢復。對急性腦出血患者進行護理和治療過程中，需要對患者的腦功能進行保護性護理。出院指導在腦出血患者康復期起著重要的指導作用[12-13]。兩組患者肺部感染、腦疝、消化道出血、高熱、關節強直發生率比較，治療組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明預見性護理一定程度上能夠減少患者的肺部感染、腦疝、消化道出血、高熱、關節強直發生率等并發癥的出現。對照組與觀察組患者的滿意度分別為83.33%（40/48）與98.15%（53/54），通過預見性護理，患者對護士滿意度得到顯著提升。

綜上所述，本組研究探討在急性腦出血患者中應用預見性護理，針對腦出血患者起病急促，疾病預后不良的特點，有效地減少肺部感染、腦疝、消化道出血、高熱、關節強直發生率，提高患者滿意度，有臨床推廣應用的價值。

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[7] 馬紅琴，趙秀琴，趙偉峰.局部亞低溫治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中國實用醫藥，2010，5（26）：90.

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The effect of predictive nursing care of patients with acute cerebral hemorrhage and the effect of preventing the occurrence of complications

LIN Shaoyun MAO Shuyun CHEN Huilan LI Huiyi ZHENG Xiaoxia
Department of Neurology,Dafeng Hospital of Shantou City,Shantou 515100,China

Objective To investigate the effect of predictive nursing care of patients with acute cerebral hemorrhage and the effect of preventing the occurrence of complications. Methods 102 cases with acute cerebral hemorrhage in our hospital from 2011 January to 2014 April were analyzed.Patients were randomly divided into treatment group 54 cases and control group 48 cases.The control group was given conventional nursing,the treatment group was given predictive nursing.The clinical complications and satisfaction of patients of the two groups were observed. Results The incidence rates of patients with pulmonary infection,brain,gastrointestinal bleeding,fever,joint ankylosis of two groups were significant statistically significant(P＜ 0.05);The satisfaction of patients of the control group and the observation group were 83.3% (40/48) and 98.2% (53/54),there was statistical significance(x2=13.31,P＜ 0.05). Conclusion Predictive nursing applies in the acute cerebral hemorrhage patients,can effectively reduce the incidence of complications in patients,improve patient satisfaction with nursing,has clinical application value.

Acute cerebral hemorrhage;Predictive nursing;Complications;Satisfaction

R473.74

B

2095-0616（2015）09-108-03

（2014-12-22）