感染控制專科護(hù)士在預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染中的作用

杜艷彩

河南省濮陽市紅十字醫(yī)院感染辦，河南濮陽457000

感染控制專科護(hù)士在預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染中的作用

杜艷彩

河南省濮陽市紅十字醫(yī)院感染辦，河南濮陽457000

目的 研究分析感染控制專科護(hù)士在預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染中的作用，并總結(jié)體會。方法 本次研究對象選自2013年1月～2014年10月我院ICU中心接納的150例留置導(dǎo)管患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組75例。對照組只安排常規(guī)醫(yī)護(hù)人員，觀察組則由感染控制專科護(hù)士進(jìn)行管理，比較兩組患者采用不同護(hù)理模式后患者的感染情況。 結(jié)果 觀察組靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染發(fā)生率為1.3%，明顯低于對照組靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染發(fā)生率5.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組知識知曉率97.3%，滿意度為98.7%，明顯高于對照組73.3%，80.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 感染控制專科護(hù)士可以有效預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染，對于患者的康復(fù)具有重要意義。

感染控制專科護(hù)士；ICU；血液感染；靜脈導(dǎo)管；重癥護(hù)理

ICU重癥加強(qiáng)護(hù)理病房是一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式，隨著我國醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代以及醫(yī)院管理體制的改進(jìn)，ICU被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。由于其接受的多是重癥病危患者，患者需要采用靜脈導(dǎo)管進(jìn)行輸液、輸血等[2]，一旦護(hù)理不到位，很容易引發(fā)相關(guān)性血液感染，威脅患者的生命。本次研究為了深入分析感染控制專科護(hù)士在預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染中的作用，選取了我院ICU中心在2013年1月～2014年10月收治的150例留置導(dǎo)管患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組進(jìn)行對比研究，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選自2013年1月～2014年10月我院ICU中心接納的150例留置導(dǎo)管患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各75例。對照組：男43例，女32例，年齡59～77歲，平均（65.6±3.3）歲。觀察組：男39例，女36例，年齡52～75歲，平均（63.4±3.9）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組只安排常規(guī)醫(yī)護(hù)人員，觀察組則由感染控制專科護(hù)士進(jìn)行管理，具體如下：（1）制定預(yù)防指南：①為了實現(xiàn)無菌操作，需戴口罩、無菌手套，穿無菌隔離衣等[3]。②對患者進(jìn)行導(dǎo)管穿刺前，要確保手部清潔。③嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，保證導(dǎo)管的安全密閉。④定期更換敷料，紗布敷料2d/次，透明敷料7d/次，期間要用75%濃度的酒精對患者皮膚進(jìn)行消毒殺菌。（2）感染控制專科護(hù)士進(jìn)行交接班時，需先查看中心靜脈導(dǎo)管，確保無菌操作，隨后再檢查其他部位。（3）定期對感染控制專科護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，并組織派遣進(jìn)修護(hù)士到其他醫(yī)院進(jìn)行觀察學(xué)習(xí)，改進(jìn)我院的感染控制方法[4]。（4）加強(qiáng)監(jiān)督，每個ICU病室要配備洗手間、洗手液以及拭水紙，并在洗手池上方粘貼宣傳圖紙，提醒護(hù)士無菌操作的必要性。另外，每個床位要配備消毒液和洗手液，有家屬探視時，需囑咐其洗手。期間要密切觀察患者穿刺部位，如果發(fā)現(xiàn)紅腫，敷料污染等情況及時進(jìn)行處理。此外，監(jiān)測患者的血壓和體溫，如果有導(dǎo)管感染的可能，需及時拔除導(dǎo)管[5]。

1.3指標(biāo)觀察

記錄血液感染人數(shù)、患者知識知曉率、患者滿意度。其中知識知曉率和滿意度評定均通過發(fā)放調(diào)查問卷完成，問卷總分均為100分，＞80為知曉、滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

臨床顯示，觀察組則由感染控制專科護(hù)士進(jìn)行管理后，僅有1例出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染，發(fā)生率為1.3%。對照組4例出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染，發(fā)生率為5.3%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組知識知曉率97.3%，滿意度為98.7%，明顯高于對照組73.3%，80.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床效果比較[n（%）]

3　討論

近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，ICU的應(yīng)用也越加廣泛。其可以將病重患者集中到一起，提供最佳的人力、物力以及技術(shù)保障，優(yōu)化治療的效果。此外，ICU還設(shè)立了中心監(jiān)護(hù)站，可以及時觀察監(jiān)護(hù)的病床。但是，由于ICU接納的多是經(jīng)歷大手術(shù)或者病危患者，其身體抵抗力差，如果護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)一系列感染。另外，為了方便輸血輸液，絕大部分ICU患者有置管，這也大大增加了感染的風(fēng)險[6-7]。感染控制專科護(hù)士可以有效利用其在感染控制領(lǐng)域的專業(yè)知識為患者服務(wù)，從根源上降低感染發(fā)生的機(jī)率。此外，其可以對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，幫助患者在住院期間進(jìn)行預(yù)防。感染控制專科護(hù)士還可以對患者及探視人員進(jìn)行監(jiān)督，提供控制感染的建議，使得措施可以得到有效落實[8-9]。

調(diào)查顯示，一線醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性不高，而抓好手衛(wèi)生對于降低感染具有重要意義[10-11]。感染控制專科護(hù)士設(shè)立的目的在于落實感染控制指南，其可將監(jiān)測的情況反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員，及時糾正醫(yī)護(hù)人員的疏漏，提高護(hù)理的質(zhì)量[12]。設(shè)立感染控制專科護(hù)士的意義：（1）對ICU醫(yī)護(hù)人員實際工作進(jìn)行有效監(jiān)督，及時糾正不良情況，提高醫(yī)院感染控制效果；（2）利用自身專業(yè)技術(shù)及臨床經(jīng)驗為ICU住院患者提供切實有效的護(hù)理服務(wù)，最終目的在于降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染的發(fā)生率，提高患者療效及預(yù)后；（3）為患者及家屬提供針對ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染的健康教育服務(wù)，講解疾病發(fā)生原因、預(yù)防措施等內(nèi)容，提高患者自我護(hù)理能力及安全意識；（4）可實現(xiàn)實時預(yù)見性的ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染監(jiān)管效果，將監(jiān)管結(jié)果及時反饋給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，有利于醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)自身工作不足之處，提高醫(yī)院感染控制質(zhì)量；（5）降低醫(yī)院感染發(fā)生率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患糾紛機(jī)率也隨之降低，增加患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員信任感。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組則由感染控制專科護(hù)士進(jìn)行管理后，僅有1例出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染，發(fā)生率為1.3%。對照組4例出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染，發(fā)生率為5.3%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。依據(jù)本次研究結(jié)果示，觀察組患者知識知曉率97.3%，滿意度為98.7%，明顯高于對照組73.3%，80.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示重視感染科控制專科護(hù)士專業(yè)知識的掌握，可向患者展開更全面整體的宣教，使自我防控意識提高，對保障預(yù)后，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，防范不良事件意義重大。

綜上所述，感染控制專科護(hù)士可以有效預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血液感染，提高護(hù)理的質(zhì)量，對于患者的康復(fù)具有重要意義，值得臨床推廣。

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Effect of infection control professional nurse in the prevention of venous catheter correlative blood infection in ICU

DU Yancai
Department of Infection, Puyang Red Cross Hospital, Puyang 457000, China

Objective To explore the effect of infection control professional nurse in the prevention of venous catheter correlative blood infection in ICU, and summarize experience. Methods 150 patients with indwelling catheter who were admitted by ICU center of our hospital from January 2013 to October 2014 were selected as research subjects. They were equally allocated to observation group and control group with 75 patients in each. The control group was taken care by conventional medical care staff, but the observation group was managed by infection control professional nurses. Infection rate of two groups with different nursing mode was compared. Results The rate of venous catheter correlative blood infection in observation group was 1.3%, which was significantly lower than 5.3% in observation group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Knowledge awareness rate and satisfaction rate of observation group were 97.3% and 98.7%, which was significantly higher than 73.3% and 80.0% in control group, and the differences were both statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Infection control professional nurse can effectively prevent venous catheter correlative blood infection in ICU, which has a significant meaning in patients’ recovery.

Infection control professional nurse; ICU; Blood infection; Venous catheter; Critical nursing

R473

B

2095-0616（2015）09-119-03

（2015-02-16）