針灸治療慢性盆腔炎87例臨床觀察

戰軍林 祝國歆

（1.內蒙古赤峰學院附屬醫院，204000 2.內蒙古赤峰市喀喇沁旗醫院）

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎性反應。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰骶疼痛以及腹部包塊等，長期的慢性炎性反應還會引起女性不孕。筆者2002～2012年采用針灸治療慢性盆腔炎87例，取得滿意療效，現報道如下。

一般資料

本組病例共計176例，均為我院門診收治的患者。年齡23～51歲，平均年齡為39歲；病程為6個月～11年，平均為2.5年。將176例患者隨機分為治療組和對照組，治療組87例，對照組89例。兩組病例一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫婦科學》臨床診斷標準［1］。①病史：多有急性盆腔炎病史及婦科手術感染史。②臨床表現：下腹脹墜、疼痛、腰骶部疼痛，性交時、勞累時、排便時及月經前后上述癥狀加重，白帶增多、月經失調、不孕。③婦科檢查：宮體活動受限或粘連固定并伴有輸卵管炎，在子宮一側或雙側可觸及條索狀物，按之則出現輕度壓痛。盆腔結締組織發炎時，子宮一側或雙側可出現片狀增厚，按之則出現壓痛，或可觸及包塊。④血常規：患者體內若有炎性腫塊形成，其白細胞或中性粒細胞值有輕度的升高。⑤B超檢查：炎性包塊實質不均。可見暗區內有光點。若患者伴有輸卵管積水還可探及液性暗區。

治療方法

治療組：①取穴：以關元、中極、氣海、血海、太沖為主穴，以三陰交、足三里、腎俞、子宮（雙）、腰陽關為配穴。②操作方法：患者取仰臥位，兩腿自然伸開。主穴選3～4個，以補法進行輕度的刺激；配穴取3～4個，用平補平瀉法行針。得氣后留針30～45min。③每日1次，10d為1個療程，療程結束后隔5d，進行下1個療程。

對照組：給予0.9%氯化鈉溶液150mL加青霉素480萬U，每天2次，靜脈滴注；左氧氟沙星0.2g，每天2次，靜脈滴注。10d為1個療程。1個療程結束后隔5d進行下1個療程。

待3個療程結束后，分別評定兩組病例的療效。

治療結果

療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定［2］。痊愈：癥狀、體征及婦科檢查均恢復正常，超聲檢查提示子宮附件正常，盆腔無包塊及積液。顯效：癥狀及體征消失，婦科檢查明顯改善，超聲檢查提示子宮正常，盆腔包塊及積液明顯減少。有效：癥狀及體征好轉，婦科檢查有所改善，超聲檢查提示子宮正常或肥大，盆腔包塊及積液減少。無效：癥狀及體征無改善，婦科檢查無改善，超聲檢查提示盆腔情況無改變。

兩組臨床療效比較見表1。總有效率治療組為96.6%，對照組為77.5%，兩組比較，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 對照組與治療組的臨床療效比較 （例）

討論

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病。中醫認為，慢性盆腔炎屬婦人“腹痛”“帶下”“癥瘕”“不孕”等范疇。本病是由于房事不節、經期或產后失于調攝，以及個人衛生習慣不良等因素導致濕熱、濕毒之邪內侵，并與氣血互結并蘊于胞脈和胞絡，使病情遷延不愈而引發的。《素問·骨空論》載：“任脈為病，女子帶下瘕聚”。然女子以血為本，以肝為先天，肝經循少腹，絡陰器，是其生理特征，肝主疏泄，喜條達而惡抑郁。與沖脈血海及帶脈都有密切關系。故取穴以任脈、帶脈之穴為主穴，以肝經、脾胃經及奇經之穴為配穴。治以健脾祛濕、溫經散寒、活血通絡為主。關元、中極、氣海為任脈經穴，氣海可調節一身之元氣；關元為任脈、沖脈與足三陰經交會穴，具有溫陽通絡、益精血、養沖任之功；子宮為經外奇穴，是治療女性生殖系統疾患經驗穴，專治胞宮諸癥；三陰交為足三陰經交會穴，與足三里相配可益氣養血，健脾利溫，調生化之源，為治婦科要穴；血海為足太陰之經穴，有健脾除濕、溫經止痛之效；太沖為肝經的原穴，疏肝理氣止痛，溫經活絡。諸穴合用，共奏健脾祛濕、溫經散寒、活血通絡之功，療效較佳。綜上所述，用針灸治療慢性盆腔炎在臨床上療效確切，故值得推廣應用。

［1］張玉珍 .中醫婦科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002.

［2］鄭筱萸 .中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002.