祛風(fēng)止咳顆粒治療風(fēng)寒襲肺型急性支氣管炎43例臨床觀察

練培森

（廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，526060）

急性支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的急性支氣管黏膜炎性反應(yīng)。臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰。多發(fā)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，也有由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。

急性支氣管炎中醫(yī)多歸屬 “咳嗽”范疇，臨床上以風(fēng)寒襲肺證多見，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽頻作，氣急，聲重咽癢；少痰或無痰，痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱、無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊［1］。

祛風(fēng)止咳顆粒由柴胡、葛根、黃芩、桃仁、麻黃、防風(fēng)、蟬蛻、烏梅、百部、辛夷、羌活、甘草等組成，具有祛風(fēng)解表、宣肺止咳之功效。筆者運(yùn)用祛風(fēng)止咳顆粒治療風(fēng)寒襲肺型急性支氣管炎43例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

納入對象為2013年3月～2014年8月在我科治療急性支氣管炎患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為觀察組和對照組各43例。

觀察組男22例，女21例；年齡19～76歲，平均（41.52.3）歲；病程3～8d，平均（4.1±1.3）d。

對照組男20例，女23例；年齡18～75歲，平均（40.52.5）歲；病程3～9d，平均（4.5±1.4）d。

兩組患者年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性支氣管炎的西醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指南原則（試行）》［2］《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［3］。中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒襲肺證者；③年齡18～76歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18歲以下或76歲以上者；②經(jīng)檢查證實(shí)肺結(jié)核、肺癌、真菌、刺激性氣體過敏等因素所致的咳嗽；③慢性支氣管炎患者；④肺部感染引起咳嗽患者；⑤體溫在38℃以上的患者；⑥有明顯化熱證候者；⑦妊娠或哺乳期婦女；⑧合并有心血管、肝、腎等重大疾病患者，精神病患者。

治療方法

對照組：宣肺止咳合劑（組成：荊芥、前胡、桔梗、百部、紫菀、陳皮、魚腥草等；甘肅晉安制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：20050288），每次20mL，每日3次。

觀察組：應(yīng)用祛風(fēng)止咳顆粒。藥物組成：柴胡、葛根、黃芩、桃仁、麻黃、防風(fēng)、蟬蛻、烏梅、百部、辛夷、羌活、生甘草等組成，院內(nèi)制劑。伴頭痛、發(fā)熱患者，每次2包，每日3次；一般患者每次1包，每日3次。均飯后溫開水沖服。

兩組臨床治療期間禁止使用治療急性支氣管炎的相關(guān)中西藥物，療程為7d。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床療效，比較兩組臨床總有效率。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指南原則（試行）》［2］制定。臨床控制：治療7d，咳嗽、咳痰等主要癥狀及伴隨癥狀消失，隨訪2周未復(fù)發(fā)；顯效：治療7d，咳嗽、咳痰等主要癥狀及伴隨癥狀明顯減輕，隨訪2周未復(fù)發(fā)；有效：治療7d，咳嗽、咳痰等主要癥狀及伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，隨訪2周未復(fù)發(fā)；無效：治療7d，隨訪各臨床癥狀無明顯改善。

兩組臨床療效比較見表1。

表1 對照組與觀察組臨床療效比較（例）

總有效率對照組76.74%，觀察組93.02%，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

討論

急性支氣管炎為臨床常見病、多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇，四季均好發(fā)，尤以冬春兩季多見，多為六淫外邪侵襲肺系，引起肺失宣肅、肺氣上逆所致。張景岳說：“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主”。程鐘齡強(qiáng)調(diào)：“咳嗽之因，屬風(fēng)寒者，十之居九”。外感風(fēng)寒襲肺具有起病急、病程短、傳變快等特點(diǎn)，故中醫(yī)藥治療上以祛風(fēng)解表、宣肺止咳為主；使風(fēng)邪祛，肺氣宣，則咳嗽自止。

祛風(fēng)止咳顆粒是在我院市名老中醫(yī)張功安治療風(fēng)寒咳嗽經(jīng)驗(yàn)方“祛風(fēng)止咳湯”的基礎(chǔ)上研制而成，具有祛風(fēng)解表、宣肺止咳功效，方中三拗湯有宣肺解表之功，因外感風(fēng)寒，寒性凝滯易致瘀，故此方中以桃仁易杏仁，取其止咳平喘降肺氣、潤腸通便降腑氣及活血祛瘀通血脈之功，一藥三功，增強(qiáng)療效；“風(fēng)性善行而數(shù)變”，風(fēng)邪致病迅速，傳變也快，易入里化熱，且寒性收引，易郁肌腠化熱，故方取柴葛解肌湯，柴胡、葛根、黃芩、羌活等解肌清熱；防風(fēng)味辛性溫，長于祛風(fēng)解表、散寒止痛；蟬蛻長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱；百部甘苦微溫，入肺經(jīng)而止咳化痰；辛夷辛溫，有發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅之功；烏梅味酸澀性平，有斂肺止咳之效，雖有斂邪之嫌，但張老認(rèn)為少許烏梅與麻黃等宣散之藥配伍，散中有收，使祛痰而不傷正，并有欲劫之（痰）而先聚之之意；生甘草祛痰止咳，調(diào)和諸藥。全方散中有收，宣中有降，散寒與清熱結(jié)合，共奏祛風(fēng)解表、宣肺止咳之效。

本研究表明，祛風(fēng)止咳顆粒對于治療急性支氣管炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局 .中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

［2］鄭筱萸 .中藥新藥臨床研究指南原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：26－28.

［3］陳灝珠 .實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第13版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1726－1727.