牽正散加減配合針灸治療周圍性面癱40例

巴春艷

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院，114004）

面癱是臨床最常見的疾病，尤其是在冬春季節(jié)發(fā)病率更高，不論男女老少都可發(fā)病，其嚴重程度不一，故療程長短不一，大部分患者在治療一個月后基本痊愈，少部分患者恢復較慢，還有一部分可能會留下一定程度的后遺癥。其主要表現(xiàn)為患側額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角向健側歪斜，可有不能鼓腮、口角漏水等。臨床針藥結合治療周圍性面癱療效顯著。

一般資料

80例患者均來自本院針灸科門診，按就診順序隨機分成治療組和對照組，每組各40例。發(fā)病時間均不超過1周。

診斷標準：參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》［1］和《周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結合評定及療效標準（草案）》［2］制定。

納入標準：①符合周圍性面癱的診斷標準；②首次發(fā)病；③急性期（1～7d）；④單側面肌麻痹；⑤年齡15～70歲。

排除標準：①繼發(fā)性周圍性面癱；②恢復期和后遺癥期；③合并有糖尿病、心、腦、腎等系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病和精神病；④孕婦及哺乳期婦女。

治療方法

兩組針刺治療一致，治療組辨證服用中藥治療，7d為1個療程，共治療4個療程。

針刺取穴：患側牽正、風池、頰車、地倉、迎香、顴髎、陽白、攢竹透魚腰、健側下關、雙側外關、合谷、曲池。操作方法：以上穴位均常規(guī)針刺，平補平瀉，輕度刺激，得氣即可。急性期輕刺激，后期手法可適當加重。

中藥牽正散加減：僵蠶10g，白附子10g，全蝎10g。急性期配合小柴胡湯辨證加減，后期配合補陽還五湯辨證加減。

治療結果

療效判定標準［2，3］。痊愈：臨床癥狀完全消失。顯效：臨床癥狀大部分消失。有效：臨床癥狀部分消失。無效：臨床癥狀無改善。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。

兩組療效比較見表1。

表1 治療組與對照組患者療效比較（例）

討論

面癱是臨床最常見病癥之一，可發(fā)生于各個年齡。西醫(yī)學認為可能是受寒引起營養(yǎng)面部神經(jīng)的血管痙攣、缺血、水腫，或病毒感染而致莖乳突孔內面神經(jīng)的急性非化膿性炎性反應而引起面肌癱瘓。中醫(yī)學認為本病多由正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡，以致經(jīng)氣阻滯，氣血流通不暢，經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。風性輕陽開泄、易襲陽位，為百病之長；寒為陰邪，易傷陽氣，且寒性凝滯，寒主收引，風寒合邪阻滯面部經(jīng)絡。患者多有受風寒病史，起病突然，每在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一側面部板滯、麻木、松弛，不能蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動作，口角向健側歪斜，患側露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺。發(fā)病早期積極治療效果良好。

針灸具有調和陰陽、疏通經(jīng)絡、扶正祛邪的作用，可改善局部血液循環(huán)，有利于面神經(jīng)功能的及早恢復。面癱為風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡所致，針刺取穴以陽明、少陽經(jīng)穴為主，疏通面部經(jīng)氣，達到通經(jīng)絡、調氣血，使筋脈得以溫煦，筋肉得以濡潤。面部以陽明經(jīng)所主，用地倉、頰車、迎香、陽白、攢竹、顴髎等穴以疏調經(jīng)氣、調理局部氣血，促進氣血運行；風池、外關、合谷為遠端取穴，合谷為四總穴之一，即取“面口合谷收”之意。中藥牽正散為治療面癱常用方，各藥均具有祛風化痰止痙的功效，早期配合小柴胡湯解表、調和少陽，后期配合補陽還五湯補氣血、化瘀滯。配合針灸達到內外相合，表里兼治，共同調理陰陽氣血，及早恢復面神經(jīng)功能。

［1］孫傳新 .臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：198.

［2］楊萬章，吳芳，張敏 .周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結合評定及療效標準（草案）［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2005，3（9）：786－787.

［3］王聲強，王子臣 .周圍性面神經(jīng)麻痹的療效評定標準［J］.中國針灸，2005，25（12）：888.