中西藥辨證治療慢性萎縮性胃炎的療效探討

趙冀萍

（山西省壽陽縣人民醫院，045400）

慢性萎縮性胃炎是臨床上較為常見的消化系統疾病之一，經研究顯示，慢性萎縮性胃炎發病與性別、年齡、職業、Hp感染等因素相關，高發于中老年患者。數據統計顯示［1］，51%以上的50歲以上人群會有胃黏膜萎縮癥狀，慢性萎縮性胃炎中，40歲以上占70%。此病大多病程較長，從胃黏膜正常狀態形成胃癌，需要經歷淺表性胃炎與萎縮性胃炎、腸上皮化生等階段，若在任何一個階段中都未有效控制病情發展，最終會形成胃癌。因此，必須要積極預防萎縮性胃炎發生，一旦出現，必須及時采取措施治療，降低癌變發生率。有學者認為［2］，中醫在慢性萎縮性胃炎治療中的效果顯著優于西醫治療，在本組研究中，對慢性萎縮性胃炎患者實施中西醫聯合治療，效果滿意，現報告如下。

一般資料

選取我院2012年3月至2014年3月收治的慢性萎縮性胃炎患者86例為觀察對象，男性51例，女性35例，年齡35～72歲，平均年齡（47.8±3.6）歲，病程6個月～7年，平均病程（4.6±1.2）年，患者均出現不同程度消化不良、大便異常及貧血癥狀，經胃鏡檢查及實驗室檢查后確診，排除肝腎功能障礙患者、惡性腫瘤患者及精神疾病患者。將86例患者隨機分為觀察組與對照組，每組43例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異（P＞0.05），具有較好可比性。

治療方法

對照組行單純西藥治療，給予奧美拉唑、果膠鉍及阿莫西林聯合治療。

觀察組于對照組基礎上行中醫辨證治療。①對于胃絡瘀阻患者，方藥為：當歸8g，大棗10g，甘草3g，細辛5g，草豆蔻1g，桂枝10g，沒藥15g，白芍15g，五靈脂12g，延胡索12g；②對于脾胃濕熱患者，方藥為：川黃連5g，石菖蒲5g，淡竹葉8g，通草8g，厚樸10g，焦梔子10g，杏仁12g，淡豆豉10g，蘆根50g，法半夏10g，滑石15g，白豆蔻12g，薏苡仁15g；③對于肝胃不和者，方藥為：川芎5g，炙甘草5g，郁金10g，香附10g，金錢草12g，茵陳10g，枳實15g，白芍25g，山楂12g，延胡索25g，柴胡15g。均為水煎服，1劑／d，早晚溫服。兩組患者均治療3個月。

觀察指標：記錄兩組患者治療效果及臨床癥狀評分情況，作對比分析。

治療結果

療效判定標準。顯效：經治療，患者臨床癥狀及體征基本消失，飲食基本恢復，體重增加；有效：經治療，患者臨床癥狀及體征明顯緩解，食欲增加，體重有所增長；無效：經治療，患者臨床癥狀及體征無明顯變化甚至加重。

結果：觀察組患者治療總有效率為90.70%，對照組患者治療總有效率為72.09%，觀察組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較［例（%）］

觀察組臨床癥狀評分明顯低于對照組，癥狀緩解明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組患者臨床癥狀評分情況對比（±s）

表2 觀察組與對照組患者臨床癥狀評分情況對比（±s）

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討論

慢性萎縮性胃炎為慢性胃炎的一種，是常見消化系統疾病，胃黏膜會形成局部或廣泛腺體萎縮、腺體數量減少癥狀，胃黏膜逐漸變薄，出現不同程度的腸上皮化生與胃分泌功能下降。出現腸上皮化生或者有不典型增生情況，為胃癌癌變前病變情況。采取有效措施治療是防治癌變的關鍵。慢性萎縮性胃炎常規治療主要以對癥治療與抗幽門螺旋桿菌治療，或者使用克拉霉素、質子泵抑制劑聯合阿莫西林三聯法治療，這類治療方案雖然有一定療效，但是其效果依然有限，甚至會導致患者出現一系列的不良反應癥狀，影響治療效果，治療依從性較低［3］。

中醫將慢性萎縮性胃炎歸屬于“胃痞”“胃脘痛”等范疇，因飲食不節、脾胃虛弱等因素導致胃黏膜損傷、胃氣不和［4］。慢性萎縮性胃炎多為脾胃虛弱、瘀血中阻，其發病部位多為胃竇部，胃體出現明顯萎縮癥狀，治療需要改變患者胃部消化不良、吸收不佳等癥狀，促進血液微循環。辨證應用中藥中，諸藥聯合使用，可起到補血散氣、活血養陰、活絡之效，能顯著緩解患者痛苦，徹底改善胃部不適感。本組研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，癥狀評分明顯低于對照組，癥狀改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。提示中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎，可起到互補協同作用，顯著改善患者生活質量，預防癌變。

綜合上述，中西醫結合辨證治療慢性萎縮性胃炎，安全性高，可快速作用于病灶，改善患者癥狀，減少不良反應，值得臨床進一步推廣使用。

［1］張顏偉，郭喜軍，趙見文，等 .化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究［J］.世界中西醫結合雜志，2011，6（1）：36－38.

［2］吳慶和，羅仕娟，李玉玲，等 .艾灸結合健脾益氣法治療脾虛型慢性萎縮性胃炎模型大鼠的療效［J］.中國老年學雜志，2014，19：5498－5499.

［3］王玲玲，賈玉聰 .化瘀消萎湯治療慢性萎縮性胃炎76例［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（6）：342－344.

［4］謝晶日，張楊 .益氣養陰化瘀解毒法治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.中醫藥信息，2011，28（6）：46－47.