中西醫結合治療高血壓病50例療效觀察及護理體會

孫瑛俊

（浙江省杭州市拱墅區拱宸橋街道社區衛生服務中心，310015）

高血壓病是老年人心血管中患病率最高的一種疾病，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。筆者運用中西醫結合治療及護理50例，療效較好，現報道如下。

一般資料

選取2012年8月～2014年8月我院門診及住院患者100例，隨機分為兩組。治療組50例，男30例，女20例；年齡59～78歲，平均65.5歲；病程11個月～27年。對照組50例，男28例，女22例；年齡60～78歲，平均69.5歲；病程1～26年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組：苯那普利10mg口服，每日1次。

治療組：在對照組的基礎上加服天麻鉤藤飲：天麻9g，鉤藤12g，石決明12g，杜仲10g，牛膝10g，梔子9g，黃芩9g，夜交藤g，茯神12g，桑寄生12g，坤草9g。水煎服，每日1劑，每劑煎2次，取汁分早晚服。

兩組均1個月為1個療程，連續治療1個療程后判斷療效。

護理方法

兩組護理方法相同。①心理護理：高血壓病患者的血壓與心理、情緒密切相關［1］。多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力，參與自身治療護理方案的制訂和實施，指導患者堅持服藥，定期復查。②一般護理：保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，如跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈活動，對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重的高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需在醫院內進行觀察。③飲食護理：選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵患者多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。肥胖者應限制熱能攝入，控制體重在理想范圍。

治療結果

療效標準：參照有關文獻［2］。顯效：舒張壓下降≥10mmHg（1.33kPa），并達到正常范圍，或舒張壓雖未下降至正常，但已下降≥20mmHg（2.67kPa），癥狀消失或明顯減輕。有效：舒張壓下降＜10mmHg（1.33kPa），但已達到正常范圍，或舒張壓下降10～19mmHg（1.33～2.53kPa），但未達到正常范圍，或收縮壓下降≥30mmHg（4kPa），癥狀明顯減輕。無效：未達到有效標準。

結果：見表1、表2。

表1 治療組與對照組臨床療效比較（例）

表2 治療組與對照組治療前后血壓的比較（±s，kPa）

表2 治療組與對照組治療前后血壓的比較（±s，kPa）

注：與本組治療前比較，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05

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體會

近年來老年人高血壓病患病率呈明顯升高趨勢。苯那普利屬第三代ACEI，為非巰基而含羧基的前體藥，具有高組織親和力，前體藥加速了吸收率，延長了有效成分的作用時間，且不受食物的影響，半衰期為21～22h，故每日給藥1次即可，服用方便，易為患者接受。本病屬中醫學“眩暈”“肝風”等范疇，中醫認為與體質稟賦偏盛、年老體虛、精氣內傷、肝腎不足、肝陽化火、瘀血阻脈、心神不寧有關。治療宜補養肝腎、平肝潛陽、清肝瀉火、活血化瘀、養心安神。天麻鉤藤飲之杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤補養肝腎；天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽；梔子、黃芩清肝瀉火；坤草、懷牛膝活血化瘀；茯神、夜交藤養心安神。高血壓病屬于身心性疾病，故護理干預十分重要，護士應熟悉本病病因、發病機制，并讓患者了解相關知識。使患者積極主動改變生活方式，擁有健康心理，接受早期、正規的藥物治療，從而提高高血壓的治愈率和控制率［3］。本觀察結果顯示，治療組總有效率94%，對照組總有效率78%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明中西醫結合治療及護理高血壓病療效更好，值得臨床應用。

［1］趙寶平 .情緒對高血壓病的影響［J］.全科護理，2010，8（10上旬版）：2599.

［2］項淑英 .中西醫結合治療糖尿病合并高血壓療效觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2007，17（3）：162.

［3］李小珍 .高血壓的社區護理干預效果分析［J］.中國現代醫生，2009，46（2）：64.