孕前口腔健康教育及孕期口腔保健對預防妊娠期牙齦炎臨床觀察

劉社茹

（河北省邢臺醫學高等專科學校第二附屬醫院，054000）

妊娠期牙齦炎（pregnancygingivitis）是指在妊娠期內，婦女由于體內女性激素水平的改變，使得牙齦毛細血管擴張、彎曲、彈性減弱，從而導致血流淤滯，血管壁滲透壓增加，牙齦對局部刺激的反應增強，造成原有的牙齦慢性炎性反應加重或改變特性，形成牙齦腫脹或齦瘤樣病變［1］。多數患者在妊娠前就有不同程度的齦緣炎，常因無自覺癥狀而忽視，但隨著孕期雌激素水平不斷上升，妊娠期牙齦炎常在妊娠3個月左右時發生，并隨著孕期的增長，癥狀日趨明顯，甚者出現牙齦瘤。因此，孕前口腔健康教育和孕期的口腔健康保健顯得尤為重要。

一般資料

選取2012年7月～2014年9月來我院體檢的孕前婦女436例，年齡22～38歲。將體檢者隨機分為對照組與實驗組各218例，患者一般資料無顯著差異。

排除標準：①合并有嚴重的全身性疾病及免疫缺陷患者；②患者近半年曾使用抗霉菌藥物；③無不良習慣和嗜好。

治療方法

對觀察組和對照組患者進行口腔衛生的宣教及口腔衛生的維持。具體方法：醫生對患者進行口腔衛生指導，仔細講解牙齦炎和口腔衛生的密切關系，指導體檢者掌握正確的刷牙方法（bass刷牙法）、刷牙次數、刷牙時間、牙刷的更換時間、使用牙線的方法及在飯后或吃任何食物后都要進行漱口的保健知識，以控制牙菌斑。

觀察組在此基礎上再進行齦上潔治術，并用3%雙氧水擦拭牙齦及齦溝內上1%碘甘油，后用含漱氯己定漱口液，5次／d，并定期口腔檢查。3、6、9個月后分別對兩組體檢者進行比較。

觀察記錄治療前后體檢者牙齦的情況。

治療結果

療效判定標準。顯效：牙齦紅腫消退，不再出血；有效：牙齦紅腫減輕，出血停止或無自發出血；無效：牙齦紅腫輕度減退或不明顯，牙齦仍有出血。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%。

療效情況見表1。3個月后，實驗組治療有效率為90.8%，高于對照組的48.6%（P＜0.05）；6個月后，實驗組治療有效率86.2%，顯著高于對照組的66.5%（P＜0.05）；9個月后，實驗組治療有效率為88.1%，顯著高于對照組的54.1%（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組治療義齒性口炎的比較［例（%）］

討論

據相關資料統計，妊娠期牙齦炎的發病率為30%～100%［2］，通常在妊娠2～3個月開始出現癥狀，分娩前炎癥最嚴重［3］。妊娠初期婦女體內絨毛膜促性腺激素顯著增加，牙齦對局部刺激反應增強，造成原有牙齦慢性炎性反應加重，妊娠后期孕激素水平達到峰值，甚至出現牙齦瘤樣病變。但妊娠不是牙齦炎的直接原因，只是加重原有牙齦炎的因素之一。妊娠期婦女不規律飲食、偏酸性食物、嘔吐唾液等因素會導致口腔pH值下降，引起口腔內細菌滋生。又因多數妊娠期孕婦口腔保健知識貧乏，口腔保健意識不強，更易誘發妊娠期牙齦炎。因此，孕前口腔健康教育對預防妊娠期牙齦炎起著重要作用。孕前教育應包括：講解牙齦炎與口腔衛生之間關系；指導孕婦掌握正確的刷牙方法（bass刷牙法）、刷牙次數、刷牙時間、牙刷更換時間、使用牙線的方法及進食任何食物后都必須漱口；飲食方面應注意少食甜、軟、黏性食物，多吃蔬菜、水果等，從而使孕婦養成良好的口腔衛生習慣，全面提高妊娠期婦女的口腔保健意識。

但是，造成妊娠期牙齦炎的直接原因是菌斑微生物。牙石是由礦化的菌斑及其他沉淀物組成，其表面粗糙，菌斑極易附著其上，且牙石易吸附更多毒素，對牙齦造成刺激，引起牙齦炎。因此，防治妊娠期牙齦炎的根本還在于控制菌斑和清理牙石［4］，齦上潔治術是徹底去除牙結石及菌斑的有效方法。孕前在對孕婦做好口腔健康教育的基礎上，再對其進行齦上潔治術，去除局部刺激因素，并用3%雙氧水擦拭牙齦，及齦溝內上1%碘甘油，之后含漱氯己定漱口液，5次／d，隨后的孕期內定期口腔檢查，能大大地控制妊娠期牙齦炎的發病率。進行孕前口腔健康教育和孕期口腔健康保健的實驗組，其3、6、9個月的治療有效率均明顯高于對照組，提示孕前對孕婦做好口腔健康教育工作和齦上潔治術，并定期口腔檢查，完全能夠控制妊娠期牙齦炎的發生。本文對436例孕前體檢者以兩種方法分組預防妊娠性牙齦炎的對比效果明顯，孕前口腔健康教育和孕期的口腔健康保健能明顯降低婦女妊娠期牙齦炎發病率，值得臨床推廣應用。

［1］曹采方 .牙周病學［M］.第2版 .北京：人民衛生出版社，2003：114－116.

［2］郭玉琪，李穎杰 .淺談妊娠對口腔疾病的影響及口腔保健［J］.中華實用中西醫雜志，2005，18（23）：1832－1833.

［3］喬玉環，李留霞，孫瑩璞 .婦產科學（2l世紀鄉村醫生培訓系列教材）［M］.北京：人民軍醫出版社，2004：301.

［4］卞金有 .預防口腔醫學［M］.第4版 .北京：人民衛生出版社，2005：32－33，206－207.