哮喘兒童中醫(yī)體質(zhì)分型探討

隋魯英，范新亞，高 蕊

（1.山東省德州市中醫(yī)院兒科，山東 德州 253000；2.山東省德州市德州學(xué)院中專部，山東 德州 253000；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)七年制本碩連讀生，山東 濟(jì)南 250014）

體質(zhì)是人機(jī)體形態(tài)和功能方面的特征，影響體質(zhì)后天因素包括環(huán)境、年齡、飲食等。不同年齡段的哮喘兒童會(huì)呈現(xiàn)不同的體質(zhì)特征，2011年至2014年以來(lái)，我們對(duì)哮喘兒童進(jìn)行了體質(zhì)調(diào)查，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共150例，均為我院2011年至2014年兒科就診哮喘兒童。男80例，女70例；1歲以下9例，1～3歲60例，3～6歲41例，6～14歲40例；有濕疹病史55例，過(guò)敏性鼻炎病史45例，蕁麻疹病史10例，過(guò)敏性眼炎10例，藥物過(guò)敏史30例；親屬中有哮喘病史90例，親屬中有過(guò)敏性鼻炎病史50例，其他過(guò)敏病史10例。

2 方 法

調(diào)查資料：資料查詢內(nèi)容包括編號(hào)、日期、一般情況、既往史、過(guò)敏史、家族史、體質(zhì)分型調(diào)查，體質(zhì)分型判定。其中，一般情況中包括患兒姓名、身高、年齡、性別、體重、出生情況、家庭成員和家庭住址。既往史調(diào)查內(nèi)容包括哮喘首次發(fā)作時(shí)間和反復(fù)發(fā)作次數(shù)以及是否突然發(fā)作等。過(guò)敏史查詢內(nèi)容包括是否有過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性鼻炎和其他過(guò)敏史。家族史調(diào)查內(nèi)容為家族是否有哮喘病患者，是否有過(guò)敏性鼻炎或者其他過(guò)敏史患者。體質(zhì)分型的調(diào)查內(nèi)容就要對(duì)患兒的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境和體質(zhì)特征進(jìn)行調(diào)查。最后進(jìn)行體質(zhì)分型的判斷。

調(diào)查體質(zhì)分型：體質(zhì)特征調(diào)查內(nèi)容有對(duì)患兒身高，體重，精神狀態(tài)，體型，肌肉，皮膚顏色，頭發(fā)，面色，唇色，眼睛，耳朵，鼻子，四肢，手足，二便，出汗情況（自汗盜汗），舌象（舌質(zhì)舌苔），脈象等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查匯總［2］。

體質(zhì)分型判斷： 根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分型的標(biāo)準(zhǔn)，要求符合《中醫(yī)體質(zhì)分型與判定》標(biāo)準(zhǔn)［1］，進(jìn)行中醫(yī)分型。

3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

支氣管哮喘的診斷按照《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷，年齡0～14歲，確診為哮喘的兒童，自愿參與本次研究調(diào)查［3］。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

易發(fā)哮喘疾病的兒童體質(zhì)大多數(shù)為兼夾體質(zhì)的特稟體質(zhì)，其中常見(jiàn)的是氣虛體質(zhì)并特稟體質(zhì)，還有氣虛體質(zhì)兼痰濕體質(zhì)兼特稟體質(zhì)。1～14歲兒童常見(jiàn)的體質(zhì)為氣虛體質(zhì)兼陰虛體質(zhì)兼特稟體質(zhì)。

1歲以下的兒童體質(zhì)較為簡(jiǎn)單，主要是氣虛兼特稟體質(zhì)和氣虛兼痰濕兼特稟體質(zhì)。1～3歲患兒主要是氣虛兼特稟體質(zhì)和氣虛兼痰濕兼特稟體質(zhì)以及氣虛兼陰虛兼特稟體質(zhì)。3～6歲患兒主要常見(jiàn)于濕熱兼特稟體質(zhì)。6～14歲患兒主要多見(jiàn)于氣虛兼特稟體質(zhì)和氣虛兼痰濕兼特稟體質(zhì)和氣虛兼陰虛兼特稟體質(zhì)還有濕熱兼特稟體質(zhì)。見(jiàn)表1。

表1 哮喘兒童易發(fā)病體質(zhì)比較 例

5 討 論

小兒臟腑嬌嫩，為稚陰稚陽(yáng)之體，衛(wèi)陽(yáng)不能防御外邪，所以容易受到外部環(huán)境的影響和刺激，導(dǎo)致臟腑功能紊亂，從而對(duì)體質(zhì)產(chǎn)生影響。哮喘兒童易發(fā)的主要體質(zhì)是氣虛兼特稟體質(zhì)。兒童的脾腎不足，肺失宣肅則脾運(yùn)化失常，腎水失于統(tǒng)攝，水液內(nèi)停而聚濕成痰，引發(fā)哮喘。臟腑功能紊亂，氣血運(yùn)行受阻，痰濕郁結(jié)在氣道不化，氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致哮喘。

1歲以下的哮喘嬰兒，受后天的影響不大，所以體質(zhì)比較單純，大部分為氣虛兼特稟體質(zhì)和氣虛兼痰濕兼特稟體質(zhì)，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，受后天的影響越來(lái)越大，體質(zhì)也漸漸變得復(fù)雜［4］。1～3歲患兒主要是氣虛兼特稟體質(zhì)和氣虛兼痰濕兼特稟體質(zhì)以及氣虛兼陰虛兼特稟體質(zhì)。3～6歲患兒主要為濕熱兼特稟體質(zhì)。6～14歲患兒多見(jiàn)氣虛兼特稟體質(zhì)、氣虛兼痰濕兼特稟體質(zhì)、氣虛兼陰虛兼特稟體質(zhì)、濕熱兼特稟體質(zhì)。由此來(lái)看，哮喘兒童體質(zhì)的改變與年齡，生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。6～14歲兒童正是生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的時(shí)期，性格逐漸鮮明化，最容易受到外界情緒影響。情志變化對(duì)五臟具有直接的影響。因此，要讓哮喘兒童處于平和安詳?shù)姆諊?，保持心情愉快輕松。

哮喘病的治療提倡個(gè)性化的方案，同病異治［5］。根據(jù)哮喘兒童不同的年齡、不同的身體素質(zhì)，不同的體質(zhì)定制個(gè)性化的治療方法，才能控制哮喘并且減輕哮喘的并發(fā)癥，從而提高哮喘兒童的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。

［1］張麗娜，劉聲，陳素平，等.基于決策樹(shù)的亞健康狀態(tài)判定及其與中醫(yī)體質(zhì)分類相關(guān)性研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（10）：2185-2186.

［2］李偉偉，韓娟，吳彩文，等.哮喘性支氣管炎患兒中醫(yī)體質(zhì)與肺功能的關(guān)系［J］.中醫(yī)雜志，2010，51（6）：513-515.

［3］張洪玉，張海軍，李國(guó)香，等.小兒中醫(yī)體質(zhì)評(píng)價(jià)在哮喘防治中應(yīng)用的意義［J］.中國(guó)臨床研究，2014，27（7）：880-881.

［4］成華，徐明揚(yáng)，施品英，等.兒童哮喘緩解期的中醫(yī)藥序貫治療［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（1）：38-39.

［5］馬洪濱.中醫(yī)治療小兒支氣管哮喘的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（2）：144-145.