心理護理在電子纖維結腸鏡檢查中的作用觀察

李致靜，魏 燕，張惠娟

（寧夏醫科大學附屬銀川市中醫院，寧夏 銀川 750001）

電子纖維結腸鏡檢查是診斷和治療腸道疾病最直觀、最可靠的方法，目前已廣泛應用于臨床。由于檢查為侵入性操作，加上在檢查中對腸道的牽拉、碰撞等刺激，機體會出現應激反應，表現為心率、血壓、肌肉緊張度等方面的變化，患者易存在恐懼或焦慮心理，影響檢查的順利進行及后期治療［1］。因此，術前做好心理護理是保證檢查順利進行的重要環節。現將結腸鏡檢查過程中的心理護理體會總結如下。

1 臨床資料

共103例，均為我院2014年10月至2015年3月行結腸鏡檢查患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組53例，男39例，女14例；年齡8～91歲，平均（57.27±14.48）歲。對照組50例，男37例，女13例；年齡11～90歲，平均（56.17±16.21）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組常規術前15min肌內注射地西泮5mg，阿托品0.5mg。觀察組術前、術中及術后以心理護理代替術前用藥。

3 護理方法

3.1 檢查前護理

對照組：按常規接診患者，詢問病史，介紹腸鏡檢查的目的和腸鏡檢查前腸道清潔的準備和處理。

觀察組：熱情接待患者，誠懇與患者交談，積極的解答患者提出的問題，緩解其心理壓力，根據患者年齡，文化程度，向其介紹腸鏡檢查的目的以及檢查步驟、插管過程、如何配合等，詢問排便習慣，觀察有無恐懼心理，針對性的進行安慰和鼓勵解除不良心理因素。患者常會擔心鏡檢的安全性及自身的耐受能力，要主動向患者講述鏡檢的詳細過程，介紹醫生的技術水平，以增強患者對醫生的信賴度。同時，向患者說明積極配合可以減輕檢查中的痛苦。部分患者對鏡檢疑慮較重，擔心鏡檢對身體有傷害及對鏡檢的必要性產生懷疑。因此，要詳述結腸鏡檢查的必要性，并介紹結腸鏡檢查的基本原理及安全性，增強患者進行檢查的信心。對于術前用藥導致的腹瀉要介紹檢查前口服藥的用途以避免患者不必要的驚慌。

3.2 檢查中護理

對照組：進入檢查室，協助患者擺好體位，詢問身體情況，講解配合方法，檢查過程中按醫生指示完成鏡檢。

觀察組：行結腸鏡檢查時，患者一般取左側臥位雙腿屈曲，進鏡后，根據具體情況隨時調整體位。一般鏡面過結腸脾區后患者采取平臥位，雙腿屈膝，鏡面過結腸肝曲后，可采用右側臥位，雙腿屈曲，對于肥胖及腹壁松弛患者，可始終采取雙腿屈曲平臥位，以免腹壁下垂，牽拉腸管影響進鏡。結腸鏡檢查過程中，患者經常會感到腹痛、腹脹、有便意感等，這時需要給患者以心理上的安慰，與之親切交談，囑其深呼吸，全身特別是腹部放松，問一些與疾病無關但患者必須回答的問題，以分散患者的注意力。對不同性格的人應采取不同的護理方法，使患者恐懼、緊張的心理穩定下來，積極配合使檢查順利進行。

3.3 檢查后護理

對照組：檢查結束后，患者休息，解釋檢查后的不適感，交待注意事項和飲食指導。

觀察組：檢查結束后詳細詢問患者有無不適，如腹脹、腹痛、頭暈、心慌等，稍作休息，然后去蹲廁所，并由右向左按壓下腹部，盡量排盡氣體，以減輕腹部不適感。對于鏡下發現有可疑癌腫的患者，應暫時向患者隱瞞病情，要以平靜的心理對待患者，并給患者家屬交待病情及進一步檢查和治療。

4 結 果

兩組結腸鏡鏡面到達部位見表1。

表1 兩組結腸鏡鏡面到達部位 例（%）

5 討 論

地西泮可緩解緊張、煩躁不安及恐懼情緒。但也可有頭暈、困倦、惡心、乏力等不良反應，且對肝腎功能有一定程度損害。阿托品可松弛內臟平滑肌，減輕檢查中的腹痛癥狀，但不利于詳細觀察整個腸道運動功能狀態，并有心率減慢，口干及乏力等不良反應，甚至可出現中樞神經興奮的癥狀，如焦躁不安、多言、譫妄等。良好的護理，如舒適的環境、和藹的語言、輕柔的動作等、而不給予常規術前用藥，同樣可使患者能夠滿意地接受檢查，并能對患者腸道運動功能狀態作詳細的觀察和做出正確的評價。

［1］鄒修義.腸鏡檢查的心理護理［J］.現代醫藥衛生，2008，24（21）：3289-3290.