鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效分析

李瑞寶

廣東省江門市中心醫院，廣東江門 529000

鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效分析

李瑞寶

廣東省江門市中心醫院，廣東江門 529000

目的 觀察鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效。 方法 選取我院消化科收治的胃潰瘍合并胃出血患者76例，隨機分為兩組，其中對照組38例，予奧美拉唑常規治療，10mg口服，3次/d，4周作為1個療程，連續治療2個療程；實驗組患者38例，于對照組基礎上加用鋁碳酸鎂，0.5g口服，3次/d，4周為1個療程，治療2個療程。治療后對比治療前后患者臨床癥狀評分、不良反應、復發率及臨床療效。 結果 治療后兩組患者臨床癥狀評分均有所改善，與對照組比較，實驗組臨床評分下降明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后實驗組不良反應發生率及胃出血復發明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑胃潰瘍合并胃出血較單獨使用奧美拉唑具有較高療效，對臨床具有指導意義，值得臨床推廣。

鋁碳酸鎂；奧美拉唑；胃潰瘍；胃出血

胃潰瘍是由于胃酸胃蛋白酶自身消化而引起的一種常見的消化系統疾病[1]。胃出血是胃潰瘍最常見的并發癥[2]。相關研究[3]顯示，20%～30%的胃潰瘍患者有胃出血病史。本病多發于男性，據調查統計[4]，我國胃潰瘍患者有逐年上升趨勢，繼之胃潰瘍合并胃出血的患者亦在增加。隨著醫療技術的發展，本病人們更加重視疾病防治及預后，現代醫學多采取路碳酸鎂片等療法，但效果并不理想，副作用較多，胃出血復發率居高不下。研究發現[5]，鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑能夠提高胃潰瘍合并胃出血的臨床療效，為了進一步了解鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的治療作用，改善其預后，做了相關研究。通過觀察治療前后患者臨床癥狀評分、不良反應、復發出血及臨床療效指標，來探究鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2014年3月于我院以胃潰瘍合并胃出血為診斷而收入院患者76例，應用隨機分組法將患者分為實驗組與對照組。實驗組患者38例，男25例，女13例，平均（45.6±11.3）歲，患者病程（10.2±5.3）年；對照組38例，其中男26例，女12例，平均（46.3±10.6）歲，患者病程（11.4±4.5）年。兩組性別比例、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2納入標準

患者符合2013年中華醫學會制定的消化道潰瘍診斷標準，且合并出血；年齡在20～72歲；能夠配合治療，自愿參與本實驗，簽署知情同意書。

1.3排除標準

患者出血較重，已出現惡性貧血患者；嚴重的肝、腎功能不全患者；惡性消化道腫瘤患者；神志不清，不能夠配合實驗患者；近2個月來服用相似治療作用藥物的患者。

1.4治療方法

對照組參照潰瘍病臨床治療指南，常規給予奧美拉唑腸溶膠囊（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，H19991118），10mg口服，3次/d，4周作為1個療程，連續治療2個療程。實驗組在常規治療的基礎上加鋁碳酸鎂咀嚼片（山西順天制藥有限公司，H20044993）0.5g口服，3次/d，4周作為1個療程，連續治療2個療程。治療前后分別觀察患者臨床癥狀評分、不良反應、復發出血及臨床療效。注意事項：實驗期間禁食生冷等刺激性食物，保持情緒穩定。

1.5觀察指標及檢測方法

1.5.1臨床癥狀評分 根據患者的癥狀，對其進行評分，分別對疼痛、飽脹、反酸、噯氣及嘔血黑便幾個方面進行評分，癥狀消失為0分；明顯減輕為1分；有所減輕，但仍影響生活為2分；癥狀未有改善甚至加重為3分。總分15分。

1.5.2不良反應急胃出血復發 根據患者的臨床癥狀，統計所有患者的服藥后的不良反應發生情況以及服藥后胃出血復發情況。

1.6療效判定標準

根據中華醫學會制定的《潰瘍病臨床用藥指南》[6]，將本病療效分為顯效、有效和無效三個標準。顯效：患者用藥后，臨床癥狀消失；胃鏡檢查潰瘍面及周圍炎癥消失；有效：患者用藥后，臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查示潰瘍面積明顯縮小，仍存在炎癥表現及局部充血；無效：患者用藥后，臨床癥狀未曾改善甚至加重；胃鏡檢查示潰瘍面積未見明顯縮小，周圍組織仍有炎癥及明顯充血。

1.7統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件包進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床癥狀評分比較

治療后兩組臨床癥狀評分均有所改善，與對照組比較，實驗組臨床癥狀評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　治療前后兩組患者臨床癥狀評分比較情況

表1　治療前后兩組患者臨床癥狀評分比較情況

注：與對照組治療后比較t=2.500，△P＜0.05

組別　　臨床癥狀評分實驗組　　治療前　12.6±2.1治療后　5.3±1.5△對照組　　治療前　12.3±1.8治療后　8.7±1.8

2.2兩組不良反應發生率及用藥后胃出血復發情況比較

治療后比較兩組患者的不良反應發生率及用藥后胃出血復發情況，與對照組比較，實驗組不良反應發生率及用藥后胃出血復發率明顯較少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　治療后兩組患者不良反應發生率及用藥后胃出血復發率比較情況[n（%）]

2.3兩組臨床療效比較

治療后比較兩組患者臨床療效，與對照組比較，實驗組臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討論

隨著我國人民生活質量的不斷改善，物質條件的不斷滿足，研究發現[8]，我國胃潰瘍的發病率有逐年上升趨勢。胃潰瘍是消化科常見疾病之一，胃出血是胃潰瘍常見并發癥，其主要臨床表現是腹痛、腹脹、胃酸過多、飽脹噯氣、黑便及嘔血，反復發作還可出現胃穿孔、幽門梗阻，甚至出現癌變[9]。給患者帶來了生活工作及學習上的困難，更為患者增加了生理心理的負擔。

表3　兩組患者治療后總有效率比較

現代醫學研究表明[10]，胃潰瘍的發病機制較為復雜，胃潰瘍患者檢查可常見幽門螺桿菌陽性，因此幽門螺桿菌對胃潰瘍有影響作用。在當今社會生活模式下，大多數人存在不良生活習慣及飲食習慣，例如長期不按時吃飯，長期吃刺激性食物、飲酒、濃茶或咖啡等，可導致胃潰瘍。亦有研究表明[11]，有些藥物（阿司匹林、皮質類固醇、解熱鎮痛藥、治療冠心病的藥物、消炎藥或抗癌藥等）可導致胃潰瘍主要是由于不良生活習慣和飲食習慣導致的。一般認為導致患者患胃潰瘍的原因為脂肪類食物攝入過多、飲酒、吸煙、繼發性感染、生活壓力大、生冷食物不良食用習慣等。還有胃異常運動及應激反應等也可導致胃潰瘍的出現。以上諸多因素最終致使出現胃酸及胃蛋白酶自身消化，最終導致胃潰瘍的發生。鋁碳酸鎂主要有效成分是為水化碳酸氫氧化鋁鎂，堿性，能中和多余的胃酸，避免胃黏膜損傷，除此之外，鋁碳酸鎂是胃黏膜的保護劑，修復黏液屏障，促進表皮生長因子[12]。鋁碳酸鎂可促進胃黏膜粒子中糖脂類生物合成，從而加速修復胃黏膜和胃黏膜修復因子的合成黏液層，從而產生高磷脂濃度的黏液，因此改善胃黏膜保護的正常生理功能[13]。鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者，能夠使因某些原因導致潰瘍面破裂出現出血的現象，能夠及時控制出血。然控制出血只是治標之法，無法使胃出血不在復發。本研究用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑[14]，該藥物通過抑制質子泵活性發揮其減少胃酸分泌的作用，是從本質上治療胃潰瘍合并胃出血，并且該藥物作用時間長，往往可超過15h，因此食管黏膜及胃黏膜有自行修復的時間，可使潰瘍面減小，在控制胃出血的同時，治療潰瘍面，減小潰瘍面可有效的避免胃出血的再次復發[15]。本研究結果顯示鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血，臨床癥狀改善明顯優于單獨用鋁碳酸鎂；不良反應發生率及胃出血復發率明顯少于單用鋁碳酸鎂組；臨床療效明顯優于單獨應用鋁碳酸鎂組，充分說明了鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑在控制胃出血時，亦可有效減小胃潰瘍面積，減少出血復發率，并且聯合用藥可減少藥物不良反應，提高臨床療效。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑能夠明顯提高胃潰瘍合并胃出血的臨床療效，降低不良反應發生率，減少胃出血復發率，改善患者臨床癥狀，對臨床具有指導意義，值得臨床推廣。

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Analysis of hydrotalcite combined with omeprazole in gastric ulcer complicated with gastric bleeding

LI Ruibao
Department of Pharmacy,Jiangmen Central Hospital,Jiangmen 529000,China

Objective To evaluate the effect of Hydrotalcid combined with omeprazole on gastric ulcerwith gastric hemorrhage. Methods 76 cases of gastric ulcer with bleeding in the stomach were selected of digestive department of our hospital,were randomly divided into two groups,38 cases in the control group,omeprazole conventional treatment,oral 10mg,3 times a day,4 weeks as a course of treatment,continuoustreatment of two courses;38 cases of patients in the experimental group,in the control group based on the use of hydrotalcite,oral 0.5g,3 times a day,4 weeks as a course of treatment two a course of treatment.After the treatment,compared the clinical symptoms before and after treatment score,adverse reaction,recurrence rate and clinical efficacy. Results After the treatment of two groups of patients with clinical symptom score were improved,compared with the control group,the experimental group clinical scoredecreased significantly,with significant difference(P＜ 0.05);and the rate ofrecurrence of bleeding in the stomach compared the adverse reaction of two groups were compared after treatment,the experimental group of adverse reaction incidence and recurrence of gastric bleeding obvious less than the control group,the difference was statistically significant(P＜ 0.05);the clinicalcurative effect of experimental group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Omeprazole combined with hydrotalcite have a high curative effect of gastric bleeding stomach ulcer patients,and it is worth the clinical promotion.

Aluminum magnesium carbonate;Omeprazole;Gastric ulcer;Stomach bleeding

R573

B

2095-0616（2015）10-35-03

（2015-02-26）