導(dǎo)樂式陪伴分娩在臨產(chǎn)中的應(yīng)用研究

趙清香

重慶市永川區(qū)計(jì)生集愛醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 402160

導(dǎo)樂式陪伴分娩在臨產(chǎn)中的應(yīng)用研究

趙清香

重慶市永川區(qū)計(jì)生集愛醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 402160

目的 通過觀察導(dǎo)樂式陪伴分娩的臨床療效，對該服務(wù)模式進(jìn)行分析研究。 方法 選取我院2014年11～12月收治的80例初產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組、觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理和導(dǎo)樂式陪伴護(hù)理方式，對兩組剖宮產(chǎn)率和各個(gè)階段產(chǎn)程的時(shí)間進(jìn)行觀察，并進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率為15.0%，明顯低于對照組的42.5%（x2=7.384，P=0.007）；觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對照組（t=5.063，P=0.000；t=10.529，P=0.000；t=2.842，P=0.006）。 結(jié)論 導(dǎo)樂式陪伴分娩能降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，是一種值得臨床應(yīng)用的人性化護(hù)理模式。

導(dǎo)樂式；陪伴分娩；臨產(chǎn)；產(chǎn)程

分娩方式的選擇在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)占有重要的位置，而現(xiàn)代社會，初產(chǎn)婦的年齡普遍增大，加之人們對陰道分娩的恐懼和主動剖宮產(chǎn)的要求，陰道分娩率呈逐年下降的趨勢。導(dǎo)樂式分娩指的是從臨產(chǎn)到娩出整個(gè)產(chǎn)程中，密切關(guān)注產(chǎn)婦分娩時(shí)的心理護(hù)理，支持和促進(jìn)自然分娩，同時(shí)在精神、情感、生理上各個(gè)方面協(xié)助分娩過程，降低圍產(chǎn)期死亡率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，保證母嬰安全，促進(jìn)分娩順利完成[1-2]。本研究將探討導(dǎo)樂式陪伴分娩在臨床初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11～12月本院收治的80例初產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。產(chǎn)婦均無妊娠期合并癥，無心、肺、腎、腦等重要臟器疾病，排除再次分娩孕婦，排除無自然分娩適應(yīng)癥者，以及非自愿參與研究者。觀察組中，年齡21～33歲，平均（26.1±2.4）歲，孕周為36～41周，平均（38.7±45.5）周；對照組中，年齡23～35歲，平均（26.5±2.5）歲，孕周為36～42周，平均（38.9±45.5）周。兩組年齡、孕周、體重以及胎位等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 按常規(guī)方式給予產(chǎn)婦常規(guī)分娩護(hù)理，由助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，由助產(chǎn)士接生。待產(chǎn)過程由幾名責(zé)任護(hù)士交替承擔(dān)護(hù)理工作，對產(chǎn)程進(jìn)行觀察處理。

1.2.2觀察組 分娩的過程中導(dǎo)樂員由有分娩經(jīng)驗(yàn)的婦女經(jīng)過培訓(xùn)而成，給予初產(chǎn)婦一對一的導(dǎo)樂式陪伴分娩進(jìn)行助產(chǎn)。分娩準(zhǔn)備前和分娩手術(shù)進(jìn)行中向產(chǎn)婦分享自己的分娩經(jīng)驗(yàn)，介紹分娩過程中可能出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，使產(chǎn)婦在面對同樣的情況時(shí)不會出現(xiàn)擔(dān)憂情緒，從心理上去陪伴、安慰產(chǎn)婦，緩解其不安情緒。同時(shí)通過分娩前可給予產(chǎn)婦坐分娩球、腰背部按摩、儀器穴位按摩鎮(zhèn)痛等多種輔助方式。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組不同孕產(chǎn)婦的陰道分娩率、剖宮產(chǎn)分娩率；（2）兩組各個(gè)階段產(chǎn)程的對比觀察，由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組不同分娩方式的比較

觀察組剖宮產(chǎn)率為15.0%（6/40），明顯低于對照組的42.5% （17/40）（x2=7.384，P=0.007），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩個(gè)不同產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.2兩組不同產(chǎn)程時(shí)間的比較

觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對照組（t=5.063，P=0.000；t=10.529，P=0.000；t=2.842，P=0.006），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組不同產(chǎn)程時(shí)間的比較

表2　兩組不同產(chǎn)程時(shí)間的比較

組別　n　　第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h） 第三產(chǎn)程（min）觀察組　40　5.87±1.20　0.55±0.11　6.75±1.41對照組　40　7.24±1.22　0.93±0.20　7.76±1.75 t 5.063　10.529　2.842 P 0.000　0.000　0.006

3　討論

分娩過程是一種自然而復(fù)雜的心理和生理過程，其決定因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素，其中而產(chǎn)婦對分娩總會有一種不安而又期待的心理，因此精神心理因素在分娩過程中其極其重大的作用[3-4]。產(chǎn)婦焦慮和疼痛會使體內(nèi)兒茶酚胺增高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使子宮收縮力受到影響，引起的應(yīng)激反應(yīng)對母兒均不利，影響產(chǎn)程的進(jìn)程的順利進(jìn)行[5-6]。另外產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)與產(chǎn)后出血、宮腔和會陰感染的發(fā)生率都密切相關(guān)，產(chǎn)婦心理因素不容忽視[7-8]。

導(dǎo)樂陪伴分娩是現(xiàn)代化分娩理念在實(shí)際臨床中的人性化運(yùn)用，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際需求和心理變化及時(shí)進(jìn)行處理調(diào)節(jié)，使產(chǎn)婦全方位地感受到精神上的支持與幫助，在正確指導(dǎo)下用力，降低產(chǎn)婦的血液中兒茶酚胺水平，從而有效縮短產(chǎn)程[9-13]。本院采用的導(dǎo)樂師為有分娩經(jīng)驗(yàn)的婦女經(jīng)過培訓(xùn)而成，導(dǎo)樂師在分娩前、分娩中會與產(chǎn)婦分享分娩經(jīng)驗(yàn)，盡管專業(yè)知識有限，但是由于導(dǎo)樂師具有分娩經(jīng)驗(yàn)，更容易取得產(chǎn)婦信任，從心理上去安慰、鼓勵產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦克服心理障礙，降低剖宮產(chǎn)率；此外，分娩前協(xié)助產(chǎn)婦坐分娩球，并適當(dāng)?shù)亟o予其腰背部按摩、儀器穴位按摩鎮(zhèn)痛等方式，也可以分散產(chǎn)婦的注意力，克服恐懼心理，降低剖宮產(chǎn)率。本研究通過對初產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂陪伴分娩，結(jié)果表明，觀察組較對照組剖宮產(chǎn)率低（P＜0.05），且觀察組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），該結(jié)果同樣在余昌娥臨床類似研究中得到證實(shí)[14-16]，這說明導(dǎo)樂式陪伴分娩對于初產(chǎn)婦分娩的重要意義，能降低剖宮產(chǎn)分娩率，縮短產(chǎn)程，降低了孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率[17-18]。

總之，導(dǎo)樂陪伴分娩是產(chǎn)科一種人性化服務(wù)，能降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，在提高產(chǎn)科質(zhì)量同時(shí)，降低分娩以及產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)，是一種值得臨床應(yīng)用的護(hù)理模式，可宣傳普及。

[1] 彭麗.一對一全程陪伴分娩與自由體位聯(lián)合應(yīng)用對第一產(chǎn)程的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：75-76.

[2] 高冬亞.臨床應(yīng)用導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦心理的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（19）：144-145.

[3] 郎賓,李會榮.導(dǎo)樂式陪伴分娩在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（7）：1010-1012.

[4] 曹明明.導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)科中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（1）：143-144.

[5] 李媛，吳芬英，沈葉琴，等.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].中國性科學(xué)，2014，23（7）：21-23.

[6] 范兆志.陪伴分娩聯(lián)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的臨床效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（11）：1225-1226.

[7] 孔笑楠，劉永莉.導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂儀GT-4A分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（5）：80-82.

[8] 郝玉鳳，張桂榮，張玲玲，等.導(dǎo)樂陪伴式分娩在產(chǎn)程中的作用與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（21）：37，41.

[9] 譚新華.導(dǎo)樂陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（31）：104-105.

[10] 劉桂瑩.導(dǎo)樂分娩的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（22）：220.

[11] 楊帆，羅曉菊，江帆，等.導(dǎo)樂陪伴對孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響與研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：92-93.

[12] 嚴(yán)月平.導(dǎo)樂陪伴分娩產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式對分娩的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（14）：68-69.

[13] 孫冬梅.全程導(dǎo)樂陪伴式分娩在初產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：98-99.

[14] 余昌娥，呂春華.導(dǎo)樂全程陪伴分娩對45例產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)程的影響分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（1）：172-173.

[15] 和靜.導(dǎo)樂式陪伴服務(wù)模式對分娩影響的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（1）：126-127.

[16] 張碧慧.導(dǎo)樂陪伴分娩在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：168-169.

[17] 鐘艷.導(dǎo)樂式陪伴分娩在臨產(chǎn)中的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：3063.

[18] 王永玲.導(dǎo)樂式陪伴分娩在臨床中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（20）：86-87.

Application research of doula accompany delivery on labor

ZHAO Qingxiang
Department of Obstetrics and Gynecology,Jisheng Jiai Hospital of Yongchuan District,Chongqing,402160,China

Objective To investigate effect of doula accompany delivery on labor. Methods 80 cases of primipara from 2014 November to 2014 December in our hospital were selected and were divided into observation group(n=40) and control group(n=40)according to the random number table.The control group was given conventional nursing,while the observation group was given doula accompany delivery.Cesarean section rate,birth process time of two groups were observed and analyzed. Results The cesarean section rate of the observation group was15.0%,which was significantly higher than that of the control group 42.5%(x2=7.384,P=0.007).The first stage of labor,the second stage of labor time,the third stage of labor time of the observation group were shorter than that of the control group(t=5.063,P=0.000; t=10.529,P=0.000;t=2.842,P=0.006). Conclusion Doula accompany delivery can reduce the rate of cesarean section, shorten the birth process,and is a kind of humanistic nursing care mode which is worthy of clinical application.

Doula;Accompany delivery;Labor;Birth process

R473.71

B

2095-0616（2015）10-68-03

（2015-01-20）