圍刺溫針聯合超短波治療退行性膝關節炎

張基偉，高珊珊，郝 娜

退行性膝關節炎，又稱增生性膝關節炎、骨性關節炎、肥大性關節炎，主要是由于膝關節的退行性改變和慢性積累性關節磨損而造成的，以膝部關節軟骨變性、關節軟骨面反應性增生、骨刺形成為主要病理表現。臨床上以關節疼痛、腫脹、活動受限為主要表現，以中老年人發病多見。

1 資料和方法

1．1 一般資料 筆者所在醫院理療科門診患者46例，均符合退行性膝關節炎，排除其他疾病引起膝關節疾患。其中男20例，女26例；年齡55～78歲，平均 66．5歲。病程最短為 3個月，最長12年。隨機分為兩組。治療組23例，男11例，女12例；對照組23例，男9例，女14例。兩組在性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 診斷標準 參照中華骨科學會2007年制定《骨關節炎診治標準》進行臨床診斷：①近1個月反復膝關節疼痛；②X線片顯示關節間隙變窄，軟骨下骨質硬化和（或）囊性變，關節緣骨贅形成；③關節液（至少2次）清亮、黏稠，WBC＜200個／ml；④年齡＞40歲；⑤晨僵＜3 min；⑥活動時有摩擦音（感）。符合①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥的患者均可確診［1］。

1．3 治療方法 治療組患者取仰臥位，膝關節及周圍常規消毒，采用華佗牌40～50 mm長、0．35 mm粗的不銹鋼毫針，取患膝血海，梁丘，膝內廉，膝外廉，內膝眼，外膝眼，及患膝內側痛點或壓痛明顯處直刺1針，在其周圍斜刺4針，針柄上插約2 cm長點燃的艾柱，每穴2壯，治療25 min后取針，治療1次／d，5 d為1個療程，治療3個療程。同時超短波治療：選用廣東汕頭醫療器械公司產的BLC－2超短波治療機，頻率40．62 MHz，最大輸出功率200 W，中號電極于患側膝關節前后對置，電流80～100 mA，微熱量，20 min／次。對照組只行超短波治療，1次／d，5次為1個療程。治療3個療程后統計療效［2］。治療期間囑患膝勿過度運動、勞累負重，防止寒冷刺激。

1．4 療效判斷標準 治愈：治療后關節痛全部消失，關節活動自如。顯效：癥狀大部分消失，關節痛明顯減輕。好轉：在治療過程中癥狀好轉，如疼痛減輕或關節活動度增大。無效：經過治療后癥狀無改善，或略有好轉但療效不持久。

1．5 統計學方法 采用 SPSS13．0統計軟件處理數據，兩組治療有效率比較采用 χ2檢驗，P＜0．01為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療組與對照組總有效率差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組退行性膝關節炎患者療效

3 討 論

退行性膝關節炎按中醫辨證屬于膝痹、痹證范疇。中醫認為該病是由于老年人正氣不足，肝腎虧虛，精血虧少，筋骨失濡，經脈氣血運行不暢，加之風寒濕之邪痹阻于膝部，經脈不通而發為病［3］。故治療時應針、灸并用，既有祛風除濕、散寒止痛、疏通經絡之功，又有滋補肝腎、強健筋骨之效。故取穴血海調血祛風，梁丘主治膝腫痛，內外膝眼主治膝痛、腿痛，針刺此穴能舒筋通絡，而膝內廉、膝外廉穴為針灸名家管正齋所創，對膝痛有奇效。筆者選取此6穴圍刺，其源于《靈樞·官針》十二節刺中的“揚刺”法，“揚刺者，正內一傍內四而浮之，以治寒氣之博大者”［4］是多針圍刺以治療病灶相對局限、邊界較為清楚病癥的一種針刺方法。圍刺法多取阿是穴和體穴，中間直刺1針，四周多針圍刺，針刺距離根據痛點范圍及癥情輕重靈活掌握，得氣為度。

超短波有熱效應和非熱效應。熱效應具有促進血液循環、消炎、消腫、鎮痛、加快組織修復及愈合、緩解肌肉和韌帶痙攣、加速炎性和致痛物質排除的作用；非熱熱效應可增強網狀內皮系統功能，使吞噬細胞活動增強，同時還能增強周圍血液白細胞內堿性磷酸酶的活性，促使炎癥局限吸收，使神經纖維再生速度加快，受損組織修復加快［5］。

綜上所述，圍刺溫針聯合超短波治療退行性膝關節炎，療效確切。

［1］中華醫學會骨科分會骨關節炎診治指南［J］．中國臨床醫生雜志，2008，36（1）：28－30．

［2］林妙君．電溫針結合超短波治療退行性膝關節炎36例臨床觀察［J］．按摩與導引，2009，25（1）：21－22．

［3］馬衛平．圍刺針法臨床應用的研究概況［J］．中國中醫藥信息雜志，2006，13（9）：97－99．

［4］南京中醫藥大學．黃帝內經素問譯釋［M］．上海：上海科學技術出版社，2009．78．

［5］喬志恒，范維銘．物理治療學全書［M］．第1版．北京：科學技術文獻出版社，2001．481．