基于商業智能技術的醫院管理決策系統的實施

劉建平，郭曉軍

醫院信息化建設是一項長期而復雜的系統工程，也是一個實踐的過程。借鑒國外先進經驗，根據信息化水平不同，一般可將醫院信息系統劃分為3個層次：醫院管理信息化階段（HMIS）、臨床管理信息化階段（HCIS）、局域醫療衛生服務階段（GMIS）。HMIs階段的特征是數據共享和基于財務核算為中心；HCIS階段將真正實現e－hospital（電子醫院），醫療和管理信息的處理實現無紙化和無膠片化，醫院之間實現聯網，電子病案等在網上傳遞，HCIS還可以輔助提高醫療質量和服務質量。

BI（商業智能）是近年來在國外得到廣泛應用的幫助企業更好地利用數據提高決策質量的技術，它有兩個鮮明的技術特征：數據倉庫和分析型系統。以商業智能技術為基礎的決策支持系統在金融、電信等行業已經應用好多年了，由于醫院信息化自身的特殊性和復雜性，醫院的決策支持應用才剛剛開始，未來有廣闊的發展前景［1］。這也是其在醫院信息系統中應用的關鍵。BI能將醫院各業務系統的數據取出，經過抽取（Extraction）、轉換（Transformation）和裝載（Load），即ETL過程，建立標準結構的數據倉庫。只要及時更新數據，完全可以將HIS系統中查詢、報表等醫院管理功能 “剝離”出來，有效減少網絡負擔。此外，BI的數據發掘、多維數據分析等先進的技術手段，可以將大量沉積的數據變為“知識”，為醫院的管理和決策提供深度支持。

“醫院BI系統”，是在整合醫院現有系統的基礎上，應用BI工具，利用商業智能技術對信息資源進行深加工，基于物聯網、云計算和大數據融合等核心技術，通過對醫院內部系統跨平臺、多異構系統的集成、整合和擴充，全面實現數據歸集和挖掘，互聯互通，協助醫護人員、管理者進行數據分析和經營決策。

1 “醫院BI系統”應用范圍

1．1 醫院運行管理分析 醫院管理人員通過醫療BI系統可以為醫院領導提供決策支持以及經濟管理的動態數據分析，查詢醫院醫療業務動態信息，藥品進銷存情況，傳染病、院內感染報告等實時信息，隨時隨地獲取全院數據信息，全人全過程信息抓取，簡明易懂的立體報表，準確精細的數據體現。

1．2 醫院評審日常統計學評價 新的評審標準設計由過去注重結構質量改變為注重過程與結果質量并重的評審導向；以“PDCA循環原理”來重新思考與規劃其管理策略及制度設計；更加關注考量由醫院日常工作數據生成的客觀指標。強調“以患者為中心”的理念，回歸患者安全及醫療服務質量的核心，重視醫療團隊的整體合作。通過采用醫療BI系統，針對等級醫院評審要求，可以滿足評審所需的全部報表移動查閱的要求，實現醫院內所有業務數據抓取、分析的功能。

1．3 HQMS醫療質量管理和控制指標 HQMS的質量評估標準非常之多，它是針對全院性的效率質量的評估，并提供分析數據進行改進參考，醫療BI系統通過從HIS數據源、EMR、LIS、PACS等系統中提取相關數據，實現自動化每天上傳數據至HQMS數據庫，對七大類指標進行監測，所有指標將形成可視化展示界面，反饋到臨床，支撐臨床對醫療質量的持續改進。

1．4 單病種質量管理監測 在根據衛生部印發的 《第一批單病種質量控制指標》，衛辦醫政函［2009］425號《第二批單病種質量控制指標》，衛辦醫政函［2010］909號《第三批單病種質量控制指標》，衛辦醫政函［2012］376號進行病種全程質量安全統計分析跟蹤，持續有效的反饋臨床。通過“醫院BI系統”，可以建立單病種質量控制全新的診療作業流程管理 ，強化臨床路徑對單病種支付定額的干預管理。

1．5 個性化數據深化挖掘 通過“醫療BI系統”，可以為醫院提供個性化的數據定制方案，加強醫療安全和質量控制，使得醫院醫療流程更加優化，提高工作效率，改進醫療服務，使得醫院績效量化以及管理精細化。

2 系統構成

2．1 “醫院BI系統”的數據中心建設與模型搭建 見圖1。

圖1 “醫院BI系統”數據中心建設與模型搭建圖

2．2 主題數據庫 通過以醫院管理為基礎，建立主題數據庫，可以包括如下主題庫（圖2）。

2．3 不同來源信息 醫院BI系統可以整合不同來源的信息，包括：體檢、病案、電子病歷系統、PACS／LIS系統、手術麻醉監護系統、醫療保險系統、財務成本系統等。

2．4 建立一個醫院的數據倉庫 見圖3。

圖2 “醫院BI系統”各類主題庫

圖3 “醫院BI系統”建立的數據倉庫

2．5 數據分析 醫療BI系統更可以進行多維數據分析，如時間維度，科室維度，疾病維度等。包括醫保監控業務的核定、預警、分析、監管，

3 技術方案

3．1 總體架構 “醫療BI系統”采用多層系統設計，通過對醫院內部系統跨平臺、多異構系統的集成、整合和擴充，全面實現數據歸集和挖掘，互聯互通，協助醫護人員、管理者進行數據分析和經營決策。

3．2 系統部署要求

3．2．1 醫院信息系統 部署醫療機構具有運行成熟、穩定、規范的 HIS、CIS、LIS、RIS、EMR 等相關系統。

3．2．2 基礎設施 運行“醫院BI系統”的服務器及終端系統軟件、硬件，網絡接入設備等IT基礎設施。

3．2．3 系統配置要求

3．2．3．1 應用服務器 ①硬件配置：CPU建議配置至強Xeon 5140（2．33 GHz／4 MB L2／1333 MHz FSB）或以上；內存基本要求2 G，推薦4 GB或以上；硬盤＞40 G，采用RAID技術；②中間件： 推薦 BEA Weblogic9或以上；IBM WebSphere 6．1或以上；Tomcat 5．0或以上；金蝶等各主流中間件；③JDK：JDK 1．5 或以上。

3．2．3．2 數據庫服務器 ①硬件配置：CPU建議配置至強Xeon 5140（2．33 GHz／4 MB L2／1333 MHz FSB）或以上；內存基本要求2 G，推薦8 GB或以上；硬盤＞40 G，采用RAID技術； ②數據庫系統：MySql，Oracle 8i／9i／10g，Sybase，DB2；推薦Oracle10g 64bit；③備注：WEB服務器和數據庫服務器可以部署在一臺機器上。

3．2．3．3 客戶端配置 主流配置。

4 主要技術路線

“醫院BI系統”，在整合醫院現有系統的基礎上，應用BI工具，利用商業智能技術對信息資源進行深加工，基于物聯網、云計算和大數據融合等核心技術，通過對醫院內部系統跨平臺、多異構系統的集成、整合和擴充，全面實現數據歸集和挖掘，互聯互通，形成統一的信息軟件平臺，幫助管理者、醫護人員進行數據分析，實現科學管理，科學經營決策。

主要技術路線：①醫院數據模型和數據中心建設；②通過以醫院管理為基礎，建立主題數據庫；③醫院BI系統可以整合不同來源的信息；④可以建立一個醫院的數據倉庫；⑤利用大數據、數據挖掘技術進行多維數據分析。

5 實施中需要注意的問題

對于任何一款軟件來講都不可能實現100%的完全運營分析，商業智能BI只是作為一種工具，一種手段，幫助醫院領導來更好更快地掌握醫院的運營動態。醫療BI系統是在醫院有基礎的標準數據源的基礎上才能實施的項目，因此不是任何醫院都可以完全實施的，但如果上了該項目，可以幫助醫院對現有的系統進行查漏補缺，最終達到實施該BI系統的標準，從而實現醫院管理質的飛躍。

醫療BI系統平臺，是一個標準的三層結構的系統，作為安裝在客戶端上的可執行程序，通過一些文件的配置即可運行。根據用戶數的不同，硬件配置要求越高越好，運行速度也越快。

建設原則如下：①流程整合：決策支持系統必須滿足醫院業務的需求，實現與全院業務流程的整合；②技術先進：系統要采用先進的技術體系結構，在軟、硬件產品或第三方產品方面，要能支持主流的成熟產品，以保證系統安全、可靠地運行；③性能穩定可靠：作為HIS的關鍵業務系統之一，系統的穩定性和可靠性將關系到整個醫院醫療服務工作的優劣，因此系統必須支持在大數據量情況下的運行效率和穩定性；④集成與共享：新建的決策支持系統必須滿足醫院現有系統之間的信息接口需求，通過集成平臺實現與HIS、LIS、CIS、RIS、HERP各系統數據整合，實現數據信息共享；如通過集成平臺與浦東新區區域衛生信息平臺對接，實現區域醫療信息交換共享與業務協同；⑤平臺化：支持醫院信息集成平臺，采用平臺化開發模式，可方便地掛接到其他現有系統［2］。

［1］冷 波．基于BI的醫院數字化智能管理系統設計［J］．醫療衛生裝備，2013，34（6）：42－44．

［2］劉 博，夏 新，陳彥東，等．基于商業智能的醫院決策支持系統研究［J］．中國醫療設備，2013，28（11）：36－39．