對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的護(hù)理分析

高晶

[摘要] 目的 研究高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的護(hù)理方法。 方法 選取我院在2012年8月～2014年8月間收治的82例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各41例病例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 （1）與對(duì)照組相較，觀察組滿意度更好，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）與對(duì)照組相較，觀察組并發(fā)癥率更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)施超早期顯微手術(shù)治療的高血壓基地節(jié)區(qū)腦出血患者通過給予綜合護(hù)理，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，讓患者對(duì)疾病治療更加滿意，改善其術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血；超早期顯微手術(shù)治療；護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）18-80-03

[Abstract] Objective To study the nursing care of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in the basal ganglia region using ultra early microsurgery. Methods 82 patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage clinical data were selected， who were treated in our hospital from 2012 August to 2014 August. According to the principle of digital random grouping method， the patients were divided into two groups， each group 41 cases. The control group was given routine nursing care， and observation group were given comprehensive nursing care. The incidence of nursing satisfaction and complications of two groups were compared. Results （1）The observation group was satisfaction better contrast compared with the control group， with statistical significance （P<0.05）. （2） Compared with control group， the observation group was statistically significant lower complication rate， contrast （P<0.05）. Conclusion The implementation of ultra early microsurgical operation treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients base ganglia by giving comprehensive care， can reduce the incidence of complications， make patients more satisfied with the treatment of the disease， improve the postoperative quality of life， worthy of clinical application.

[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia； Ultra early microsurgical operation treatment； Nursing method

高血壓腦出血屬于高血壓疾病的一種常見并發(fā)癥，該疾病的死亡率高、病情兇險(xiǎn)、發(fā)病急，手術(shù)治療是最主要的治療方式，以往主要為開顱手術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，顯微手術(shù)被應(yīng)用于該疾病的治療中，取得了更加顯著的療效[1]。顯微手術(shù)具備安全性高、療效顯著、血腫清除徹底等特征，對(duì)患者疾病的治療非常有利。本研究主要分析高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的護(hù)理方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年8月～2014年8月間收治的82例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各41例病例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男23例，女18例，年齡在42～78歲間，平均（53.18±7.67）歲。觀察組給予綜合護(hù)理，男24例，女17例，年齡在41～77歲間，平均（52.25±7.52）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。高血壓腦出血患者病情較急，大部分患者存在意識(shí)障礙的情況，因此要快速評(píng)估其病情，采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于清醒的患者，他們會(huì)因不了解病情而感到焦急、緊張，此時(shí)需用言語安撫患者，使其心理壓力適度緩解。

觀察組：綜合護(hù)理。（1）術(shù)前準(zhǔn)備。就診之后，需在短時(shí)間內(nèi)將患者送至搶救室，并做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)工作，建靜脈通道，給予配血、化痰、吸氧等操作。迅速評(píng)估患者病情，并向清醒患者講解相關(guān)的手術(shù)知識(shí)讓患者對(duì)疾病知識(shí)有進(jìn)一步了解，明確顯微手術(shù)的優(yōu)越性，提高其治療依從性[2-5]。除此之外，還需加強(qiáng)與患者家屬的溝通和交流，讓家屬了解手術(shù)治療的原因，并鼓勵(lì)家屬安慰患者，陪伴在患者身邊。（2）術(shù)后血壓監(jiān)測(cè)。完成手術(shù)治療后，需將患者送至重癥監(jiān)護(hù)病房，控制舒張壓，護(hù)理人員需全天候監(jiān)測(cè)患者血壓變化情況，做好相應(yīng)記錄，于血壓高峰前用藥，降低腦灌注不足發(fā)生率。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。實(shí)施超早期術(shù)后，患者有存在并發(fā)癥的發(fā)生，顱內(nèi)再出血就屬于該疾病術(shù)后并發(fā)癥之一，完成手術(shù)治療后1～2d，需觀察患者血壓變化情況，針對(duì)有躁動(dòng)表現(xiàn)的病例，需由護(hù)理人員評(píng)估其病情，觀察期是否存在顱內(nèi)出血的情況，并將情況告知醫(yī)生。強(qiáng)化對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生，協(xié)助其排痰。讓患者取半臥位，鼓勵(lì)其多喝水，對(duì)排痰有利。（4）適度參與康復(fù)訓(xùn)練。完成手術(shù)治療后，待患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)后，需鼓勵(lì)其參與康復(fù)訓(xùn)練，按摩患者全身，對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、血壓循環(huán)均可起到促進(jìn)作用。若患者病情允許，可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。（5）出院指導(dǎo)。臨近出院前，要告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其飲食，患者要食用高維生素、高蛋白食物，飲食清淡，多食用水果與蔬菜，預(yù)防便秘。定期入院復(fù)查，便于降低再出血發(fā)生率。endprint

1.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，調(diào)查項(xiàng)目包括護(hù)理態(tài)度、操作技巧、溝通技巧、護(hù)理內(nèi)容是否全滿等，共有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60 ～ 79分；不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床數(shù)據(jù)資料，利用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

從研究結(jié)果中顯示，觀察組中有40例患者護(hù)理滿意，總滿意度為97.56%。對(duì)照組中有35例患者護(hù)理滿意，總滿意度為85.37%。與對(duì)照組相比較，觀察組滿意度更好，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中有1例并發(fā)癥病例，主要表現(xiàn)為肺部感染，發(fā)生率為2.44%。對(duì)照組中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中肺部感染2例、顱內(nèi)出血2例，發(fā)生率為9.76%。與對(duì)照組相比較，觀察組并發(fā)癥率更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓腦出血疾病通常并發(fā)偏盲、偏身視覺障礙、偏癱等疾病，在外科技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展的同時(shí)，微侵襲性手術(shù)被應(yīng)用于高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的治療中，這種手術(shù)治療可以將患者腦組織缺損最大限度切除，促進(jìn)其腦循環(huán)的改善，對(duì)患者意識(shí)恢復(fù)具備促進(jìn)作用[6-9]，不過患者接受手術(shù)治療后，還需對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高臨床療效。

綜合護(hù)理在高血壓腦出血患者中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，這種護(hù)理模式的護(hù)理內(nèi)容非常全面，要求護(hù)理人員在接診后觀察患者意識(shí)障礙程度，并評(píng)估其病情，針對(duì)清醒的患者，可向其簡(jiǎn)單介紹該疾病，讓患者對(duì)疾病有進(jìn)一步了解，并告知患者身體放松，利用言語安撫患者，確保手術(shù)的順利實(shí)施。術(shù)后需給予血壓常規(guī)控制治療，并實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率[10-19]。

患者出院前，還需接受出院指導(dǎo)，注重術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者被動(dòng)與主動(dòng)訓(xùn)練。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)后，效果非常顯著，觀察組患者的并發(fā)癥率非常低，護(hù)理滿意度較高，與對(duì)照組均由顯著差異，這表明綜合護(hù)理的實(shí)施能夠降低高血壓腦出血并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者對(duì)疾病治療結(jié)果更加滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-05-28）endprint