頸椎生理曲度異常與頸椎病發(fā)病關(guān)系分析

王黎明　呂宏樂　關(guān)海森等

[摘要]目的 研究頸椎生理曲度異常與頸椎病發(fā)病之間的關(guān)系。方法 選擇2013年5 ～ 6月醫(yī)院頸椎病病患200例和無頸椎病患者200例，分為觀察組和參照組。參照組與觀察組均進(jìn)行頸椎側(cè)位的X線攝片，對(duì)比研究?jī)山M人員頸椎曲度的形態(tài)，觀察頸椎生理曲度發(fā)生異常的概率的差異性。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)頸曲異常的有179例，占總?cè)藬?shù)的89.5%，頸曲正常的有21例，占總?cè)藬?shù)的11.5%；無頸椎病人員頸曲異常的有69例，占總?cè)藬?shù)的34.5%，頸曲正常的有131例，占總?cè)藬?shù)的65.5%。結(jié)論 頸椎曲度異常在頸椎病患者中是普遍存在的，這對(duì)頸椎病的臨床醫(yī)治是很有意義的。

[關(guān)鍵詞]生理曲度；頸椎病；X線片

[中圖分類號(hào)] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）18-173-03

[Abstract] Objective To study relationship of abnormal physiological curvature of cervical vertebrae and cervical spondylosis. Methods 200 patients with cervical spondylosis and 200 patients without cervical spondylosis were randomly selected from May 2013 to June 2013 in the hospital， they were allocated to the observation group and the control group. Lateral positions of cervical vertebrae of patients in two groups were detected by X-ray. Shapes of curvature of cervical vertebrae of two groups were compared and the difference of probability of abnormal physiological curvature of cervical vertebrae of two groups was observed. Results In the observation group， there were 179 patients with abnormal curvature of cervical vertebrae accounting for 89.5% and 21 patients with normal curvature of cervical vertebrae accounting for 11.5%. In the control group， there were 69 patients with abnormal curvature of cervical vertebrae accounting for 34.5% and 131 patients with normal curvature of cervical vertebrae accounting for 65.5%. Conclusion Abnormal curvature of cervical vertebra is common in patients with cervical spondylosis， which is very meaningful for clinical treatment of cervical spondylosis.

[Key words] Physiological curvature； Cervical spondylosis； X-ray

頸椎病是一種常見病，頸椎病的臨床癥狀是很多樣的，并且實(shí)際可觀的癥狀十分少。從而，頸椎綜合征是頸椎病的另一個(gè)別稱。頸椎是一條十分平滑的弧形包括七個(gè)頸椎椎體前緣和后緣，形成一個(gè)生理性前凸[1]。一旦出現(xiàn)前凸消失，頸椎變直或呈反張彎曲即向后凸等現(xiàn)象時(shí)，就會(huì)造成頸曲異常。頸椎生理曲度作為反映頸椎健康狀態(tài)的一個(gè)重要的指標(biāo)已經(jīng)成為X線頸椎病的重要診斷依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5 ～ 6月醫(yī)院頸椎病病患200名和無頸椎病患者200名進(jìn)行臨床研究。并且分為觀察組和參照組。觀察組以第2屆頸椎病座談會(huì)初步擬定的作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，有男77例，女123例，年齡23～60歲，平均41.2歲。參照組的人員要經(jīng)過嚴(yán)格的選擇，符合下面情況之一的都不能參加研究：（1）有頸椎病史或頸椎遭受過嚴(yán)重創(chuàng)傷者；（2）處于妊娠期的婦女或者術(shù)后不久身體極度虛弱者；（3）頸椎患有骨質(zhì)疏松或者頸部軟組織有腫瘤者；（4）有嚴(yán)重心臟病及精神病患者。挑選出男89例，女111例，年齡25～67歲，平均年齡40.7歲。兩組人員的年齡和性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

具體方法是采用 Borden氏測(cè)量法，對(duì)兩組均行X線頸段脊柱右側(cè)中立位。要求受檢查者要雙眼平視，雙肩自然下垂，兩足分開[2]。攝標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位片，硬腭與X線片一直保持相互平行直到拍攝工作結(jié)束。畫一條從C2～7椎體的前上緣到C7椎體后下緣的直線，該直線為A線，到椎體前緣的直線為 B線，C線是A與B線連接最寬的凸處。拍攝人員觀察C 線正常值的范圍，其正常值范圍為（12±5）mm，頸曲變大時(shí)C值>17mm；當(dāng)C值>0且<17mm為曲度減小，于此同時(shí)頸椎發(fā)生反曲，D值為負(fù)[3]。

頸椎在正常情況下是可以順利完成旋轉(zhuǎn)和伸展等正常的運(yùn)動(dòng)，但是頸椎一旦出現(xiàn)生理曲度的異常，就會(huì)出現(xiàn)頸椎變直、減小、加大、反弓、S型、上曲下直（以C4為分界點(diǎn)）、上直下曲（以C4為分界點(diǎn)）[4]等一系列臨床表現(xiàn)癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)頸部酸痛、大小便失禁等現(xiàn)象。極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)眩暈、視力下降、猝倒等。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行四格表檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用（）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組人員的頸曲觀測(cè)結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)頸曲異常的有179例，占總?cè)藬?shù)的89.5%，而無頸椎病人員頸曲異常的有69例，占總?cè)藬?shù)的34.5%。頸椎病組和無頸椎病組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

頸椎生理彎曲是脊柱的最上端彎曲，長(zhǎng)期進(jìn)化中為了適應(yīng)人體的直立行走逐漸形成，也是維持頸椎生理功能的基礎(chǔ)。在側(cè)位片上可以顯而易見的觀測(cè)到頸椎生理曲度的改變程度，頸曲是早期頸椎病的一種間接表現(xiàn)，具有很大的醫(yī)療研究?jī)r(jià)值。生理曲度有緩沖縱向壓力的作用，同時(shí)，也能很好的保護(hù)脊髓、血管和神經(jīng)根，維持頸椎曲度的正常取決于兩個(gè)方面，即內(nèi)源性穩(wěn)定因素（如椎體序列、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、椎間盤、椎間韌帶）和頸椎周圍各組肌群等外源性穩(wěn)定因素[5]。隨著世界醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步及對(duì)頸椎病的深入研究，頸椎病的發(fā)病機(jī)制越來越廣泛的被認(rèn)識(shí)。

頸曲異常可能是造成頸椎病的延緩、加速形成的主要原因，這對(duì)頸椎失衡造成了很大的影響。一方面，頸曲變直很容易導(dǎo)致骨質(zhì)增生，然而骨質(zhì)增生如果加重，頸曲恢復(fù)將會(huì)變得十分困難，與此同時(shí)，頸椎會(huì)發(fā)生機(jī)械性紊亂。頸椎一旦發(fā)生機(jī)械性紊亂，進(jìn)而將引起頸椎的失衡。不良的頸椎超載力將刺激頸椎體的增生，但是，增生的骨贅可以讓頸椎體的應(yīng)力維持內(nèi)外平衡[6]。其實(shí)，像這樣的平衡只能在一段時(shí)期內(nèi)保持頸椎曲度平衡和穩(wěn)定，如果從長(zhǎng)遠(yuǎn)的醫(yī)治病癥來說，卻反而阻礙了頸椎生理曲度的恢復(fù)進(jìn)度，加大了恢復(fù)難度，這其實(shí)是頸椎的骨性退變的另一個(gè)表現(xiàn)，成為了治療頸椎病的一個(gè)大的障礙。另一方面，頸椎生理曲度發(fā)生異常之后，非常容易導(dǎo)致其穩(wěn)定性不協(xié)調(diào)，頸椎的結(jié)構(gòu)也易發(fā)生改變，因?yàn)轭i椎的外力緩沖和減震的作用都變?nèi)趿薣7-9]。在這樣的情況下，首先，為了保持頸椎的穩(wěn)定必須要周邊的各個(gè)外部組織來提供更大的力量，其次，頸椎的抵抗外力傷害的能力也有很大程度的減弱，一旦有意外發(fā)生，頸椎也就更加容易受傷，加大了頸椎病的發(fā)病幾率[10-12]。目前，臨床上已經(jīng)廣泛的把頸椎曲度異常作為診斷頸椎病的一個(gè)重要依據(jù)，頸椎曲度異常也被看做是頸椎病的前期表現(xiàn)癥狀之一，這有助于提早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療頸椎病，在平時(shí)的工作中也應(yīng)該適當(dāng)休息，避免過度勞累，這可以有效的預(yù)防頸椎曲度異常[13-14]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的頸椎曲度異常病例比參照組多，觀察組和參照組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。頸椎病患者中大部分存在頸椎生理曲度異常問題。因此，可以用頸椎生理曲度異常來作為頸椎病的X線的一個(gè)診斷依據(jù)[15-16]。

綜上所述，頸椎病在現(xiàn)代社會(huì)較為普遍，已經(jīng)成為當(dāng)代社會(huì)的一種多發(fā)病之一，不僅對(duì)人們的身體健康帶來了一定的負(fù)面作用，而且給人們的生活水平也帶來了十分嚴(yán)重的影響。頸椎生理曲度的形態(tài)和大小為提前發(fā)現(xiàn)頸椎病提供了一個(gè)良好的依據(jù)，對(duì)研究頸椎病有很重要的意義。

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（收稿日期：2015-05-17）endprint