手術(shù)室護(hù)理責(zé)任小組對手術(shù)患者施行整體護(hù)理的臨床效果評價

曾國衛(wèi) 郭靜娜

北京大學(xué)深圳醫(yī)院手術(shù)室，廣東深圳 518036

手術(shù)室護(hù)理責(zé)任小組對手術(shù)患者施行整體護(hù)理的臨床效果評價

曾國衛(wèi) 郭靜娜

北京大學(xué)深圳醫(yī)院手術(shù)室，廣東深圳 518036

目的 探討手術(shù)室護(hù)理責(zé)任小組對手術(shù)患者施行整體護(hù)理的臨床效果。 方法 選取我院從2013年6月～2014年6月收治的120例擇期手術(shù)的患者，分為兩組：對照組60例，進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組60例，進(jìn)行手術(shù)室整體護(hù)理。干預(yù)結(jié)束后，比較兩組患者的HAMD評分、HAMA評分、焦慮值、治療依從性評分及滿意度的改變情況。 結(jié)果 干預(yù)結(jié)束后，兩組患者的HAMD評分、HAMA評分、焦慮值評分、治療依從性評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組的效果明顯優(yōu)于對照組；兩組患者總滿意度分別為59例（98.3%）和52例（86.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組滿意度明顯優(yōu)于對照組。 結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理責(zé)任小組對擇期手術(shù)患者施行整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，提高患者的治療依從性和滿意度，保證手術(shù)安全順利，值得在臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；護(hù)理責(zé)任小組；整體護(hù)理；臨床效果

手術(shù)對于大多數(shù)患者來說是一種較為嚴(yán)重的心理應(yīng)激，擇期手術(shù)的患者病情多數(shù)是不太嚴(yán)重和緊急的，但是由于患者對手術(shù)相關(guān)知識的缺乏，很多患者產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼等心理情緒，從而由心理問題導(dǎo)致了一系列的生理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者手術(shù)過程的麻醉和手術(shù)療效[1-2]。為了尋求一種能夠有效改善擇期手術(shù)患者的身心狀態(tài)，提高手術(shù)效果，本研究主要探討手術(shù)室護(hù)理責(zé)任小組對手術(shù)患者施行整體護(hù)理的臨床效果，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年6月～ 2014年6月收治的120例擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對照組60例，男34例，女26例；年齡25～68歲，平均（47.5±6.8）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)16例，骨科手術(shù)15例，婦產(chǎn)科手術(shù)13例，神經(jīng)外科手術(shù)12例，其他手術(shù)4例。干預(yù)組60例，男32例，女28例；年齡21～69歲，平均（46.3±5.6）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)15例，骨科手術(shù)15例，婦產(chǎn)科手術(shù)12例，神經(jīng)外科手術(shù)11例，其他手術(shù)7例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均為我院擇期手術(shù)患者；患者均在硬膜外麻醉下進(jìn)行；心電圖、腹部B超、肝腎功能等檢查結(jié)果無異常；無其他嚴(yán)重慢性疾病；知情同意[3]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病；患有其他嚴(yán)重慢性疾病；年齡在18歲以下無安全行為能力的責(zé)任人；妊娠或哺乳期婦女。

1.3 治療方法

所有患者均在硬膜外麻醉下進(jìn)行。對照組：進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理治療，主要包括飲食、心理及術(shù)后康復(fù)等方面的護(hù)理。干預(yù)組：進(jìn)行手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理：入院后對患者的家庭背景、文化程度及經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行綜合了解和評價；手術(shù)前1～2d，器械護(hù)士和巡回護(hù)士查閱患者病例并充分了解患者目前病情、檢查結(jié)果等情況后，來到病房查看患者，與患者進(jìn)行親切禮貌的交談，解釋和回答患者的問題，疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮及恐懼等不良情緒。同時，告知患者術(shù)前應(yīng)注意的問題，比如進(jìn)食進(jìn)水問題、術(shù)前監(jiān)護(hù)問題、保持術(shù)前皮膚清潔等問題[4]。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)前30min到病房接患者到手術(shù)室，保持手術(shù)室干凈、舒適、安靜；嚴(yán)格保持手術(shù)室為無菌狀態(tài)；麻醉時，詢問患者感覺，給予語言的安慰，使患者放松，輕撫患者的手，使病人感到有安全感；巡回護(hù)士根據(jù)患者的病情及時調(diào)節(jié)患者的液體和輸液速度；保持手術(shù)器械無菌；手術(shù)時保持手術(shù)視野清晰；巡回護(hù)士配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生做好麻醉和手術(shù)工作。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送患者回到病房，同時跟患者家屬耐心詳細(xì)的交代注意事項；保持引流通暢、防止脫落；給予患者生活和飲食方面的指導(dǎo)；鼓勵患者盡早下床進(jìn)行康復(fù)運動和適當(dāng)?shù)幕顒覽5]。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者的HAMD評分、HAMA評分、焦慮值、治療依從性評分及滿意度的改變情況。HAMD評分：根據(jù)患者抑郁、有罪感、自殺、失眠、睡眠早醒、工作興趣等進(jìn)行測評和分級；HAMA評分：主要對焦慮、緊張、害怕、失眠、抑郁等進(jìn)行測評和分級。HAMD評分和HAMA評分分級標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無、1分為輕度、2分為中度、3分為重度、4分為極重度，總和即為HAMD評分和HAMA評分。出院前對患者進(jìn)行滿意度測評，總滿意度=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)+一般滿意數(shù)）/總例數(shù)[6-7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，所有計量資料均采用表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HAMD評分和HAMA評分比較

干預(yù)結(jié)束后，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組的效果明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者的HAMD評分和HAMA評分比較

表1 兩組患者的HAMD評分和HAMA評分比較

?

2.2 兩組患者焦慮值比較

干預(yù)結(jié)束后，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組的焦慮值明顯低于對照組。見表2。

表2 兩組患者焦慮值比較

表2 兩組患者焦慮值比較

?

2.3 兩組患者治療依從性評分比較

干預(yù)結(jié)束后，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組的治療依從性評分明顯低于對照組。見表3。

表3 兩組患者治療依從性評分比較

表3 兩組患者治療依從性評分比較

?

2.4 兩組患者滿意度比較

兩組患者總滿意率分別為98.3%和86.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.886，P＜0.05），干預(yù)組滿意度明顯優(yōu)于對照組。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較

3 討論

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的主要組成部分，占有十分重要的地位，因此對護(hù)理人員的專業(yè)技能和全面素質(zhì)都有很高的要求，要求護(hù)理人員在每個方面、每個細(xì)節(jié)做到精益求精。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者手術(shù)過程是否順利、手術(shù)效果是否滿意、手術(shù)后恢復(fù)是否理想等。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理雖然已經(jīng)被普遍認(rèn)可，但不能做到面面俱到，臨床實踐和相關(guān)研究證明，該方法存在較多不足之處，容易出現(xiàn)差錯和護(hù)理糾紛。不僅影響患者手術(shù)效果，還會引起醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生，影響醫(yī)院正常工作[8-9]。因此，探索尋求一種新的、更有效的手術(shù)室護(hù)理方法顯得十分的必要。

整體護(hù)理是近幾年新產(chǎn)生的一種臨床綜合護(hù)理模式，該方法將常見的臨床護(hù)理和護(hù)理管理相結(jié)合，形成了一個綜合的、規(guī)范的、系統(tǒng)的護(hù)理模式。該模式能夠全面的綜合患者的信息和因素，為患者制定詳細(xì)的、合理的、科學(xué)的護(hù)理措施，達(dá)到個體化護(hù)理[10-11]。術(shù)前了解患者資料和查看患者，能夠有效的緩解患者焦慮和緊張的情緒，使患者對手術(shù)充滿信心和安全感；同時，告知患者術(shù)前注意的相關(guān)問題，可以有效的預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥和緊急情況的發(fā)生。以人為本和人文關(guān)懷是臨床護(hù)理的關(guān)鍵，整體護(hù)理能夠很好的加深醫(yī)患之間的溝通，增加患者的滿意度，更能增加患者的安全感，提高手術(shù)的效果[12-13]。本研究主要探討手術(shù)室護(hù)理責(zé)任小組對手術(shù)患者施行整體護(hù)理的臨床效果，取得了較為滿意的效果。

本研究表明：兩組患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理干預(yù)治療后，兩組患者的HAMD評分、HAMA評分、焦慮值評分、治療依從性評分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組的效果明顯優(yōu)于對照組；兩組患者總滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組滿意度明顯優(yōu)于對照組，提示整體護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善患者心理情緒，從而利于手術(shù)的進(jìn)行。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理責(zé)任小組對擇期手術(shù)患者施行整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，提高患者的治療依從性和滿意度，保證手術(shù)安全順利，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳衛(wèi).對擇期手術(shù)患者實施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10（6）：591-592.

[2] 彭娟.手術(shù)室開展整體護(hù)理的臨床效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，8（下）：98-100.

[3] 譚祥娥.責(zé)任小組負(fù)責(zé)制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（3）：23-24.

[4] 魏娟，楊曉華，陳玉平.責(zé)任小組制整體護(hù)理模式中交接班的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（3）：1-3.

[5] 畢湘蓉.責(zé)任制整體護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，10（下）：80-82.

[6] 廖惠玲.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：235-236.

[7] 王梅，邊琳，張安軒，等.質(zhì)量管理小組在手術(shù)室湖里管理中的作用[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（11）：312-313.

[8] 陳小翠，王紅麗.責(zé)任小組包干制護(hù)理在婦科病房應(yīng)用的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，3（下）：159-161.

[9] 李玲新，居紅英，常雋，等.責(zé)任小組包干制在婦科創(chuàng)建護(hù)理示范病房的實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（22）：12-14.

[10] 張東華，彭英，肖曉玲.責(zé)任小組制護(hù)理模式的實施與效果[J].中國護(hù)理管理，2011，11（3）：86-88.

[11] 覃玉珍，梁麗嬋，陳丹.責(zé)任小組包干制護(hù)理模式在眼科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6804-6805.

[12] 覃玲，覃再玲.整體護(hù)理和循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（29）：6648.

[13] 余青.手術(shù)室護(hù)理技術(shù)分層次準(zhǔn)入管理的分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（8）：108-110.

Clinical effect evaluation of using holistic nursing pathways by responsible group of operation room on operation patients

ZENG Guowei GUO Jingna
Operation Room,Shenzhen Hospital of Peking University,Shenzhen 518036,China

Objective To explore the clinical effects of using holistic nursing pathways by responsible group of operation room on operation patients. Methods 120 cases(from June 2013 to June 2014)were randomly divided into control group(60)and intervention group(60),the control group accepted the conventional nursing pathways,and the intervention group accepted the holistic nursing pathways.After intervention,the HAMD score,HAMA score,anxiety value,treatment compliance score and satisfaction rate of the two groups were compared. Results the HAMD score,HAMA score,anxiety value and treatment compliance score were significantly difference(P＜0.05),the effects of intervention group were much better than control group.The satisfaction rates of the two groups were 59 cases(98.3%) and 52 cases(86.7%),it was significantly different(P＜0.05),the intervention group was better than control group. Conclusion The responsible group carries out holistic nursing intervention on patients of selective operation,it can effectively relieve the patient's anxiety,tension and other negative emotions,and it can improve treatment compliance and satisfaction of patients and ensure the safety of operation,so it is worthy of clinical application.

Operation room;Nursing responsible group;Holistic nursing;Clinical effects

R472.3

B

2095-0616（2015）08-91-03

2015-01-05）