胃腸超聲造影診斷胃食管反流病可行性分析

葉 薇四川省儀隴縣人民醫(yī)院超聲科，四川儀隴 637676

胃腸超聲造影診斷胃食管反流病可行性分析

葉 薇
四川省儀隴縣人民醫(yī)院超聲科，四川儀隴 637676

目的 評(píng)價(jià)胃腸超聲造影診斷胃食管反流病的可行性分析，探討其臨床適用性。 方法 病例選擇2012年8月～2014年9月于我院就診65例的胃食管反流病患者作為試驗(yàn)組，另外選擇同時(shí)期45例健康體檢者作為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均接受胃腸超聲造影檢查，觀察并記錄兩組患者5min內(nèi)的反流時(shí)間和反流次數(shù)。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者在5min內(nèi)反流時(shí)間為3s以上為63例，占96.9%，而對(duì)照組人群反流時(shí)間在3s以上有25例，占55.6%，按照反流時(shí)間兩組病理性反流比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=28.44，P＜0.05）；試驗(yàn)組患者在5min內(nèi)反流次數(shù)在3次以上為45例，占69.2%，而對(duì)照組均在3次以上1例，占2.2%，按照反流次數(shù)兩組病理性反流比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=49.07，P＜0.05）。 結(jié)論 胃腸超聲造影檢查在診斷胃食管反流病有一定的診斷價(jià)值，且方便簡(jiǎn)單，可以作為GERD初篩方法之一，值得推薦使用。

胃腸超聲造影；胃食管反流；診斷價(jià)值；篩查

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）指食管腔因過(guò)度接觸胃液而引起的食管黏膜損傷的疾病，常出現(xiàn)在餐后一小時(shí)，主要表現(xiàn)為胃灼熱、疼痛和反酸等[1]。臨床上診斷胃食管反流病的方法很多，其中以胃鏡為主，但是胃鏡檢查屬于一種植入性器械檢查，而且費(fèi)用相對(duì)比較高[2]。而胃超聲造影是一種方便簡(jiǎn)單的胃食管反流病檢查方法之一[3]。而我院就其診斷胃食管反流病的價(jià)值開展了本次研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇從2012年8月～2014年9月于我院就診65例的胃食管反流病患者作為試驗(yàn)組，患者均有不同程度的胃灼熱、反酸、吞咽困難、咽部不適等不良癥狀，均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查診斷為胃食管反流病，同時(shí)排除累及食管全身性疾病和消化道潰瘍史的患者，所有入組患者均簽署知情同意書。其中男41例，女24例，年齡21～63歲，平均（41.9±7.1）歲，病程為1周～2年，平均（0.8±0.5）年。另選擇同時(shí)期45例健康自愿者作為對(duì)照組，其中男29例，女16例，年齡22～62歲，平均（41.2±6.8）歲，體檢結(jié)果顯示，患者均無(wú)胃及食道的不良癥狀及消化道病史。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均給予胃腸超聲造影，設(shè)備使用GELogiq7彩色多普勒超聲診斷儀，選用電子凸陣探頭，中心頻率5.0MHz，結(jié)合自然組織諧波成像技術(shù)和優(yōu)化程序提高圖像質(zhì)量，造影劑選用超聲助顯劑（“天下”牌，浙江湖州東亞醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）。檢查方法：所有患者均于早上常規(guī)禁食8h，禁飲4h。檢查前先將造影劑調(diào)制成500mL均勻糊狀液體，使用開水調(diào)劑，冷卻至35°以下時(shí)，在護(hù)士的囑咐下患者將造影劑服下后即刻進(jìn)行超聲檢查，檢查時(shí)研究對(duì)象根據(jù)體質(zhì)的不同采用平臥位或右側(cè)臥位，按照胃的各部位順序進(jìn)行逐一掃查，要求腹段食管及賁門結(jié)構(gòu)顯示清晰，能夠動(dòng)態(tài)觀察腹腔段食管的蠕動(dòng)情況，觀察造影劑通過(guò)是否順暢、滯留情況，管壁有元增厚，黏膜層是否光滑連續(xù)、有無(wú)破潰中斷，管腔狹窄度，持續(xù)觀察腹段食管及賁門5min，需要時(shí)結(jié)合瓦氏實(shí)驗(yàn)、加壓試驗(yàn)等，詳細(xì)記錄5min內(nèi)研究對(duì)象的反流時(shí)間和反流次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者5min內(nèi)的反流時(shí)間（分為0、1～2、3～5、6～8、＞8s）和反流次數(shù)（分為0、1、2、3、4～5、＞5次）。根據(jù)許道篙等先前報(bào)道，胃超聲造影檢測(cè)胃食管反流時(shí)，5min內(nèi)反流次數(shù)在3次以上（含3次）、總反流時(shí)間在3s以上（含3s）多為病理性反流，而5min反流次數(shù)在2次以下（含2次）、總反流時(shí)間在2s（含2s）以下者多為生理性反流。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

試驗(yàn)組患者在5min內(nèi)反流時(shí)間為3s以上為63例，占96.9%，而對(duì)照組人群反流時(shí)間在3s以上有25例，占55.6%，按照反流時(shí)間兩組病理性反流比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=28.44，P＜0.05）；試驗(yàn)組患者在5min內(nèi)反流次數(shù)在3次以上為45例，占69.2%，而對(duì)照組均在3次以上1例，占2.2%，按照反流次數(shù)兩組病理性反流比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=49.07，P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　研究對(duì)象檢查結(jié)果的比較

3　討論

超聲造影在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，它是通過(guò)造影劑顯影，形成不同的物質(zhì)密度差，通過(guò)超聲辨別正常與病變組織情況[4]。現(xiàn)在超聲造影在輔助檢查胃腸疾病方面應(yīng)用比較廣泛[5]。許多胃腸疾病包括胃良性病變比如胃潰瘍及胃惡性病變比如胃癌等方面有很高的診斷價(jià)值[6-7]。且胃腸超聲造影檢查對(duì)于技術(shù)的要求也比較高，那么檢查的準(zhǔn)確性和可參考的價(jià)值就有保證[8-9]。胃食管反流病指胃容物反流至食管，嚴(yán)重患者可能誘發(fā)反流性哮喘、間質(zhì)性肺炎，甚至夜間窒息等，嚴(yán)重影響人們的工作和生活。胃食管反流比較常見，多數(shù)人群會(huì)在餐后出現(xiàn)，偶然的是一種正常的生理現(xiàn)象，臨床上稱為生理性反流。若頻率高和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)就應(yīng)該引起重視，及早檢查診斷。臨床上有很多診斷方法，胃鏡是一種首選的綜合性診斷技術(shù)，能夠準(zhǔn)確的判斷其嚴(yán)重程度，但其消耗時(shí)間較長(zhǎng)，而且具有一定程度的痛苦[10]。而胃腸超聲造影也是診斷胃腸疾病的輔助檢查手段，操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單，而且無(wú)創(chuàng)，是一種簡(jiǎn)單快速的胃腸疾病的診初篩斷方法[11]。

我院近期就研究了胃腸超聲造影在診斷胃食管反流病中的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示研究組患者在5min內(nèi)反流時(shí)間為3s以上的患者占96.9%，而健康人群陽(yáng)性率僅占55.6%；研究組患者在5min內(nèi)反流次數(shù)在3次以上的檢出率占69.2%，也較健康人群的高，與李獻(xiàn)亮等[6]先前報(bào)道結(jié)果類似，認(rèn)為胃腸道造影檢查在診斷胃食管反流病方面存在一定的診斷價(jià)值，初篩的檢出率也比較高。胃腸超聲造影屬于超聲造影的一類，首先無(wú)創(chuàng)，其次檢查手段也比較簡(jiǎn)單，費(fèi)用也比較低廉，且其可以通過(guò)直觀的圖像提示患者有無(wú)胃食管反流，另外部分醫(yī)師認(rèn)為在檢查過(guò)程中結(jié)合患者病情程度，合適的臥位方向，臨床癥狀和經(jīng)驗(yàn)，也可以明顯提高胃食管反流病的檢出率，能夠作為胃食管反流的初步檢查方法[12]。但是對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重需要深層檢查的患者具有一定的局限性，臨床上不建議使用。

綜上所述，胃腸超聲造影診斷胃食管反流病的準(zhǔn)確率較高，具有方便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛、簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，可以作為GERD初篩方法之一，值得推廣。

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[11] 李獻(xiàn)亮，李義紅，韓文峰，等.胃超聲造影對(duì)胃食管反流的診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（2）：124-126.

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The analysis of gastrointestinal CEUS in diagnosis of gastroesophageal reflux disease

YE Wei
People's Hospital of Yilong County, Yilong 637676, China

Objective To analyze the gastrointestinal CEUS in diagnosis of gastroesophageal reflux disease. Methods 65 cases of gastroesophageal reflux were selected from August 2012 to September 2014 in our hospital as the test group, and another 45 cases of healthy people were selected as the control group at the same period, all patients underwent gastrointestinal ultrasound angiography, then observed and recorded the time of reflux and reflux episodes within 5min two groups of patients. Results The reflux time more than 3s within 5min in the test group patients were 63 cases, accounting for 96.9%, while the control group of people were 25 cases, accounting for 55.6%, the difference was statistically significant (x2=28.44, P＜ 0.05); The reflux episodes more than three times within 5min of the experimental group patients were 45 cases, accounting for 69.2%, while the control group were 1 case, accounting for 2.2%, the difference was statistically significant (x2= 49.07, P＜0.05). Conclusion Gastrointestinal CEUS in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease has a certain diagnostic value, and convenient and simple, can be used as one of the primary screening method for GERD.

Gastrointestinal CEUS; Gastroesophageal reflux; The diagnostic value; Screening

R816.5

B

2095-0616（2015）11-160-03

（2015-01-31）