經牙髓治療牙的正畸移動分析

宋林操吉林省白山市渾江區新建社區衛生服務中心，吉林白山　134300

經牙髓治療牙的正畸移動分析

宋林操
吉林省白山市渾江區新建社區衛生服務中心，吉林白山134300

[摘要]目的分析經牙髓治療牙的正畸移動的臨床效果。方法隨機選取2012年5月—2014年10月該院收治的60例經牙髓治療的牙齒作為觀察目標，其中前牙組32例，后牙組28例，使用固定矯正器對其正畸移動進行觀察。結果60例牙髓治療牙全部順利完成正畸移動，移動速度與正常牙相比，差異無統計學意義（P＞0.05），矯治力與正常牙相比有所減小，矯治前后X線測量結果顯示，與正常牙相比，壓根長度減小量差異無統計學意義（P＞0.05）。結論經牙髓治療牙的正畸移動與正常牙相似，但要適當減小矯治力，以提高臨床治療效果。

[關鍵詞]正畸牙移動；牙髓治療牙；臨床效果

近年來，臨床口腔科收治的成人正畸數量逐漸增多，隨著牙體保存治療技術的快速發展，經牙髓治療牙進行正畸移動的已經成為臨床中比較常見的情況，但有關牙髓治療對正畸牙移動會造成怎樣的影響，后期效果如何，這些問題還有待進一步探討[1]。該研究隨機選取2012年5月—2014年10月該院收治的60例經牙髓治療的牙齒作為觀察目標，目的在于對牙移動的可能性以及矯治前后壓根吸收變化進行分析，并探討適宜的矯治力，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年5月—2014年10月該院收治的60例經牙髓治療的牙齒作為觀察目標，所有患者均來自本院正畸門診，其中男患者38例，女患者22例，患者年齡13~22歲，平均年齡（17.5±0.4）歲。牙髓治療中，28例第一磨牙牙者，30例拔牙矯治，32例上前牙者，16例不拔牙矯治者。所有研究對象均事先知曉本次研究的目的，并自愿簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者均由同一醫生采用Edgewise矯治器進行治療，開始矯治前，患者接受完善的牙髓治療。牙髓治療主要材料是由上海齒科材料廠生產的根充糊劑加牙膠尖，結束根管治療之后，對患者進行臨床檢查，待確定無松動、無叩痛以及X線檢查結果顯示根尖位置無陰影的情況下，方可進行正畸治療。對正畸力的大小進行控制，禁止過度用力，控制經牙髓治療牙的力范圍在150~175 g范圍之內，然后由專業人員對牙髓治療牙和同名正常牙的壓根長度進行X線測量，并進行比較。

1.3統計方法

將實驗所得到計量和計數資料使用SPSS 19.0軟件予以處理，應用平均值±標準差(±s)對計量資料進行表示，將其組間數據對比給予t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

60例牙髓治療牙全部順利完成正畸移動，移動速度與正常牙相比，差異無統計學意義（P＞0.05），矯治力與正常牙相比有所減小，矯治前后X線測量結果顯示，與正常牙相比，壓根長度減小量差異無統計學意義（P＞0.05）。但組內治療前后矯治前后牙根長度的X線測量結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05），牙髓治療前后，將前牙和后牙的壓根長度減少情況進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1　對矯治前后牙髓治療牙X線壓根長度測量情況進行對比[（±s），mm]

注：*表示矯治前后對比，P＜0.05。

前牙組后牙組組別牙髓治療牙（n=32）正常牙（n=32）牙髓治療牙（n=28）正常牙（n=28）16.05±1.63 15.05±2.03 12.51±1.17 13.36±1.17 （14.05±1.84）* （13.32±2.22）* （11.46±0.92）* （12.46±1.13）*矯治前　矯治后

3　討論

經牙髓治療牙最初是由外國學者在20世紀70年代左右提出的，其與正常活髓牙相比，正畸移動之中牙根吸收發生率較高。另外有相關學者在研究報道中證實[2]，經牙髓治療牙會加劇牙根外吸收的可能性和嚴重程度。機體認為經牙髓治療牙是一種“異物”，其他的正常牙對正畸力的反應表現出一定的敏感程度。

該組研究結果顯示，經牙髓治療進行正畸牙移動之中，60例牙髓治療牙全部順利完成正畸移動，移動速度與正常牙相比，差異無統計學意義（P＞0.05），矯治力與正常牙相比有所減小，矯治前后X線測量結果顯示，與正常牙相比，壓根長度減小量差異無統計學意義（P＞0.05）。但組內治療前后矯治前后牙根長度的X線測量結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05），牙髓治療前后，將前牙和后牙的壓根長度減少情況進行對比，差異無統計學意義（P＜0.05）。該組研究結果可以證明，經牙髓治療牙的根吸收與正常牙相比，嚴重程度無差異，而且根吸收發生的原因和牙髓狀態之間也沒有太大的直接關聯。

通常情況下，在牙骨質重建以及修復的過程中，根吸收是比較常見的一個正常生理階段，這一點是無法進行準確預測的。但很多學者卻認為與遺傳學、日常飲食習慣以及個體敏感程度、內分泌失衡、臨床治療技術、解剖因素等存在一定的相關性。但另有一些實驗報道，上述因素對根吸收的影響程度差異比較大。馬華祥等人[3]在外傷脫位前牙即刻再植后同期正畸移動的臨床分析一文中曾進行了有關實驗，結果證實矯治前后的牙骨質并沒有表現出明顯的組織形態學變化。該組研究結果也未發現二者之間存在明顯差異。但是，牙髓治療之后的前、后牙在牙根長度變化方面的差異，也可確定根吸收并不是單純的與牙髓活力之間保持負相關或正相關。治療前患者受到的外傷或者牙移動之間的距離比較大、對根轉距是否進行控制等因素都會對其造成不同程度的影響。

此次實驗分析了經牙髓治療牙的正畸移動，且明確了經完善牙髓治療的無髓牙與正常牙的正畸牙移動相比，沒有明顯的差異，但在佐證根吸收的原因方面，與其他研究學者的實驗結果或者結論存在一定的偏差，比較經牙髓治療牙和活力牙的矯治力作用之下的移動性，還有是否根外吸收的發生率更高等方面，還需要進行更加豐富的臨床實驗和動物研究，以此得到進一步更加確定的研究成果[4-5]。

綜合上述研究結果，可以明確，經牙髓治療牙的正畸移動與正常牙相似，但要適當減小矯治力，以提高臨床治療效果[6]。但是，因為更加有力的研究成果還需要作出進一步的努力進行證實，相信醫學科技的發展會盡快給出滿意答復[7-8]。

[參考文獻]

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Analysis of Orthodontic Tooth Movement After Endodontic Treatment

SONG Lin-cao
Hunjiang District New Community Health Centers, Baishan, Jilin Province, 134300 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of orthodontic tooth movement after endodontic treatment. Methods 60 patients undergoing endodontic treatment admitted to our hospital from May 2012 and October 2014 were selected as the research object, including 32 in the anterior tooth group and 28 in the posterior tooth group. Orthodontic tooth movement was done using fixed appliance and the effect was observed. Results Orthodontic tooth movement was successfully performed on all the 60 patients who had undergone endodontic treatment with a speed similar to that of the normal tooth（P＞0.05）. Compared to those with normal teeth, patients who had undergone endodontic treatment needed less orthodontic force, and it was indicated by the X-ray measurement results before and after treatment that the reduced amount of their root length was not statistically different with that of the patients with normal tooth（P＞0.05）. Conclusion The orthodontic tooth movement after endodontic treatment is similar with the orthodontic movement of normal tooth but needs less orthodontic force which is conducive to improving the clinical effect.

[Key words]Orthodontic tooth movement; Endodontic tooth; Clinical effect

收稿日期：（2015-07-23）

[作者簡介]宋林操(1974.1-)，男，吉林白山人，本科，主治醫師，研究方向：牙體牙髓。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0101-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R5