消化性潰瘍患者血SOD、NO及LPO水平變化研究

鄒慶偉

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科，四川瀘州646000

消化性潰瘍患者血SOD、NO及LPO水平變化研究

鄒慶偉

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科，四川瀘州646000

目的觀察消化性潰瘍患者血SOD、NO及LPO水平變化情況，為消化性潰瘍的臨床診治提供指導(dǎo)和相關(guān)臨床依據(jù)。方法選擇我院近年來收治的消化性潰瘍患者129例為研究組，入院治療時(shí)間為2010年10月～2013年10月。同時(shí)選取同期來院體檢的健康人群129例為健康對(duì)照組。通過觀察和比較健康對(duì)照組與研究組治療前、治療后8周的SOD、NO、LPO指標(biāo)水平來總結(jié)其中的變化規(guī)律。結(jié)果①健康對(duì)照組與研究組實(shí)施治療前血SOD、NO及LPO水平比較，研究組的血SOD、NO水平顯著低于健康對(duì)照組，研究組的LPO水平顯著高于健康對(duì)照組，差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=37.3499，P=0.0000；t=12.6541，P=0.0000；t=32.074，P=0.0000）；②健康對(duì)照組與研究組實(shí)施治療后8周的血SOD、NO及LPO水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。結(jié)論消化性潰瘍患者血清中超氧化物岐化酶（SOD）、一氧化氮（NO）水平顯著降低，過氧化脂質(zhì)（LPO）水平顯著升高，隨著治療進(jìn)程的不斷進(jìn)展，SOD、NO水平逐漸升高，LPO水平顯著降低。SOD、NO及LPO對(duì)消化性潰瘍的臨床診治均具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

消化性潰瘍；SOD；NO；LPO

近年來的臨床相關(guān)研究和報(bào)道結(jié)果認(rèn)為[1]：血清中超氧化物岐化酶（SOD）、一氧化氮（NO）以及過氧化脂質(zhì)（LPO）等指標(biāo)在消化性潰瘍患者的臨床診治過程中具有重要的指導(dǎo)意義。在此背景下，為了進(jìn)一步研究和探討消化性潰瘍患者血SOD、NO及LPO水平變化情況，從而為消化性潰瘍的臨床診治提供指導(dǎo)和相關(guān)臨床依據(jù)[2]。本文以我院近年來收治的相關(guān)消化性潰瘍患者129例為研究對(duì)象，同時(shí)選取我院近年

來同期來院體檢的健康人群129例為健康對(duì)照組，并進(jìn)行了對(duì)照研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了我院近年來收治的消化性潰瘍患者129例為研究組，入院治療時(shí)間均為2010年10月～2013年10月。所有患者均符合臨床消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男100例（77．52%），女29例（22．48%）；年齡最大67歲，最小20歲，平均（48．56±4．35）歲；胃潰瘍77例（59．69%），十二指腸潰瘍52例（40．31%）。同時(shí)選取同期來院體檢的健康人群129例為健康對(duì)照組。其中男101例（78．29%），女28例（21．71%）；年齡最大66歲，年齡20歲，平均（47．78±4．21）歲；胃潰瘍78例（60．47%），十二指腸潰瘍51例（39．53%）。兩組入選對(duì)象的一般臨床基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。具有可比性。

1.2 方法

SOD采用廈門慧嘉生物科技有限公司提供的人超氧化物歧化酶ELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，NO采用上海繼錦化學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的一氧化氮檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，而LPO則采用上海越研生物科技有限公司提供的人過氧化脂質(zhì)/乳過氧化物酶ELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)過程均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

主要包括SOD、NO、LPO。通過觀察和比較健康對(duì)照組與研究組治療前、治療后8周的指標(biāo)水平來總結(jié)其中的變化規(guī)律[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PEMS3．1 for Windows軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組實(shí)施治療前血SOD、NO及LPO水平與健康對(duì)照組比較

健康對(duì)照組與研究組實(shí)施治療前的血SOD、NO及LPO水平比較，健康對(duì)照組的血SOD、NO水平顯著高于研究組，健康對(duì)照組的LPO水平顯著低于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=37．3499，P=0．0000；t= 12．6541，P=0．0000；t=32．0740，P=0．0000）。見表1。

2.2 研究組實(shí)施治療8周后血SOD、NO及LPO水平與健康對(duì)照組比較

健康對(duì)照組與研究組實(shí)施治療8周后的血SOD、NO及LPO水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0．05）。見表2。

表1研究組實(shí)施治療前血SOD、NO及LPO水平與健康對(duì)照組比較

表1研究組實(shí)施治療前血SOD、NO及LPO水平與健康對(duì)照組比較

組別nSOD（U/mg）NO（μmol/mL）LPO（U/mg）健康對(duì)照組研究組t值P值129 129 32．472±1．934 24．039±1．684 37．3499 0．0000 71．239±10．245 55．984±9．084 12．6541 0．0000 0．065±0．009 0．112±0．014 32．0740 0．0000

表2研究組實(shí)施治療8周后血SOD、NO及LPO水平與健康對(duì)照組比較

表2研究組實(shí)施治療8周后血SOD、NO及LPO水平與健康對(duì)照組比較

組別nSOD（U/mg）NO（μmol/mL）LPO（U/mg）健康對(duì)照組研究組t值P值129 129 32．472±1．934 32．013±1．843 1．9514 0．0521 71．239±10．245 71．022±9．863 0．1733 0．8625 0．065±0．009 0．065±0．008 0 1．0000

3 討論

臨床實(shí)踐結(jié)果認(rèn)為[4,5]：十二指腸潰瘍和胃潰瘍均屬于消化性潰瘍范疇。臨床病理研究結(jié)果證實(shí)[6]：導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的原因主要是原本負(fù)責(zé)消化食物的胃酸（其主要成分為鹽酸）和胃蛋白酶（酶的一種）一定程度上消化了人體自身的胃壁和十二指腸壁，在這樣的情況下，導(dǎo)致患者相關(guān)組織受損。從臨床病例特點(diǎn)上分析，消化性潰瘍患者人群以中老年和中青年人群為主。如果不對(duì)消化性潰瘍給予足夠多的重視，疾病本身將反復(fù)發(fā)作，臨床治療難度增大，患者生活質(zhì)量水平會(huì)降低。由此可見，臨床上針對(duì)消化性潰瘍的相關(guān)研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和研究?jī)r(jià)值。

相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)和文獻(xiàn)報(bào)道已經(jīng)證實(shí)[7]：血清中超氧化物岐化酶（SOD）、一氧化氮（NO）以及過氧化脂質(zhì)（LPO）等指標(biāo)可在一定程度上反映消化性潰瘍的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。對(duì)于臨床診斷和治療消化性潰瘍均具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值和意義。

超氧化物岐化酶（SOD）是抗氧化酶防御體系中的關(guān)鍵酶，在人體中的作用是可阻斷自由基導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化，從而生成LPO的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。在LPO的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)的促進(jìn)作用下，從而保護(hù)細(xì)胞不受自由基的損害。一氧化氮（NO）是血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一種血管擴(kuò)張物質(zhì)，被稱作內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子，廣泛參與機(jī)體生理、病理調(diào)節(jié)。同時(shí)，一氧化氮（NO）也是重要的胃黏膜血管擴(kuò)張介質(zhì)，其在人體中的作用主要是通過舒張血管作用調(diào)節(jié)血管基本張力并調(diào)整局部組織血流分布，同時(shí)還可抑制血小板聚集、黏附，這也與其增加黏膜血流密切相關(guān)。NO能加強(qiáng)胃黏膜屏障，在黏膜損傷時(shí)有重要的修復(fù)功能，這種機(jī)制是NO作為介導(dǎo)因子抑制中性粒細(xì)胞活化，防止微血管損傷的結(jié)果[8-10]。

在人體沒有外界影響的情況下，機(jī)體的脂質(zhì)過氧

化水平相對(duì)較低，在人體防御體系沒有遭受破壞的前提下，自由基可以不斷的產(chǎn)生、同時(shí)也可以不斷地自我清除。在確保人體供應(yīng)的前提下，可以有效地維持平衡狀態(tài)。但是如果NO與自由基的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)被打破，自由基的產(chǎn)生和清楚平衡狀態(tài)也將打破。從而導(dǎo)致自由基水平不斷升高，人體正常組織的相關(guān)細(xì)胞會(huì)不同程度的受到損害。其中一個(gè)重要方面就是對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生不良影響，從而影響NO的有效合成。過多的自由基與NO結(jié)合產(chǎn)生過氧化亞硝酸根，從而使超氧化物岐化酶的酪氨酸硝基化，超氧化物岐化酶的抗氧化作用喪失，又導(dǎo)致自由基的進(jìn)一步堆積，從而使?jié)兦闆r加劇。

本文研究結(jié)果顯示：①對(duì)于消化性潰瘍患者來說，與健康對(duì)照人群相比較其血SOD和NO水平顯著降低[（32.472±1.934）vs(24.039±1.684）U/mg、（71.239± 10.245）vs(55.984±9.084）μmol/mL]，但是LPO水平顯著升高[（0.065±0.009）vs（0.112±0.014）U/mg]；②隨著消化性潰瘍患者治療過程的不斷推進(jìn)，其血SOD和NO水平得到了升高，LPO水平降低。并且回歸于健康對(duì)照組水平。提示SOD、NO及LPO可用于臨床鑒別消化性潰瘍，并能反映消化性潰瘍恢復(fù)和治療進(jìn)展程度，對(duì)臨床診治均具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述，消化性潰瘍患者血清中超氧化物岐化酶（SOD）、一氧化氮（NO）水平顯著降低，過氧化脂質(zhì)（LPO）水平顯著升高，患者隨著治療進(jìn)程的不斷進(jìn)展，超氧化物岐化酶（SOD）、一氧化氮（NO）水平逐漸升高，過氧化脂質(zhì)（LPO）水平顯著降低。SOD、NO及LPO對(duì)消化性潰瘍的臨床診治具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

[1]“溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎和消化性潰瘍”全國(guó)多中心臨床研究科研協(xié)作組.溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎和消化性潰瘍的全國(guó)多中心臨床研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（2）：75-78.

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Study of the change of the levels of SOD,NO and LPO in peptic ulcer patients

ZOU Qingwei
Department of Gastrointestinal Surgery,the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou646000,China

Objective To observe the changes of the levels of SOD,NO and LPO for peptic ulcer patients,so as to provide guidance and relevant clinical evidence for clinical diagnosis and treatment of peptic ulcer.Methods A total of 129 cases of patients with peptic ulcer admitted to our hospital in recent years were chosen as the study group.The hospitalization time was from October 2010 to October 2013.129 cases of healthy people in our hospital for hospital examination were chosen as the healthy control group.The observation measures included SOD,NO,LPO.By comparing and observing the level for the two groups before treatment,4 weeks and 8 weeks after treatment,to summarize the variation.Results(1)The levels of blood SOD,NO in the study group were significantly lower than the healthy control group,and LPO level in the study group was significantly higher than the healthy control group.The statistical validation showed that the differences of data were with statistical significance(t=37.3499,P=0.0000;t=12.6541,P=0.0000; t=32.0740,P=0.0000).(2)The levels of blood SOD,NO and LPO in the study group after treatment for 8 weeks and healthy control group were compared,there were no statistically significant differences between the two groups of data comparison(all P>0.05).Conclusion The levels of serum superoxide dismutase(SOD),nitric oxide(NO)in the patients with peptic ulcer are significantly decreased,and the level of lipid peroxidation(LPO)is significantly increased. The levels of SOD,NO in the patients with peptic ulcer are significantly increased,and the level of LPO is significantly decreased with the continuous progress of the treatment process.SOD,NO and LPO has important clinical significance for clinical diagnosis and treatment of peptic ulcer.

Peptic ulcer;SOD;NO;LPO

R57

B

1673-9701（2015）06-0068-03

2014-12-09）