本科護生創新能力培養教學質量評價體系的構建與分析

袁 群，潘曉彥，易 霞，邱華麗，楊金花

創新能力是創新意識、創新思維和創新技能的綜合體現，是專業文化知識與個人素質修養有機結合的產物。護理學是一門應用性非常強的科學，它的發展與進步不僅受到理論水平和實踐經驗的影響，并且深受其領域自身思維方式和創新精神的影響。隨著社會的發展和人們對護理服務需求的不斷提高，護理人才的培養不應停留在傳授專業理論知識、基本技能方面，更應注重其創新能力的培養。而創新作為護理科學完善發展的不竭動力，已有大批的護理教育者積極探索［1，2］，但近年來大多數研究多局限于對某一個階段的教學改革來培養學生的創新能力［3－5］，而護理教學是一個連續的過程，它包含理論教學、實踐教學、實習帶教及教學管理等環節，如何在全程教學中不懈地加強學生創新能力培養，使創新人才的培養持續化、動態化。本研究旨在構建本科護生創新能力培養教學質量評價量表，就教學的不同環節從學生角度來探討教師應該如何做到注重學生創新能力的培養。

1 對象與方法

1．1 研究對象 采取整群抽樣的方法，選取本校護理學院2010級本科實習返校學生272名，以班級為單位進行團體調查，獲得有效問卷229份，有效回收84．2%。其中隨機抽取54名受試者于兩周后重測，完成重測的學生有48人，有效率為88．9%。

1．2 研究方法

1．2．1 評價指標體系的確定 在文獻分析、本科護理教學調研的基礎上，結合護理理論教學、實驗教學、實習帶教及教學管理等環節，參考影響護生創新能力的因素及對策［6，7］，經過5名專家的審核和修改后，初步擬定了一個包括12個一級指標、48個二級指標的學生用量表的條目池，該體系采用5點評價，初步設計預試問卷，隨后對30名學生進行預測試，回收后，課題組經過反復分析、整理，形成正式測試問卷，進行大規模的調查。

1．2．2 重測信度 從調查對象中隨機抽取1個班級54人，在第1次調查結束后，間隔2周時間進行第2次調查。

1．2．3 統計學方法 數據錄入采取雙人雙錄入法，并采用SPSS17．0醫學統計軟件包對數據進行統計分析。①項目篩選和量表結構確定，對初擬定的48個項目的量表進行篩選和構建，包含條目分布、t檢驗和探索性因子分析；根據因子分析結果確定一級指標的權重；根據一級指標的權重結合專家意見平均法確定二級指標的權重。②量表的效度分析，包含內容效度和結構效度。③量表的信度分析，包含內部一致性和各因子的Cronbach’sα系數和重測信度。

2 結果

2．1 評價指標體系的構建

2．1．1 條目分布 對擬定的48個條目（以X1～X48）的量表進行描述性分析，包括平均數、標準差、頻數分布。根據5級評分標準，則每個條目的得分在1分～5分之間，從答案的選擇來看，所有條目任一答案的選擇率均沒有超過80%，未見明顯呈偏態分布的答案，依此法沒有條目可刪除。

2．1．2 反應度 對數據進行統計分析時，將總分從高到低排序，確定高低分組界限值分別為221分和193分，其中高分組88份，低分組72份，進行完全隨機設計的兩樣本t檢驗，考慮實際研究，以P＞0．01作為剔除標準，僅條目X3的P＞0．01，故將X3指標予以剔除，共保留評價指標47條，說明預測評價量表48項指標中47項指標具有鑒別度，能夠鑒別出不同評價值的反應程度。

2．1．3 探索性因子分析 第1次因子分析后，共提取12個公共因子，但因子11只包含X22，因子12只包括X28。一個因子包含指標低于2個，課題組成員討論后決定刪除該兩因子。其次條目X20、X25、X36、X34、X37、X39、X18條目在各因子上的因子載荷均＜0．4，條目X23、X40、X45、X6、X16、X46在兩個不同因子上的因子載荷均＞0．4，根據《量表編制理論與應用》一書的有關理論，應將這些條目刪除為宜［8］，因此對剩余的32個條目進行第2次因子分析，提取9個公共因子，累計貢獻率為63．926%。經旋轉后量表的條目和維度見表1。

表1 量表的條目和維度

2．2 權重系數的確定 第2次探索性因子分析結果顯示9個因子的特征值分別為10．19，1．95，1．59，1．38，1．36，1．34，1．23，1．06，1．01。據此，分別以9個一級指標的特征值除以9之和，得結果0．483，0．093，0．075，0．065，0．064，0．063，0．058，0．050，0．048，由此來確定一級指標的權重，9個因子分別為48%、9%、8%、7%、6%、6%、6%、5%、5%。 通 過 專 家 意 見 平 均法確定二級指標的權重，請22名專家依據一級指標的權重給二級指標定權重，計算每個二級指標的平均分，結合評價工作的實際情況確定二級指標的權重，具體情況詳見表2。

表2 二級指標權重結果

2．3 量表的信度 本研究共發放量表272份，回收有效問卷229份，有效回收率84．2%。于兩周后隨機抽取54名受試者進行重測，兩次都參加的有48人，有效率為88．9%。探討量表的內在一致性和重測信度，見表3。

表3 量表信度

2．4 量表的效度

2．4．1 量表的內容效度 通過參閱相關文獻，并根據護理教學過程的調研擬定條目池，邀請5名專家（專家涵蓋教學管理、護理教育和臨床護理3個領域）對問卷條目進行了篩選，同時邀請10名實習返校學生進行訪談，再次對問卷條目進行修改、調整，最后形成了預測的問卷。

2．4．2 量表的結構效度 驗證性因子分析結果和第2次因子分析結果相近，Bartlett球形檢驗結果，χ2值為3149．40，顯著性水平為0．000，說明項目間有共享因素的可能性，KMO檢驗值為0．886，認為該因子模型適宜，適合做因子分析。利用主成分分析法抽取共同因素，然后采取最大方差法（varimax）進行因素正交旋轉，以使每個項目在盡可能少的因子上有較高的負荷，按照特征根＞1的原則提取9個公因子（F1～F9），共解釋了63．93%的方差，見表4。

表4 量表各指標（權重值）的驗證性因子分析結果

3 討論

3．1 本科護生創新能力培養教學質量評價指標體系的信度 信度是指量表的準確性、可靠性和穩定性。本研究從內部一致性和重測信度兩個方面來進行評價。內部一致性采用Cronbach’sα系數，9個一級指標的Cronbach’sα系數為0．702～0．851，均大于0．7的認可標準，總量表為0．925，達到優良的標準，說明量表具有良好的內部一致性；各一級指標重測信度系數為0．721～0．902，總量表為0．916，均大于0．7的標準，說明量表有較好的穩定性，有良好的重測信度［9］，個別一級指標的重測信度接近0．7，可能與該維度所包含的條目數比較少有關。

3．2 本科護生創新能力培養教學質量評價指標體系的效度 效度是指測量的準確度、有效性和正確性。本研究從內容效度和結構效度方面對量表進行了考核：內容效度方面，條目池的初擬、專家函詢及實習同學訪談的預測量表以及經過一系列統計分析正式量表的確立都嚴格遵循量表編制的要求，說明量表具有良好的內容效度；結構效度方面，本研究通過兩次探索性因子分析構建了評價量表的結構模型，量表包括32個項目共抽取特征值大于1的因素9個，共解釋了總變異的63．93%，大于50%；各二級指標的因子負荷在0．419～0．800之間，達到中高負荷強度指標，因此可以認為該評價量表具有較好的結構效度［9］。

3．3 本科護生創新能力培養教學質量評價指標體系的特點 本研究所構建的量表具有以下特點：第一，評價指標量表系統性好，涵蓋了護生專業學習的全部過程，包含理論教學、實驗教學和實習帶教；第二，針對性強，該量表明確評價主體為學生，由學生評價各階段教師在教學過程中對學生創新能力培養的教學質量；第三，各項指標權重的確定科學、合理。從權重的分布可見，有關學生創新能力培養上應多注重理論教學過程，這可能與理論教學時間相對于實驗和實習時間要長，理論教學時教師與學生交流溝通的時間較多，而在實驗和實習階段，學生動手機會增加，可能會不由自主地更注重于自我的探索和創新；第四，量表的各項指標具有可接受性、可行性和推廣性等，可在教學的各個階段實施，學生使用方便。

創新能力培養教學質量評價指標體系的構建具有以下兩方面的意義：一方面反映了護理教學的中各階段的特點，理論教學、實驗教學和實習階段的教學應區別對待，根據各階段學習目標、學生儲備的知識和技能改變教學方法，啟發學生的創新能力；另一方面，可為護理教學改革提供相應的依據，促進教學改革的深入與發展和高校教學特色的形成，并為教學管理者在學生創新能力培養方面提供評價的客觀參考標準；更可為各階段教師提供反饋信息，促進教師的專業成長，并能為學生提供反饋信息，幫助其找到學習過程中的不足，以利于創新能力的培養。

［1］ 高云．護理教育要注重培養護生的創新能力［J］．護理研究，2005，19（8B）：1594－1595．

［2］ 于浩．在護理教學中培養護生的創新思維能力探索［J］．山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2005，7（5）：517－520．

［3］ 孫文霞．臨床護理帶教中培養創新能力的探討［J］．中國衛生產業，2012，9（15）：188－189．

［4］ 徐麗霞，孫小婭．改革護理實踐教學模式 注重培養護生創新能力［J］．衛生職業教育，2010，28（2）：73－74．

［5］ 趙志清，陳先華，劉以娟，等．基于建構主義理論教學對培養護生創新行為的研究［J］．護理研究，2012，26（3B）：752－753．

［6］ 梁嬋．影響護生創新能力發展的因素及對策［J］．吉林醫學，2009，30（18）：2169－2170．

［7］ 孫文婧，李艷明，王敏．護理專業本科生創新能力的培養［J］．中國藥物經濟學，2013，9：503－504．

［8］ 德維利斯RF．量表編制理論與應用［M］．魏勇剛，龍長權，宋武，譯．重慶：重慶大學出版社，2004：147－150．

［9］ 吳明隆．SPSS統計應用實務——問卷分析與應用統計［M］．北京：科學出版社，2003：107－120；62－101．