腹式深呼吸法對減輕分娩疼痛的效果觀察

馮耀清 陳玉雪

摘要：目的：探討在產程中運用正規腹式深呼吸法減輕分娩疼痛的效果。方法：選擇天津醫科大學總醫院、天津市海河醫院2015年1—4月住院的產婦共100例，其中觀察組為50例，對照組為50例。對50例的觀察組產婦，在產程潛伏階段，采用正規腹式深呼吸法并給予常規護理，對照組給予常規護理。結果：觀察組產婦疼痛程度較對照組明顯減輕，觀察組剖宮產率為10%，明顯低于對照組的26%，觀察組分娩的總產程為（10.73±0.62）h，明顯少于對照組（10.73±0.62）h;差異均有統計學意義（P<0.01或0.05）。結論：在產程中給予指導正規腹式深呼吸法可減輕產婦分娩疼痛，穩定產婦情緒，能促進自然分娩，降低剖宮產率，對縮短產程時間有顯著意義，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹式深呼吸;分娩疼痛;分娩過程

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）46-0071-02

在產科工作開展中，應注意短時高效、母嬰安全的高質量分娩，并倡導舒適分娩，且提倡護理質量上有最大程度的提高。所以，助產士在產婦分娩階段，運用正規的腹式深呼吸法可以使產婦的分娩疼痛有所緩解。作為一種減輕分娩疼痛的方法，腹式深呼吸法具有非藥物性，且操作簡單，具有可行性。

一、資料與方法

1.對象。選擇天津醫科大學總醫院、天津市海河醫院2015年1—4月住院的產婦共100例，分為觀察組、對照組各50例，年齡22～32歲，孕37～41周。納入標準：月單胎初產婦，胎兒的重量范圍2.5KG～4KG。從產前的一系列檢查，胎兒，都是頭位，且沒有出現產科合并癥，也沒有出現任何剖腹產的征兆。排除標準：一個以上胎兒、高齡孕婦、出現妊娠合并疾病、監測骨盆數據出現異常等。對照組與觀察組的產婦具有不明顯的差異，基本資料大體相當（P>0.05），可比性較高。

2.研究方法。（1）對照組。采用常規護理產婦在進入第一產程時每20～30分鐘測聽胎心音一次并記錄，注意產婦的飲食、休息、有無陰道流血及胎膜早破，督促產婦排尿，觀察宮縮及宮口擴張、胎頭下降的情況。第二產程時產婦進入產房，醫護人員守護在產床旁，指導產婦用力，準備接生。第三產程時注意胎盤有沒有出現剝離，在分娩后檢查胎盤是否完整，陰道是否破裂，注意產后子宮縮的情況，陰道流血及產婦生命體征的情況。（2）觀察組。除進行以上常規護理外在產程中配合使用腹式深呼吸的方法，具體方法：當產婦有規律性宮縮時囑產婦兩腿緩慢地張開，輕微地彎曲膝蓋，拇指略微張開，其余四個手指處于并攏狀態，輕輕地搭在腹部，呈三角形狀，肚臍的下方由左右大拇指摁住，深呼吸腹部會緩慢地隆起，吐出氣腹部凹陷般地恢復原狀。并配合以下方法作為輔助手段：①按摩法。在腹部的下方用雙手以順時針或者沿著直線的方向進行按摩。②壓迫法。在第一產程潛伏期后，子宮收縮的程度出現加深，不能均勻地運用腹式深呼吸方法進行吐吸氣時，在腰骨的內側用手指進行強制性壓迫，或在腰部用拳頭抵住，以減緩疼痛（不能長時間進行）。（3）觀察指標。對比觀察組與對照組產婦在分娩過程中的分娩時間、方式和疼痛。根據世界衛生組織，分娩疼痛可以分為以下幾級標準：0級（無痛）：腰酸或稍感不適;Ⅰ級（輕度）：輕度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾;Ⅱ級（中度）：明顯腰酸痛，伴出汗、呼吸急促但可忍受，睡眠不干擾;Ⅲ級（重度）：劇烈腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉翻身，不能睡眠。（4）統計學處理。實驗數據錄入到SPSS 19.0統計學軟件中，完成分析，運用卡方來驗證計數資料。采用兩獨立樣本t檢驗計量資料。

二、結果

對照組與觀察組都沒有通過剖腹產進行分娩，沒有出現嚴重的產科并發癥。分娩后，評價產婦的疼痛程度、分娩方式及產程持續時間比較，觀察組的鎮痛效果、剖宮產率、三個產程時間顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

1.兩組產婦在產程中疼痛程度比較。見表1。

2.兩組產婦分娩方式比較。見表2。

3.兩組產婦持續產程時限比較。見表3。

三、討論

1.腹式深呼吸法可有效減輕分娩疼痛。有關研究顯示，腹式深呼吸法可有效降低順產產婦在分娩中的疼痛，還能提高產婦應對分娩的積極性、產婦與助產者之間的配合性，因為沒有使用麻醉類藥物，大部分產婦在分娩階段后具有較好的精神狀態，有助于產婦產后身體的恢復，因此產婦在分娩時由專責助產士有效地指導腹式深呼吸法技巧及給予常規護理且從思想上教育產婦，讓產婦了解分娩的相關知識，傳授如何減輕分娩疼痛，學會如何正確地使用腹式深呼吸法分娩，使其在不同產程中能按要求控制呼吸和放松肌肉，緩解疼痛。腹式深呼吸法能夠使產婦分娩的疼痛有效地降低，協助產婦分散分娩疼痛的注意力，集中在控制自身的呼吸上，進而使疼痛發生有效的轉移，此外，還會產生相對較少的致痛物質，有效地減輕分娩疼痛。本研究結果也表明觀察組產婦疼痛程度較對照組明顯減輕（P<0.05），發現其的確具有分娩鎮痛的作用。

2.腹式深呼吸法可提高產婦的自然分娩率。腹式深呼吸法是一種安全有效的減痛分娩法，在產前對產婦進行腹式深呼吸減痛法分娩護理。助產士指導產婦在各個分娩產程應對分娩疼痛，增強產婦信心，保持極佳的心理狀態，確保情緒穩定。在良好心理因素下，減少宮縮異常現象，保證可以順利地分娩，使剖宮產率有效地得到降低。

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