中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病60例觀察

李艷芬

（浙江省杭州市江干區(qū)彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心，浙江 杭州310017）

中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病60例觀察

李艷芬

（浙江省杭州市江干區(qū)彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心，浙江 杭州310017）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的療效。方法：120例隨機(jī)分成對(duì)照組及治療組各60例，兩組均口服降糖西藥，治療組加服二冬三參四物湯，療程2個(gè)月。結(jié)果：總有效率治療組93．33%，對(duì)照組71．67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病療效較好。

2型糖尿病；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

近年來(lái)筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療2型糖尿病60例療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2012 年 4月至2014年 8月診治患者，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男33例，女27例；年齡41～65歲，平均（51.51±12.66）歲；病程5個(gè)月～11年，平均（6.36±3.42）年。對(duì)照組60例，男32例，女28例；年齡42～63歲，平均（52.36±11.71）歲；病程4個(gè)月～10年，平均（6.19±3.28）年。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按2013年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］：A1C≥6.5%。執(zhí)行該項(xiàng)檢測(cè)應(yīng)該有國(guó)家糖化血紅蛋白檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)程序（NGSP）合格證，并按照糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。或FPG≥126mg／dl（7.0mmol/L），或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2hPG≥200mg/dl（11.1mmol/L），或在有典型高血糖或高血糖危象癥狀的患者中隨機(jī)血漿葡萄糖大于等于200mg/dl（11.1mmol/L）。在缺乏明確的高血糖的情況下應(yīng)重復(fù)檢測(cè)以核實(shí)結(jié)果。

排除標(biāo)準(zhǔn)：雖然血糖高于正常，但試驗(yàn)導(dǎo)入階段通過(guò)飲食控制、增加活動(dòng)量等，血糖檢測(cè)下降至診斷值以下者。妊娠或哺乳期婦女及可能對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者，合并有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，近1個(gè)月內(nèi)有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝紊亂以及合并感染者。

2 治療方法

兩組未用過(guò)降糖藥者可口服格列吡嗪或（和）二甲雙胍，已口服降糖藥者維持不變。

治療組加服二冬三參四物湯（自擬）。麥冬15g，天冬12g，西洋參6g，玄參9g，丹參15g，白芍12g，當(dāng)歸12g，熟地黃12g，川芎9 g。水煎2次，將藥液混合，分2次服，1日1劑。

兩組療程均為2個(gè)月，療程結(jié)束后對(duì)比療效。

3 觀察指標(biāo)

查空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）。

中醫(yī)癥狀積分按煩熱口渴、多食易饑、倦怠乏力、自汗盜汗、腰膝酸軟、肢麻體痛6個(gè)主要癥狀計(jì)算積分。分為0分（無(wú)癥狀）、1分（偶有發(fā)生）、2分（較為常見(jiàn)）、3分（頻繁出現(xiàn)）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少大于等于70%。空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及餐后2h血糖下降超過(guò)治療前的40%，糖化血紅蛋白值下降至6.2%以下，或下降超過(guò)治療前的30%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少30%～69%，空腹血糖及餐后2h血糖下降超過(guò)治療前的20%，但未達(dá)到“顯效”標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值下降超過(guò)治療前的10%。但未達(dá)到“顯效”標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：空腹血糖及餐后2h血糖無(wú)下降，或下降未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值無(wú)下降，或下降未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s 表示、采用t檢驗(yàn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后空腹血糖比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后空腹血糖比較（mmol/L，±s）

表2 兩組治療前后空腹血糖比較（mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 60 11.37±4.89 7.15±2.64**△對(duì)照組 60 10.86±4.38 8.55±3.77*

兩組治療前后餐后2h血糖比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后餐后2h血糖比較（mmol/L，±s）

表3 兩組治療前后餐后2h血糖比較（mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 60 15.19±5.27 9.78 ±3.29**△對(duì)照組 60 14.78±5.59 11.16 ±5.45*

兩組治療前后癥狀積分比較見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表4 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

癥狀 治療組（n=60） 對(duì)照組（n=60）治療前 治療后 治療前 治療后煩熱口渴 2.23±0.82 1.38±0.25**△ 2.22±0.75 1.81±0.42*多食易饑 2.29±0.75 1.67±0.49**△ 2.30±0.68 1.93±0.56*倦怠乏力 1.62±0.80 1.19±0.43**△ 1.61±0.77 1.39±0.47*自汗盜汗 1.93±0.42 1.35±0.35**△ 1.92±0.52 1.68±0.36*腰膝酸軟 1.25±0.33 0.60±0.25**△ 1.24±0.42 0.82±0.28*肢麻體痛 1.22±0.34 0.69±0.22**△ 1.19±0.41 0.88±0.29*

6 討 論

2型糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范圍，以咽干口燥、口渴喜飲、倦怠乏力、腰膝酸軟、自汗盜汗、肢麻體痛、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)無(wú)力為主要臨床表現(xiàn)。病機(jī)為氣陰兩虛，燥熱內(nèi)生，病久則血瘀脈絡(luò)。治宜益氣養(yǎng)陰，生津潤(rùn)燥，活血通脈。二冬三參四物湯方中麥冬、天冬、西洋參、玄參、白芍、熟地黃益氣養(yǎng)陰，生津潤(rùn)燥；丹參、當(dāng)歸、川芎活血通脈。中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病療效較好。

［1］ ADA．Clinical Practice Recommendations．Diabetes care，2013，36（Suppl）：4-10．

［2］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：233-237．

R587.1

B

1004-2814（2015）03-0213-02

2014-11-10