面神經分支酒精毀損結合電針治療面肌痙攣40例觀察

黃 偉

（重慶市云陽縣中醫院疼痛科，重慶 云陽404500）

面神經分支酒精毀損結合電針治療面肌痙攣40例觀察

黃 偉

（重慶市云陽縣中醫院疼痛科，重慶 云陽404500）

目的：觀察面神經分支酒精毀損結合電針治療面肌痙攣的臨床療效。方法：76例隨機分為對照組36例與觀察組40例，兩組均接受常規治療，對照組同時用面神經分支酒精毀損治療，觀察組用面神經分支酒精毀損聯合電針治療。結果：觀察組與對照組總有效率分別為87．5%和66．7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。治療后兩組Cohen Albert分級均顯著降低，但觀察組較對照組降低更明顯（P＜0．05）。結論：面神經分支酒精毀損結合電針治療面肌痙攣臨床療效確切。

面肌痙攣；酒精毀損；電針

面肌痙攣屬于“痙證”、“風證”等范疇，為過度勞累或肝陽化火生風擾于面而發病。我們于面神經分支酒精毀損結合電針治療面肌痙攣療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2012年2月至2013年2月本院診治患者，隨機分為對照組36例及觀察組40例。對照組男14

例，女22例；年齡19～59歲，中位年齡38.7歲；病程20天～9年，平均（4.90±0.81）年；面肌痙攣左側17例，右側者19例；Cohen Albert標準評估0級0例，1級7例，2級11例，3級10例，4級8例。觀察組男16例，女24例；年齡19～60歲，中位數年齡39.1歲；病程20d～10年，平均（5.02±0.89）年；面肌痙攣左側20例，右側者20例；Cohen Albert標準評估0級0例，1級8例，2級12例，3級12例，4級8例。排除運動神經元病、周圍神經病，無嚴重臟器功能器質性損害。兩組年齡、性別及病情嚴重程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

面神經分支酒精毀損治療：囑患者張閉口，定位顳下頜關節，在其下方1cm用25G眼科球后注射器穿刺，抵達下頜骨面，注射1%利多卡因注射液2mL，15min后出現面部抽動明顯減輕或消失，測試成功，注射35%酒精2mL，如果測試不成功，穿刺針向頭側或尾側調整直至滿意方可注射酒精。

電針治療：取風池、翳風為主穴，取四白、地倉及合谷為配穴，用6895-Ⅲ型電針綜合治療儀進行治療，強度由弱至強到患者能接受為度，頻率是面肌痙攣頻率的2倍，每次治療0.5h，日1次，20天為一療程。

兩組均接受常規治療，對照組同時用面神經分支酒精毀損治療，觀察組用面神經分支酒精毀損聯合電針治療。

3 療效標準

治愈：面肌無痙攣，1個月內病情未復發。顯效：面肌痙攣次數及程度明顯減輕，痙攣分級下降2級以上。有效：面肌痙攣程度下降1級。無效：面肌痙攣未好轉，痙攣分級無改善。

Cohen Albert標準。0級：無痙攣癥狀。1級：受到外界刺激時出現瞬目反射增加。2級：輕微顫動，未出現功能障礙。3級：面肌痙攣較為明顯，有輕度的功能障礙。4級：功能障礙顯著，對生活及工作有較大影響。

用SPSS17.0軟件進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后Cohen Albert痙攣分級比較，見表2、表3。

表2 對照組治療前后Cohen Albert痙攣分級比較 例（%）

表3 觀察組治療前后Cohen Albert痙攣分級比較 例（%）

5 討 論

面肌痙攣常在情緒波動及勞累時加重，癥狀嚴重者睡眠時亦出現抽搐［1，2］。面肌痙攣發病機制目前尚不清楚，主要包括“短路假說”及“點燃假說”等［3，4］，“短路假說”認為面神經出腦橋區無髓鞘組織，此處長時間的血管壓迫會導致神經纖維發生跨突觸的異位沖動。“點燃假說”認為面神經出腦橋區血管壓迫導致逆行沖動的產生，激活突觸，出現面肌痙攣癥狀。面神經發自腦橋，經莖乳孔進入腮腺。

中醫認為，面肌痙攣為肝風內動、風寒入侵引起［5-7］，趙佶所著《圣濟總錄》記載：“肌肉瞤動，命曰微風，蓋邪搏分肉，衛氣不通，陽氣內鼓，故肌肉瞤動偏喎之病也。”電針治療產生的電磁波對大腦運動中樞產生影響，對面神經興奮性進行調節。同時可抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放，緩解面肌痙攣癥狀［8，9］。電針治療可祛邪瀉實，止痙祛風。針刺風池、翳風穴可疏導三焦、祛風瀉火，促進痙攣停止。四白及地倉穴可疏通經絡。足陽明胃經地倉及四白，手少陽三焦經翳風可調節氣血，通絡止痙。

面神經分支酒精毀損結合電針治療面肌痙攣臨床療效確切。

［1］ Cakmak MA，Sahin S，Cinar N，et al．Complications of botulinum toxin application：differences between hemifacial spasm and post-facial palsy synkinesis［J］．Acta Neurol Belg，2014，20[Epub ahead of print]．

［2］ Streitová H，Bare M．Long-term therapy of benign essential blepharospasm and facial hemispasm with botulinum toxin A：retrospective assessment of the clinical and quality of life impact in patients treated for more than 15 years［J］．Acta Neurol Belg，2014，7．[Epub ahead of print]．

［3］ Yang M，Zheng X，Ying T，et al．Combined intraoperative monitoring of abnormal muscle response and Z-L response for hemifacial spasm with tandem compression type［J］．Acta Neurochir （Wien），2014，156（6）：1161-1166．

［4］ Chung YH，Kim WH，Lee JJ，et al．Lateral spread response monitoring during microvascular decompression for hemifacial spasm．Comparison of two targets of partial neuromuscular blockade［J］．Anaesthesist，2014，63（2）：122-128．

［5］ 李綠茵，遠慧茹．針灸治療面肌痙攣研究近況［J］．長春中醫藥大學學報，2011，27（4）：679-681．

［6］ 杜靜華，陳雅民．針刺治療面肌痙攣研究進展［J］．河北中醫，2011，33（7）：1089-1091．

［7］ 嚴德慶．益氣解痙治療面肌痙攣30例療效觀察［J］．云南中醫中藥雜志，2012，33（12）：54-55．

［8］ 張慧，王麗巖．電針透穴加穴位注射治療面肌痙攣臨床療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2011，27（6）：42-43．

［9］ 李立群，徐云．多針淺刺加電針治療原發性面肌痙攣84例［J］．上海針灸雜志，2011，30（8）：566-566．

R254.319.512

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1004-2814（2015）03-0233-02

2014-10-27