中西醫結合治療老年原發性高血壓療效觀察

黎鼎盛，王慧玲

（湖南省長沙市精神病醫院，湖南 長沙 410018）

中西醫結合治療老年原發性高血壓療效觀察

黎鼎盛，王慧玲

（湖南省長沙市精神病醫院，湖南 長沙 410018）

目的：觀察中西醫結合治療老年原發性高血壓的療效。方法： 120例隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組用西藥治療，觀察組用中西醫結合治療。結果：總有效率觀察組95．00%、對照組75．00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組不良反應發生率觀察組6．67%、對照組25．00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療老年原發性高血壓可有效控制血壓，減少不良反應。

老年原發性高血壓；中西醫結合；對照治療觀察

高血壓已經成為心腦血管疾病的主要危險因素，老年原發性高血壓易出現冠心病、心力衰竭等，對高血壓患者進行血壓控制，是阻止并發癥發生，改善預后的關鍵措施［1］。我們用中西醫結合治療老年原發性高血壓取得較滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

120例均為我院2013年2月至2014年2月收治的老年原發性高血壓患者，隨機為對照組和觀察組。觀察組60例，男34例，女26例；年齡61～78歲，平均（67.8±6.8）歲；病程3～22年，平均（13.6±1.5）年；收縮壓（164.89±12.54）mmHg，舒張壓（98.84±8.62）mmHg；合并冠心病9例，糖尿病12例，高脂血癥 8例，腎功能不全7例；血壓程度分為輕度25例，中度28例，重度 7例。對照組60例，男38例，女22例；年齡60～79歲，平均（66.4±6.5）歲；病程5～24年，平均（12.4±2.3）年；收縮壓（165.84±12.89）mmHg，舒張

壓（97.85±8.35）mmHg；合并冠心病11例，糖尿病13例，高脂血癥7例，腎功能不全5例；血壓程度輕度23例，中度 29例，重度 8例。兩組性別、年齡、病程、病情程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①診斷符合《2014版高血壓防治指南》高血壓診斷標準［2］。②符合中醫診斷標準，出現虛眩、耳眩暈及面白汗出等癥狀。③家屬與患者均簽署知情同意書者。④原發性高血壓。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能不全；②合并惡性腫瘤；③繼發性高血壓；④不能配合研究。

2 治療方法

對照組采取西藥治療。降壓藥選擇馬來酸依那普利片2.5mg每次，每日1次；血管擴張劑選擇硝普鈉每次50mg，每日1次；利尿藥物選擇雙氫克尿噻每次25～50mg，每日1～2次。

觀察組加用益氣活血補陽還五湯加減治療。桃仁12g，紅花12g，地龍10g，赤芍10g，黃芪25g，當歸15g，鉤藤12g，天麻15g，杜仲12g。每日加水 400mL煎至150mL，重復1次，取2次藥汁混合，1日1劑，每日2次。有胸痛、胸悶者加用瓜萎殼；高脂血癥加山楂；

兩組均以7天為一療程，連續治療4個療程后隨訪。

3 療效標準

參照《中國高血壓防治指南（2010）》［3］。顯效：舒張壓下降20mmHg以上，或者達到正常標準，或者已經達到正常范圍，頭暈、頭痛等癥狀明顯緩解。有效：舒張壓下降10mmHg，但是未達正常水平，頭暈與頭痛癥狀有改善。無效：血壓無明顯改變，體征與癥狀無變化。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不同治療階段血壓情況比較見表2。

表2 兩組不同治療階段血壓比較 （ mmHg，±s）

表2 兩組不同治療階段血壓比較 （ mmHg，±s）

注：與對照組同期比較，△P＜0.05。

組別時間收縮壓舒張壓觀察組對照組98.84±8.62 78.45±5.45 71.14±5.26 70.15±5.12△97.85±8.35 78.45±6.21 73.14±6.01 81.21±6.31治療前隨訪3個月隨訪6個月隨訪12個月治療前隨訪3個月隨訪6個月隨訪12個月164.89±12.54 120.54±8.52 117.64±7.25 112.14±6.51 165.84±12.89 121.54±11.42 118.25±10.65 124.21±9.58

兩組不良反應發生率比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

近年來，高血壓發病率逐年上升，已經成為影響老年人群生活質量的主要疾病。高血壓患者必須長期堅持用藥，才能將血壓控制在正常范圍內［4］。中醫將高血壓歸屬于“眩暈”范疇，與年老體虛、精氣內傷、勞欲過度等相關，致使痰濕內生，臟腑陰陽失調所致。認為老年原發性高血壓主要以氣虛血瘀為病機。血虛使腦失所養、氣虛而清陽不展，引起眩暈之癥；有學者表示［5］，高血壓發展過程中，血瘀為主要病變促進機制，隨病情發展，血瘀之癥越為嚴重。現代病理研究認為高血壓發病為微循環障礙、血流動力學相互影響所致，治療需以改善微循環為主。

補陽還五湯中黃芪補氣補血，祛瘀通絡，具有化瘀不傷血之功。加用赤芍、桃仁、紅花活血化瘀之效，當歸補氣、補血，天麻、杜仲、鉤藤平肝降壓。全方有活血化瘀、益氣補血、平肝降壓功效。藥理研究證實［6］，當歸可提高細胞免疫功能、降血脂，還能抗血小板聚集，降低血液黏稠度，抗血栓形成。桃仁與紅花可抗血栓形成，致力于改善血管微循環。

中西醫聯合治療老年原發性高血壓，遠期血壓控制情況及治療有效率均優于單用西藥治療，不良反應發生率較低，提示中西醫結合可起到相互協同作用，可長期控制血壓，減少靶器官損傷，安全性較高。

［1］ 李遜，魏玲．自擬清肝降壓飲早期干預高血壓前期和原發性1級高血壓［J］．中國實驗方劑學雜志，2013，19（3）：295-297．

［2］ 向文海，張志琴，杜國峰，等．通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效觀察［J］．山東醫藥，2013，53（35）：81-83．

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南2010［J］．中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616．

［4］ 周和，孫宏慧，陳湛生，等．美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效［J］．中國老年學雜志，2013，33（23）：5797-5798．

［5］ 李沅洲，陳愛文，鄭如義，等．氨氯地平阿托伐他汀片聯合舒心降脂片治療高血壓伴血脂異常［J］．中國實驗方劑學雜志，2012，18（22）：309-311．

［6］ 劉青青，陳瑤，肖雨婷，等．卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析［J］．中國全科醫學，2013，16（9）：1035-1037．

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1004-2814（2015）07-0636-02

2015-03-25