腹腔鏡與開腹術治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床療效分析

宗煒

腹腔鏡與開腹術治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床療效分析

宗煒

目的 探析腹腔鏡與開腹術治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床療效。方法 選取100例膽囊結石合并膽囊炎的患者，將其分為兩組，各50例。A組給予腹腔鏡手術治療，B組給予開腹手術治療，對比兩組患者各臨床指標及并發癥情況。結果 A組手術時間、術中出血量、切口長度（37.6±6.2）min、（50.9±11.2）ml、（3.4±1.2）cm較B組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義；A組下床活動時間、腸鳴音恢復時間、住院時間（23.9±3.1）h、（24.0±4.3）h、（4.8±2.1）d與B組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。A組并發癥率14.0%與B組的34.0%比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 膽囊結石合并膽囊炎患者采取腹腔鏡手術治療，減少了對患者的創傷，縮短了住院時間。

腹腔鏡；膽囊結石；膽囊炎

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月收治的100例膽囊結石合并膽囊炎的患者作為研究對象，均通過B超或CT進行確診，經過患者知情同意將其分為A組和B組，各50例。A組男性35例，女性15例，年齡30～78歲，平均年齡（56.7±7.9）歲，B組男性34例，女性16例，年齡29～77歲，平均年齡（55.9±6.8）歲，A和B組在一般資料上比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1B組采取傳統開腹手術治療，在患者右上腹腹直肌作一個約6～10 cm切口，并根據患者的具體情況決定順行還是逆行膽囊切除，術后沖洗腹腔，進行縫合創面。

1.2.2A組采取腹腔鏡手術治療：采取三孔法，建立CO2氣腹，并將其壓力維持在13～15 mm Hg，操作孔位置在劍突下方，觀察孔在臍部，副操作孔在右側腹部，通過鏡下進行腹腔探查，在掌握患者膽囊炎癥及周圍粘連的情況下，評估患者膽囊病變的程度，根據患者具體情況決定順行還是逆行游離并將膽囊切下，在操作孔將其取出，電凝止血，沖洗腹腔，手術結束。

1.3觀察指標

觀察并記錄A和B組手術中時間、出血量及切口長度；術后下床時間、腸鳴音恢復時間、住院時間；并統計術后兩組并發癥情況。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS15.0軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1A和B組手術各指標比較

A組術中各指標較B組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 A和B組手術各指標比較（±s）

表1 A和B組手術各指標比較（±s）

組別 　　手術時間（min） 　　術中出血量（ml） 　　切口長度（cm）A 　37.6±6.2 　50.9±11.2 　3.4±1.2 B 　55.9±13.2 　82.5±4.7 　10.1±1.4 t 　8.730 　11.485 　6.583 P 　0.031 　0.024 　0.042

2.2A和B組術后各指標比較

A組術后各指標較B組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2　A和B組術后各指標比較（±s）

表2　A和B組術后各指標比較（±s）

組別 　　下床活動時間（h） 　　腸鳴音恢復時間（h） 　　住院時間（d）A 　23.9±3.1 　24.0±4.3 　4.8±2.1 B 　49.6±7.6 　48.7±5.1 　10.4±3.8 t 　12.582 　10.688 　6.693 P 　0.012 　0.022 　0.043

2.3A和B組術后并發癥比較

A組并發癥率（7/50）14.0%與B組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3　A和B組術后并發癥比較[n（%）]

3　討論

隨著人們生活水準提高，患膽囊疾病的患者也越來越多，膽囊疾病成為威脅人們身體健康的常見疾病。臨床治療上，以往采取開腹手術進行治療，雖然效果較好，但手術過程中出血量多，住院時間長，切口長，對患者創傷大，不利于患者恢復健康，對生活質量也造成一定影響[2-3]。

近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷進步，其用于治療膽囊疾病越來越多，較開腹手術來講，具有很多優勢：（1）該手術方式創傷小，在術中患者痛苦程度小且安全。（2）該手術方法術野廣闊且清晰，在膽囊上打個洞，吸出膿液和膽汁的同時便可將結石取出。（3）腹腔鏡手術給予患者建立氣腹，擴大了腹腔的空間，避免損傷其他臟器。（4）切口小，容易恢復，沒有明顯疤痕，恢復快，對生活和工作不造成影響[4-6]。本次研究顯示，A組手術時間、術中出血量、切口長度于B組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明腹腔鏡屬于微創手術，對患者造成的創傷小。A組下床活動時間、腸鳴音恢復時間、住院時間于B組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義，說明腹腔鏡手術患者術后恢復快，再次證實腹腔鏡的優勢，A組并發癥率（7/50）14.0%與B組（17/50）34.0%比較，P＜0.05，差異具有統計學意義，表明腹腔鏡安全有效。

綜上所述，膽囊結石合并膽囊炎患者采取腹腔鏡手術治療，減少了對患者的創傷，縮短了住院時間。

[1]王東輝.腹腔鏡下膽囊切除與開腹行膽囊切除臨床效果比較[J].中國傷殘醫學，2014，22（8）：64-66.

[2]李予閩.腹腔鏡與開腹膽囊切除術治療膽囊結石臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，8（22）：62-63.

[3]苗偉.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的療效分析[J].當代醫學，2014，20（19）：33-34.

[4]肖鐘林.腹腔鏡膽囊切除術治療老年慢性萎縮性膽囊炎44例[J].中國現代普通外科進展，2013，16（1）：14.

[5]胡建科.腹腔鏡與開腹手術治療膽囊結石患者的療效比較[J].當代醫學，2014，20（12）：96-97.

[6]丁海華.腹腔鏡逆行膽囊切除手術效果及安全性探討[J].中國繼續醫學教育，2014，6（7）：65-66.

Analysis Curative Clinical Effect of Laparoscopic Surgerand Laparotomy Surger in Treatment of Gallstone Combine With Cholecystitis

ZONG Wei, General Gurgery, Yangzhou City Jiangdu Traditional Chinese Medical Hospital, Yangzhou 225200, China

Objective Analysis curative clinical effect of laparoscopic surgerand laparotomy surger in treatment of gallstone combine with cholecystitis. Methods Selected 100 cases of gallstone merger cholecystitis patients were divided into two groups, each group had 50 cases, the group Awith given laparoscopic surgery, the group Bwere given open surgery, compared the clinical index and complication of two groups. Results The group A operative time, blood loss, incision length were (37.6±6.2) minutes, (50.9±11.2) ml, (3.4±1.2) cmcompared with the group B, P＜0.05, was difference had statistically significance. The group A ambulation time, bowel sounds recovery time, hospital stay (23.9±3.1) hours, (24.0±4.3) hours, (4.8±2.1) days compared with the group B, P＜0.05, was difference had statistically significance. A complication probability was 14.0% compared with group B 34.0%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Cholecystolithiasis cholecystitis patients to take laparoscopic surgery, reducing trauma to the patient, shorter hospital stay.

Laparoscopic, Gallstones, Cholecystitis

R575.6

A

1674-9308（2015）31-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.092

225200江蘇省揚州市江都中醫院普外科

膽囊結石是常見疾病，治療方法很多，以手術為主，主要是開腹和腹腔鏡膽囊切除術，腹腔鏡手術對患者創傷小，術后恢復快，且并發癥少，得到廣大患者青睞[1]，探析腹腔鏡治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床療效，選取2014年5月～2015年5月收治的100例膽囊結石合并膽囊炎的患者作為研究對象，具體報告如下。