返流性食管炎中醫辨證分型特點及其中藥治療療效分析

仇景花

·中藥研究·

返流性食管炎中醫辨證分型特點及其中藥治療療效分析

仇景花

目的 探討返流性食管炎中醫辯證的分型特點和中藥治療的療效。方法 選擇我院門診部門接收的返流性食管炎患者進行治療效果分析，分組對照實驗分析，對照組采用西醫治療方法，觀察組采用中醫治療方法，對比兩組胃鏡檢查的結果和用藥安全性。結果 觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 中藥辯證分型治療方法在返流性食管炎的治療中具有理想的療效和良好的用藥安全性。

返流性食管炎；中醫辨證分型；中藥治療

返流性食管炎（RE）指胃內容物和十二指腸液體返流進入食管，導致食管發生炎癥、潰瘍、纖維化等異常情況[1]，主要的癥狀表現為燒心、吞咽困難、胸骨灼痛等。近年來，中藥辨證治療方法在返流性食管炎的治療中獲得越來越廣泛的應用。探討返流性食管炎中醫辯證分型的特點以及中藥辯證治療的效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年6月～2013年6月門診部門接收的72例返流性食管炎患者作為研究對象，其中男性48例，女性24例，年齡20～75歲，平均年齡為（43.5±2.5）歲，其中肝胃不和型18例，脾虛氣滯型20例，肝郁化熱型16例，脾虛胃熱型5例，氣虛血淤型13例。隨機分組為觀察組和對照組，各36例，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2研究方法

對照組采用西醫治療方法，每天早晨口服20 mg奧美拉唑，治療療程為一個療程4周。觀察組根據中藥辯證分型進行中藥治療，中藥基本方和辯證加減的中藥成分如下所示：（1）中藥基本方：黨參、茯苓、白術、柴胡、白芍、香附、黃芩、黃連、半夏、川楝子、甘草、枳殼、佛手、浙貝母、蒲公英、干姜、川穹、元胡等，各10 g。（2）辯證加減成分：脾虛氣滯型，加入麥冬，劑量為15 g，生地、沙參，各12 g；氣虛血淤型，加入桃仁、紅花、川弓、當歸、太子參，各為12 g，甘草5 g；脾虛胃熱型，加入竹茹、郁金、金鈴子、延胡索、膽南星，各10 g。肝胃不和型，加入丹皮、生地、梔子，各10 g。肝郁化熱型，加入代赭石、梔子、萊菔子、郁金，各為15 g，生甘草5 g。（3）煎煮方法：加入800 ml水對藥材進行浸泡1 h，煮沸后，改成文火進行煎煮20 min，取汁飲用。每天服用兩次，分為早晚各一次，一個療程為7 d，連續4個療程服用。

2　結果

對比胃鏡檢查結果，觀察組的總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。兩組患者用藥期間沒有發生不良反應，安全性級別1級。

表1 比較兩組的總治療有效率（n，%）

3　結論

3.1返流性食管炎中醫辨證分型特點

中醫學理論認為，返流性食管炎可歸屬于反胃、胸痹、吐酸、嘔吐等多種中醫疾病的范疇[2]。其中，吐酸這一中醫疾病范疇和現代醫學關于返流性食管炎的描述比較相似。返流性食管炎發病時，患者會出現反酸、燒心及胸骨疼痛等癥狀。根據現代醫學技術的診斷，返流性食管由于自身缺乏較強的防御機制，因此胃內容物返流進入食管，導致食管炎的發生。《素問》的觀點認為，返流性食管炎發病和火、熱具有密切的相關性，其認為火和熱是導致吐酸發生的重要原因。《諸病源候論》的觀點認為，脾胃虛弱是導致消化功能受到影響的重要原因。現代醫學理論認為，返流性食管炎的主要發病部位在食管，和肝、脾、胃息息相關。總之，返流性食管炎的發病原因在于肝、脾、胃三個部位的臟腑失調，導致氣郁、血瘀、胃熱等癥狀的發生。本次研究采用《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，將返流性食管炎劃分為5種類型，具體的辯證分型特點如下。

3.1.1 肝胃不和型：主要癥狀表現為燒心、胸骨后疼痛、反酸、胸悶、脅痛、情志不適等，舌苔薄白，脈象沉弦。主要病機在于肝臟功能失調，氣郁，胃內部存在胃氣。

3.1.2脾虛氣滯型：主要癥狀表現為燒心、胸骨后疼痛、反酸、胃部隱痛，此外脾虛氣滯者大便較稀、缺乏食欲、舌苔薄白、脈象沉弦。主要病機在于脾功能失調，情志欠佳。

3.1.3肝郁化熱型：主要癥狀表現為燒心、胸骨后疼痛、反酸、嘔吐、脾氣暴躁、大便比較干、口苦，舌苔黃而膩，舌質紅，脈象弦。

3.1.4脾虛胃熱型：主要癥狀表現為燒心、胸骨后疼痛、胃部隱痛、吐酸、胸悶、食欲不振、大便稀拉，舌質包黃，脈象弦而緩。主要病機在于身體機能失調，寒熱夾雜。

3.1.5氣虛血瘀型：主要癥狀表現為燒心、胸骨后壓痛、口干、吞咽困難、疲憊、大便稀拉不成形、食欲欠佳，舌質暗淡，有瘀點，脈象沉澀。主要病機在于缺乏正氣，血管經絡不通，有淤血。

3.2中藥治療返流性食管炎的方藥依據與療效分析

本次研究采用的中藥基本方建立在多年的臨床實踐經驗的基礎上，含有黨參、茯苓、白術、柴胡、白芍、香附、黃芩、黃連、半夏、川楝子、甘草、枳殼、佛手、浙貝母、蒲公英、干姜、川穹、元胡等多種中藥材，此外還根據中醫辨證分型的癥狀特點，加入其他藥材，例如麥冬、生地、甘草、郁金、丹皮等藥材。本文中自擬的中藥基本方配伍得當，同治標本，具有良好的治療效果。基于返流性食管炎的癥狀特點，采用本文中的中藥基本方，可以幫助患者疏肝理氣，清除胃熱，調整機體功能，恢復肝、脾、胃三方臟腑的平衡。現代藥理研究證明，該中藥基本方中的主要藥材具有抗炎消炎作用。如柴胡，含有柴胡皂苷，具有抗病毒，促進胃腸道活動的作用，同時還具有抑制反酸的功能。黃連，所含有的生物堿可以抑制細菌和病毒，同時對胃液分泌產生一定的抑制作用。黨參，含有黨參多糖，對于胃腸道功能具有重要的調節作用。本次研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明中藥湯劑對返流性食管炎患者進行治療，比西藥治療方法具有更為理想的治療效果。同時中藥方治療返流性食管炎用藥安全性良好[4]。

綜上所述，基于中醫辨證分型的中藥湯劑在返流性食管炎的治療中有良好的有效性和安全性。

[1]王銳，何群英，楊曉峰，等. 孫喜才教授治療返流性食管炎的經驗[J]. 貴陽中醫學院學報，2004，26（4）：8.

[2]鄭筱臾. 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，2002：124-129.

[3]薛柏. 柴胡舒肝散治療返流性食管炎30例臨床觀察[J]. 湖南中醫藥導報，2003，9（11）：26-27.

[4]雷軍. 四逆溫膽湯加味為主治肝胃不和型反流行食管炎97例觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：51.

Analysis the Chinese Herbs Treatment Curative Effect and Syndrome Differentiation of Traditional Chinese of Reflux Esophagitis

QIU Jinghua, Department of Traditional Chinese Medicine, Lailong Hospital, Suqian 223851, China

Objective Analysis the chinese herbs treatment curative effct and syndrome differentiation of traditional chinese of reflux esophagitis. Methods Selected outpatient department

treatment of reflux esophagitis patients in our hospital were analyzed, group control experiment analysis, the control group with western medicine treatment, the observation group with TCM treatment method, compared the results of two groups of gastroscopy and medication safety. Results Compared with control group, the total effective rate of observation group was higher, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The traditional Chinese medicine dialectical classification treatment method in the treatment of reflux esophagitis has ideal curative effec.

Reflux Esophagitis, Syndrome differentiation of traditional chinese, Chinese herbs treatment

R24

A

1674-9308（2015）31-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.142

223851宿遷市宿豫區來龍鎮來龍醫院中醫科

1.3觀察指標

觀察和對比兩組患者治療的效果，指標包括中醫癥候的療效判斷、胃鏡檢查炎癥的情況及用藥的不良反應情況。

1.4療效判斷標準

（1）胃鏡檢查炎癥評級標準：痊愈：經過胃鏡檢查，患者食管粘膜正常，沒有發現炎癥。顯效：經過胃鏡檢查，患者食管粘膜炎癥得到改善。有效：經過胃鏡檢查，患者食管粘膜炎癥得到輕微的改善，但是炎癥仍然需要進行治療。無效：經過胃鏡檢查，患者食管粘膜炎癥沒有得到任何改善，甚至病情有所加重。（2）用藥安全性評價標準：1級：具有很高的安全性，用藥后沒有發生任何不良反應。2級：安全性比較好，用藥后發生輕微不良反應，但是不需要進行特別的處理。3級：安全性比較差，用藥后發生嚴重的不良反應，需要進行相應的治療。

1.5統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。