護理干預對預防下肢骨折手術后深靜脈血栓形成的作用

吳艷

護理干預對預防下肢骨折手術后深靜脈血栓形成的作用

吳艷

目的 探討預防下肢骨折手術后深靜脈血栓形成的護理干預措施。方法 對2013年1月～2015年8月在我院接受治療的68例下肢骨折患者進行臨床的相關研究，按照是否接受有效護理干預分為觀察組和對照組，每組34例，對照組進行常規(guī)護理干預，觀察組進行常規(guī)護理加有針對性的護理干預，分析兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生深靜脈血栓與對照組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對下肢骨折手術患者實施有針對性的護理干預的效果較好，可減少術后深靜脈血栓的形成，有助于患者的術后恢復。

護理干預；下肢骨折；深靜脈血栓（DVT）；預防

1　一般資料和方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年8月我院所收治的68例下肢骨折患者作床研究對象，按照是否接受有效護理干預分為觀察組和對照組，各34例。其中男48例，女20例，骨折部位：股骨頸骨折12例，內(nèi)外踝骨折20例，髕骨骨折8例，跟骨骨折18例，脛腓骨骨折10例；手術方法：行切開復位內(nèi)固定術48例，石膏固定術8例，保守治療12例。對照組男25例，女9例，年齡21～87歲，觀察組男27例，女7例，年齡22～88歲。對比兩組患者的性別、文化程度、年齡、疾病的類型、病情的嚴重程度等，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理干預，術后進行手術切口的清理、及時進行換藥等。觀察組實施常規(guī)護理加有針對性的護理干預，具體如下。

1.2.1健康宣教 DVT的發(fā)生往往是由于認識不足和缺乏必要的防治措施而導致，因此對患者及家屬進行DVT相關知識的宣教顯得尤為重要，讓患者及家屬對本病引起足夠重視，灌輸預防為主的理念，為取得患者的配合，開展后續(xù)護理干預打好基礎。

1.2.2保護血管 留置針盡量選擇在上肢靜脈。避免反復穿刺損害血管及在同一靜脈處進行反復穿刺，輸液不暢時不可擠壓，避免對靜脈內(nèi)膜的傷害。護理人員日常工作中應加強靜脈穿刺技能的培訓。

1.2.3功能鍛煉護理干預 術后抬高患者的患肢，高于心臟水平位，離床面20～30 cm,膝關節(jié)微屈曲位，及時有效調(diào)整患者的體位；給予下肢一定的按摩，每天按摩5次，每次持續(xù)10 min；采取早期床上股四頭肌、腓腸肌的等長收縮訓練，20～30次/組，2次/d，逐漸增加活動量；術后5～7 d進行直腿抬高的鍛煉、髖關節(jié)的外展鍛煉和屈曲膝關節(jié)的鍛煉等，拆線之后盡早進行下床活動等；注意保暖患肢，以免其受冷刺激引起血管痙攣。

1.2.4預防護理干預 可使患者的下肢穿上具有彈性的長筒襪，實施空氣波的壓力循環(huán)治療，每天治療3次，每次持續(xù)20 min，促進靜脈回流。

1.2.5預防性抗凝治療 對于DVT高危患者可預防性輸入低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、羥乙基淀粉等，用藥期間認真向患者及家屬解釋預防性抗凝治療的重要性、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，注意觀察有無牙齦、鼻、手術切口、消化道、注射部位出血情況，同時監(jiān)測凝血酶原時間，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。分析兩組患者的護理效果。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析與處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對兩組患者的術后深靜脈血栓形成情況分析，對照組有3例術后發(fā)生深靜脈血栓，術后深靜脈血栓發(fā)生率為8.82%，研究組有1例患者術后發(fā)生深靜脈血栓，術后深靜脈血栓發(fā)生率為2.94%，研究組治療總有效率與對照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者深靜脈血栓形成情況比較

3　討論

下肢骨折患者術后形成深靜脈血栓嚴重影響患者的術后恢復，而對下肢骨折患者實施針對性的護理干預可改善疾病預后情況，滿足患者對疾病的護理需求，改善患者的不良心理，防止相關因素對護理效果的影響，有效預防深靜脈血栓的形成[3-7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組下肢骨折患者的術后深靜脈血栓發(fā)生率為2.94%，低于對照組的8.82%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。表明對下肢骨折患者實施有效護理干預的效果較好，可減少術后深靜脈血栓的發(fā)生，改善患者的預后，另外進行護理干預不斷要求護理人員更新知識結(jié)構，建立全新的護理理念，使護理工作由被動變主動，激發(fā)學習的熱情及自覺性，增強責任感，有利于自身素質(zhì)和整體護理質(zhì)量的提高。

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醫(yī)學論文表格的構成（二）

表序和表題：表序即表格的序號，一篇論文中如只有1個表格，則表序編為表1，有2個及以上的表格，應按先后順序標出表的序號。序號用阿拉伯數(shù)字表示，一般不用羅馬數(shù)字和中文數(shù)字；表的序號和標題多置于表的上方。表題即表格的名稱，應準確得體（能確切反映表格的特定內(nèi)容）、簡短精練，中間不用標點，末尾不加句號。

表頭（項目欄）：指表格頂線與欄目線之間的部分，欄目是該欄的名稱，反映了表身中該欄信息的特征或?qū)傩浴?/p>

The Function of Nursing Intervention to Prevent the Lower Limb Fractures in Deep Venous Thrombosis After the Operation

WU Yan, Pizhou City Paoche Center Hospital, Pizhou 221300, China

Objective To study the prevention of lower limb fractures in deep venous thrombosis after the operation of the nursing intervention measures. Methods Selected 68 patients with fracture of lower limb from January 2013 to August 2015 in our hospital, according to whether to accept the effective nursing intervention were divided into the observation group and the control group, each group had 34 cases, the control group with routine nursing intervention, the observation group with routine nursing and targeted nursing intervention, analyzed the effect of two groups. Results Compared deep vein thrombosis occurred with the observation group and the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Patients with lower limb fracture surgery to implement targeted nursing intervention effect is good, which could reduce the formation of postoperative deep vein thrombosis, postoperative recovery of patients.

Nursing intervention, Lower limb fracture, Deep vein thrombosis, Prevention

R473

A

1674-9308（2015）31-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.162

221300江蘇省邳州市炮車中心衛(wèi)生院

深靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）是由于靜脈血流滯緩，靜脈壁損傷和靜脈搏血液呈髙凝狀態(tài)而形成，臨床上主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，淺表靜脈擴張，是下肢骨折患者術后常見的一種并發(fā)癥，主要發(fā)生于患者在下肢骨折術后的臥床制動期間，對患者的術后恢復具有不良影響[1-2]。本文針對護理干預對預防下肢骨折手術后深靜脈血栓形成的作用進行相關的研究及探討，評價護理干預的有效性，具體報道如下。