多種微量元素注射液（I）防治小兒反復上呼吸道感染的療效觀察

金立臣

多種微量元素注射液（I）防治小兒反復上呼吸道感染的療效觀察

金立臣

目的 探討多種微量元素注射液（I）防治小兒反復上呼吸道感染的臨床療效。方法 選取我院2014年2月～2015年1月收治的200例小兒上呼吸道感染的患兒作為研究對象，根據(jù)簡單抽簽法將其分成例數(shù)相同的兩組，對照組采用傳統(tǒng)治療方法，觀察組采傳統(tǒng)治療基礎上采用多種微量元素注射液（I）治療，對兩組的臨床總療效、免疫功能、藥物安全性等進行評估。結果 觀察組總效率94.0%，優(yōu)于對照組75.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組治療后IgG、IgA等指標高于治療前和對照組治療后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組治療后CD3、CD4、CD4/CD8等指標與治療前和對照組治療后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，兩組患兒均無不良反應情況發(fā)生。結論 臨床對反復上呼吸道感染患兒運用多種微量元素注射液（I）進行防治有可靠療效，且安全性較好。

小兒；上呼吸道感染；多種微量元素注射；治療方法；防治措施

小兒上呼吸道感染，屬于急性炎性反應，具有較高的發(fā)病率和較強的傳染性，主要侵犯小兒的鼻、鼻咽和咽部，是常見的兒科疾病[1]。小兒上呼吸道感染多發(fā)于冬、春季節(jié)，具有起病急、表現(xiàn)嚴重且病情發(fā)展變化快等特點，如未得到及時的救治，易發(fā)生一系列并發(fā)癥，導致肺、氣管和耳等鄰近的器官發(fā)生炎癥[2]。反復上呼吸道感染是現(xiàn)階段危及小兒成長發(fā)育的常見綜合征，目前針對本病治療通常以抗生素為首選，但長期、反復的使用抗生素容易增加病菌的耐藥性，加之本病易反復發(fā)作、小兒各項臟器功能發(fā)育尚不完善等，常規(guī)應用抗生素防治往往難以取得滿意療效。研究我院收治的200例小兒上呼吸道感染的患兒的治療，并提出相應的防治對策，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選我院2014年2月～2015年1月收治的200例小兒上呼吸道感染的患兒，所有入組患兒均經(jīng)相關臨床檢查、X線診斷后確診，符合反復上呼吸道感染病癥的西醫(yī)判斷指南[3]，且確認一種或多種微量元素缺乏，已完成知情同意書的簽署，排除有心內科嚴重合并癥、意識障礙、先天性呼吸道畸形及4周內使用免疫抑制劑或增強劑的患兒。其中男性有113例，女性87例，年齡1～10歲，平均年齡（3.3±1.1）歲；病程時間3個月～2年，平均病程（12.7±3.4）個月；每年發(fā)作5～14次，平均發(fā)作（7.2±2.5）次。發(fā)病時間至就診時間1～6 d。主要臨床癥狀表現(xiàn)：3歲以下嬰幼兒出現(xiàn)比較嚴重的鼻塞、咳嗽、咽痛或流鼻涕，且大多數(shù)患兒均有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等一系列的消化道癥狀，開始發(fā)病時通常出現(xiàn)高熱病，并出現(xiàn)驚厥，通過體檢發(fā)現(xiàn)咽部出現(xiàn)充血或肉眼不易察覺的異常體征。3～10歲的患兒中大多數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱病，部分體溫正常或高熱的患兒通常伴有頭痛、懼寒、全身酸痛和食欲減退等癥狀。根據(jù)簡單抽簽法將患兒分成兩組，兩組患兒性別、年齡、病程、發(fā)病時間等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

在疾病發(fā)作期，保證良好睡眠、為患兒補充營養(yǎng)，多喝開水，保持環(huán)境的舒適。兩組患兒均給予利巴韋林、止咳祛痰、維生素C片含服與抗感染等常規(guī)治療。體溫過高的患兒（＞38.5℃），要給予對癥治療。首先進行物理降溫或口服萘普生10 mg/kg/次。鼻塞的患兒可選用小兒氨酚烷胺進行治療。咳嗽且有痰的患兒應適當給予化痰止咳治療。待癥狀及體征趨于平穩(wěn)后，采用轉移因子口服液治療，劑量10 ml/次，服用1次/d，療程共8周。觀察組在此基礎上給多種微量元素注射液（I）1 ml/kg加入5%葡萄糖注射液緩慢靜滴，1.5～2.5 h輸注完畢，每日1次，7 d為一療程，每月1次，連用3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效、治療前后測定IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8等免疫功能指標變化情況及不良反應，并進行統(tǒng)計學分析。

1.4 療效標準[4]

顯效：療程結束后基本無臨床癥狀，患兒體溫恢復，無肺部濕啰音，且X線提示血象無異常，1年內感染頻次減少約70%。有效：療程結束后臨床癥狀好轉，無肺部濕啰音，且X線提示肺部病灶基本吸收，1年內感染頻次在30%～70%。無效：療程結束后未達到上述條件。以中醫(yī)臨床癥狀體征積分為參照，對兩組的肺脾氣虛狀況進行評定。主要包括面黃少華、形體消瘦、氣短多汗、食少納呆與少氣懶言等幾項，每項0～3分，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計包軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組總效率94.0%，優(yōu)于對照組75.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2兩組患者治療前后血清免疫球蛋白水平比較

兩組患者治療前血清免疫球蛋白水平比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。觀察組治療后IgG、IgA等指標高于治療前和對照組治療后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群水平比較

兩組患者治療前T淋巴細胞亞群水平比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。觀察組治療后CD3、CD4、CD4/CD8等指標與治療前和對照組治療后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

2.4兩組不良反應比較

表2 兩組患者治療前后血清免疫球蛋白變化

表3　兩組患者治療前后血清免疫球蛋白變化（%）

兩組患兒均無不良反應情況發(fā)生，說明多種微量元素注射液（I）防治小兒反復上呼吸道感染過程中無微量元素蓄積及增加不良反應的情況。

3　討論

小兒上呼吸道感染是兒科常見的一種疾病，其主要是由病毒感染所引起的[5]。小兒呼吸道黏膜上皮細胞被病毒或細菌感染后，會產(chǎn)生咽喉、鼻腔黏膜充血以及水腫等現(xiàn)象，纖毛上皮細胞損傷，致使患兒出現(xiàn)咽喉痛、鼻塞、流鼻涕及食欲不振等癥狀[6]。在兒科臨床治療中，反復上呼吸道感染屬于相對常見且多發(fā)的一種病癥，其通常是由于病原體的感染而誘發(fā)，此外免疫系統(tǒng)疾病、體質虛弱、不良飲食、環(huán)境污染及精神與微生態(tài)因素等均可能成為本病的致病機制[7]。近幾年，隨著反復上呼吸道感染的實驗研究逐步深入，有學者證實[8]，細胞與體液免疫功能障礙、微量元素與維生素缺乏與本病的發(fā)病有著相當密切的關系。因此，盡早給予積極、有效的防治，對于控制病情、保障患兒身心健康有重要作用。多種微量元素注射液（Ⅰ）配方專為兒童設計，同時也是國內唯一兒童用的多種微量元素靜脈補充劑。其參與酶的構成與激活；構成體內重要的載體及電子傳遞系統(tǒng)；參與激素及維生素的合成；調控自由基的水平，提高免疫功能[9]。本研究中觀察組治療后IgG、IgA等指標高于治療前和對照組治療后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組治療后CD3、CD4、CD4/CD8等指標與治療前和對照組治療后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。表明多種微量元素注射液（Ⅰ）能夠有效改善免疫功能，療效顯著，不良反應情況低。此外，多種微量元素注射液（Ⅰ）不含鉻、鐵、鉬，不會和復方氨基酸注射液中的色氨酸、苯丙氨酸等產(chǎn)生化學反應而生成有色物質，稀釋后溶液質量穩(wěn)定且不會發(fā)生微量元素補充過量的情況。本次研究中兩組患兒均無不良反應情況發(fā)生，說明多種微量元素注射液（I）防治小兒反復上呼吸道感染過程中無微量元素蓄積及增加不良反應的情況發(fā)生[10-11]。多種微量元素注射液（Ⅰ）中鉀離子含量適中，對血管刺激性輕。將多種微量元素注射液（Ⅰ）加入5%GS或復方氨基酸注射液后滲透壓與血漿滲透壓接近，不易產(chǎn)生輸液疼痛反應。

綜上所述，在小兒上呼吸道感染疾病的治療中，及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，并合理使用多種微量元素注射液（Ⅰ）及對癥進行治療，可以有效提高患兒的臨床治療效果。同時，加強對小兒的上呼吸道感染的預防，能有效降低小兒上呼吸道感染疾病的發(fā)生率，有助于更好地防治小兒上呼吸道感染。

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醫(yī)學論文中名詞術語的運用

醫(yī)學名詞應使用全國科學技術名詞審定委員會公布的名詞。對沒有通用譯名的名詞術語于文內第一次出現(xiàn)時應注明原詞。中西藥名以最新版本《中華人民共和國藥典》和《中國藥品通用名稱》（均由中國藥典委員會編寫）為準。確需使用商品名時，應先注明其通用名稱。

Observation Curative Effect of Multiple Microelement (I) Injection in Treatment of Repeatedly Upper Respiratory Tract Infections in Children

JIN Lichen, Hebei Provincial Children's Hospital, Shijiazhuang 050030, China

Objective To investigate the clinical effect of a variety of trace elements (I) in treatment of recurrent upper respiratory tract infections in children. Methods Selected 200 children with upper respiratory tract infection from February 2014 to January 2015 in our hospital as the research object. According to the simple drawing method, were divided into two groups. The control group was treated with conventional treatment, the observation group basis on the control grop conventional treatment were adopt the multiple microelement (I)injection, the clinical total efficacy, immune function and safety of the two groups were evaluated. Results The total efficiency of the observation group was better than the control group 75%, the difference between the two groups, P＜0.05, was difference had statistically significance. the IgG and IgA in the observation group were higher than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance.the CD3, CD4, CD4/CD8and other indicators in the treatment group were higher than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The clinical application of multiple microelement injection (I) in treatment of children with recurrent respiratory tract infection has reliable efficacy, and the safety is good.

Children, Upper respiratory tract infection, Multiple microelement injection, Treatment method, Control measures

R725.6

B

1674-9308（2015）31-0185-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.131

050030石家莊，河北省兒童醫(yī)院