卓越醫生培養視閾下加強醫學人文素質教育的調查與思考

呂運成+黃祁平+唐志晗+張新華+徐菁+陳勝華+譚建國+李彩+彭娟

摘要：設計合理的醫學人文素質教育課程體系，開展多形式的醫學人文素質教育方法，建立醫文相融的高水平教學團隊，不斷提高我校的醫學人文素質教育的教學效果，強化醫學人文素質教育，從而培養出一大批“卓越醫生”。

關鍵詞：卓越醫生;醫患關系;醫學人文素質教育

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）25-0279-02

隨著醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式，要求現代醫學教育在培養高素質醫學精英人才特別是“卓越醫生”的過程中不僅需要傳授醫學專業知識和技能，更應重視人文素質的教育與培養。醫學人文素質教育應當成為醫學教育的核心內容之一，它不僅對醫學具有價值導向作用，也是提高醫患溝通能力的主要措施。目前我國各醫科院校的人文素質教育在課程內容、授課安排及考核評價等方面均不統一，教育效果不佳[1]。為了解我校五年制臨床專業醫學生的人文素質現狀，加強我校醫學生人文素質教育效果，我們開展了對2013級五年制臨床專業人文素質教育的相關調查和分析，從而為有的放矢的培養卓越醫學生的人文素養提供客觀依據。

一、對象與方法

（一）調查對象

隨機選取我院2013級臨床醫專業學生400名，男192名，女208名。其中，5年制臨床醫學專業普通班學生336名，5年制臨床醫學專業卓越醫生班64名。

（二）調查方法

采用自行設計關于卓越醫學生醫學人文能力預期及我院醫學人文素質課程教學現狀的調查問卷，隨機抽樣后發放調查問卷400份，回收387份。經仔細篩查，凡有漏項者視為無效問卷，最后核定有效問卷為360份。數據采用EXCEL 2010進行分析。

二、調查結果

（一）對卓越醫學生人文素質的能力預期

問卷調查結果顯示，醫學生對卓越醫學生各方面的人文素質能力總體預期較高。在各方面的醫學人文素質能力中，對臨床溝通能力（96.39%）、處理人際關系能力（91.94%）及質疑與創新能力（96.39%）的預期最高，而對團隊協作能力（84.44%）、人文學習能力（84.72%）及情緒控制能力（85.56%）的預期相對較低。由此可見，我院醫學生普遍認為卓越醫學生應首要具備良好的醫患溝通能力及處理與患者、患者家屬、同事及上司等人際關系能力，這也為我校醫學人文素質教育改革提供了明確的努力方面。

（二）對我院醫學人文素質課程教學現狀調查

本次調查結果顯示我院醫學生（75.56%）認為醫學人文素質課程非常重要，學習態度較為端正，絕大部分學生（74.17%）會出勤每堂人文素質教育課。但在現有教學模式下，我院醫學生對教學效果、師資力量、授課方式及現用教材等滿意程度不高，可能出于這些原因導致僅58.06%的醫學生堅持認真聽講每堂人文素質教育課。這些結果提示我校必須改革現有的醫學人文素質教育課程，加強醫學人文素質教育，以期順應卓越醫學生人文素質能力的高預期值局面。

（三）醫學生對我院醫學人文素質課程教學意見

本次調查活動還收集了醫學生對我院醫學人文素質課程教學相關意見與建議。整理如下：教學內容一方面系統性和針對性不強，沒有與臨床實際緊密結合，另一方面理論性、說教性太強，使學生產生了距離感。教學方法過于單一和刻板，仍以傳統灌輸式的講授為主，使學生不容易接受和掌握課堂內容。師資力量薄弱，缺乏專業醫學人文素質課程教師，大多由其他學科的兼職教師或由其他學院缺乏相關背景知識的教師授課，臨床醫生很少參與醫學人文素質課程教學。醫學生的臨床感受與實踐活動較少。

三、討論與建議

隨著“生物—心理—社會”醫學模式成為當今主流醫學模式以來，對“卓越”的醫生標準要求越來越高。“卓越醫生”不但要醫術高明，而且具有高尚的醫學道德情操。這就需要“卓越醫生”在提高醫術的同時，還需具備良好的職業素質和人文素養。因此在“卓越醫生”的培養過程中，要將醫學人文素質教育融入對醫學生的培養當中。

醫學人文素質是“卓越醫生”應當具備的重要能力，其目標是構建良好的醫患關系，并為患者做出符合醫學倫理的臨床決策。我們調查發現絕大部分的醫學生認為醫學人文素質對“卓越醫生”非常重要，而且對卓越醫學生應當具備各方面醫學人文素質能力有較高的預期，表明醫學生已經認識到醫學人文素質培養的重要性和培養醫學人文素質的主觀需求。受調查的醫學生普遍認為醫學人文素質教育首要培養臨床溝通能力及處理人際關系能力，這對醫學生在日后臨床工作構建良好的醫患關系具有重要作用。其次要培養“卓越醫生”的質疑與創新能力。隨著醫學技術的發展與社會的進步，一些基礎理論和診療技術具有不確定性，質疑與創新能力在當下與未來的醫學教育中顯得日益重要。目前我國的醫學人文素質教育方面，重視知識傳授與一般學習能力的培養，對質疑與創新能力的培養有待進一步加強。醫學人文素質教育還要培養“卓越醫生”的團隊協作能力、人文學習能力、情緒控制能力及糾紛處理能力，這些能力是“卓越醫生”執業能力的核心構成部分，也是構建良好醫患關系的基礎，值得醫學生進一步加深認識[2]。

對“卓越醫生”人文素質能力預期的調查與分析，也為我校醫學人文素質教育改革提供了前進方向和客觀依據。探索適應“卓越醫生”人文素質能力培養需求，符合醫學發展規律的醫學人文素質課程體系，提高醫學生的人文知識水平及其綜合素質，是我校醫學人文素質教育改革的重要課題，必須對現有的醫學人文素質課程體系、教學模式及師資隊伍進行調整和改革。

科學合理的醫學人文素質課程培養體系，能有效促進醫學生人文素質能力的提高。通過改革當前的課程培養體系，將醫學人文素質教育課程作為和醫學教育同等重要的課程來設計，使醫學生在思想上更加重視對人文素質教育課程的學習。在課程體系設計中，確立以醫學人文導論、醫患溝通、醫學倫理學、衛生法學等為核心課程，以培養醫學生人文素質思維模式。各門課程之間不要孤立地講授而是融匯一體，并與醫學專業內容緊密結合。關注相關醫療衛生行業的社會熱點問題，如醫療改革、醫患關系與醫療糾紛、職業道德與醫患溝通等內容，將其融入醫學人文素質課程教學中，使醫學生從不同角度去思考問題、學習知識和關注熱點，從而將醫學人文素質教育作為一個整體融入醫學生的生活和職業生涯，以促進醫學生人文素質水平的提高[3]。endprint

靈活多樣的醫學人文素質課程教學方法與手段，能有效提高醫學人文素質教育的教學效果。改變原有的單一班組授課制、講授法統領醫學人文課程的局面，代之“以問題為基礎式”、“討論式”及“案列式”等啟發式、交互式教學方法。讓學生充分發揮主觀能動性，自由發表自己的見解。給醫學生欣賞一些人文電影，讓他們觸動心靈、掂量價值、敬畏生命。要求醫學生多參與社會實踐活動，深入體會患者及家屬的情感，培養他們的社會責任感和同情心，利于提高他們的人際交往能力。多組織醫學生到教學醫院現場觀看臨床診療過程、與病人交流等等。此外還可以就某些人文主題要求醫學生查閱文獻資料，寫論文與心得，從人文角度培養學生分析和解決問題的能力。醫學人文素質課程測試應針對醫學生學習過程的參與程度進行考核，采取開卷考試與能力測試相結合的方法[4]。通過多層次、多角度和多種途徑進一步培養醫學生的醫學人文素質，提升醫學生的文化底蘊和職業素質。

構建優秀的醫學人文素質教育師資隊伍，提升我院醫學人文素質課程教學水平。醫學人文教育師資隊伍相對不足是制約我院醫學人文教育的重要原因。專職人文教師不懂醫學，缺乏臨床實踐經驗，而醫學專業教師人文底蘊薄弱，兩者又難以形成合力，共同培養醫學生的醫學人文素質。因此，學校管理部門必須采取措施讓專職人文教師和醫學專業教師共同學習、相互交流和取長補短，增長醫學專業知識和人文知識，并使專業知識與人文素質完美結合。吸納臨床經驗豐富的醫生進入教學隊伍，臨床教師則更多以言傳身教的方式深刻傳遞人文素質在醫學中的價值。積極開展醫學人文素質學科的科學研究和學術交流，提升醫學人文學科的學術水平。高等院校領導應高度重視醫學人文學科的科學研究，要將該類研究納入學校科研規劃，在經費上給予支持，在政策上給予激勵。同時要積極舉辦跨院校或全國性的醫學人文素質教育學術會議，提供溝通信息、相互學習、交流成果的機會[4，5]。通過這些措施逐步構建一支醫文相融、人文素質高的教學團隊，共同承擔起醫學生醫學人文素質教育的責任。

綜上所述，加強我院的醫學人文素質教育，不斷改革完善現有醫學人文素質教育培養模式，設計合理的醫學人文素質教育課程體系，開展多形式的醫學人文素質教育方法，建立醫文相融的高水平教學團隊，不斷提高我校的醫學人文素質教育的教學效果，從而培養出一大批“卓越醫生”，使其在提高自己醫術的同時，時刻謹記“以病人為中心”、“為病人謀福利”。

參考文獻

[1]李力，殷叢叢，楊麗霞.整合視閾下的醫學人文課程改革[J].西北醫學教育，2015，23（2）：274-276.

[2]陳化，田冬霞.對醫學人文能力的認知調查及建議[J].中國醫學倫理學，2013，26（1）：103-105.

[3]劉曉紅.醫學人文教育融入“卓越醫生教育培養計劃”的思考[J].中國衛生事業管理，2015，320（2）：142-143.

[4]馬曉玲，夏承伯.現代醫學模式視野下的人文課程探析[J].課程教學，2013，453：54-56.

[5]李貞玉，劉文超，孔祥金.醫學生對醫學人文教學認知的調查分析[J].醫學人文教育，2014，35（7）：72-75.endprint