下肢保暖約束帶的研制與應用*

于美華 謝瑋娜 何麗云 郭彩云*

下肢保暖約束帶的研制與應用*

于美華①謝瑋娜①何麗云①郭彩云①*

目的：研制具有雙重功能的下肢保暖約束帶，為解決手術患者的保暖與安全護理問題。方法：采用軟質草綠色純棉布和棉蕊縫制小方被，再用雙層棉布縫制小布袋于小方被背面，設計開口處，內置高密度海棉，在小布袋兩側分別縫制2條寬15 cm、向兩端漸窄至7 cm，總長度為60 cm的固定系帶，縫制2個簡約腳墊，包裹腳部形成袋狀腳套，通過金屬子母按扣與小方被連接而成下肢保暖約束帶。結果：下肢保暖約束帶固定牢固、安全，質地柔軟、舒適，便于清洗和消毒。約束帶中間部分采用了高密度海棉，緩沖壓力，可避免皮膚磨損等并發癥。使用子母按扣操作簡單，便于輸液管道通過及肢體末端血液循環的觀察。結論：下肢保暖約束帶具有保暖與約束雙重功能，結構簡單、小巧及輕便，且方便實用。各部分使用子母按扣連接，便于展開和撤收，非常便捷，適用于胸部、腹部及盆腔等手術患者腰以下部位的保暖與約束。

下肢保暖約束帶；手術；保暖

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.11.010

[First-author’s address] Department of Anaesthesia, The175thHospital of PLA, Zhangzhou 363000, China.

在對患者實施手術過程中，對非手術部位進行有效的覆蓋保暖可減少圍術期低體溫的發生，對于頸、胸及腹部手術患者的保暖方法通常是將保暖被對折后覆蓋于非手術區域，同時為保證患者安全采用約束帶進行保護性制動，防止因患者恐懼或不適而造成非計劃性拔管或墜床等意外發生[1]。由于傳統約束帶材料與制作工藝粗糙，有可能發生不同程度的皮膚磨損；在對患者下肢進行靜脈穿刺或其他護理操作時常影響患者保暖。為此，本研究自行設計制作集約束和保暖作用于一體且輕便的下肢保暖約束帶，應用于臨床圍手術期的患者。

1 下肢保暖約束帶的設計與制作

1.1 材料與設計

選用軟質草綠色純棉布、棉花壓制的棉蕊、高密度海棉、綠色棉線及金屬子母按扣。下肢保暖約束帶由1個小方被、2條系帶，1個左腳套和1個右腳套4部分組成。該4部分分別制作，然后將小布袋縫于小方被上，再將2條系帶縫制在小布袋兩側的邊沿處。以中號為例進行制作，制作設計如圖1所示。

圖1 下肢保暖約束帶示意圖

1.2 小方被制作

取雙層柔軟棉布(長65 cm、寬52 cm、厚2～4 cm)進行裁剪，作為小方被的整體部分；取長15 cm，寬15 cm的棉布裁剪2塊，分別縫制在小方被背面距離小方被上端30 cm，距離小方被邊寬8 cm處，制成2個雙層小布袋，該布袋開口向上，開口處縫制子母搭扣，打開此搭扣可放置高密度海棉；分別在小方被背面的2個小布袋兩側各縫制一條寬15 cm、兩端漸窄至7 cm，總長度為60 cm的固定系帶；在小方被下端邊緣反面處分別縫制數個母按扣，用于連接2個簡約腳套用。

1.3 腳套制作

2個腳套大小、結構一致，左右對稱，形狀均似“L”型，取雙層軟棉布長(30 cm、寬40 cm、厚2～4 cm)進行裁剪，將壓制定形好的棉蕊縫制在2塊棉布中間作為2個腳套部分；在腳套上端正面處縫制子按扣數個，此按扣與小方被下端反面處的母按扣可扣在一起，連成一個整體；分別在腳套左、右兩側邊緣正、反面處縫制數個子按扣和母按扣。將腳套左側向下包住腳踝、腳掌部分，左右兩側正反面的子母按扣扣好，形成袋狀，可保暖腳部。

2 下肢保暖約束帶的使用方法

下肢保暖約束帶是一種用于患者雙下肢、腳部的保暖和固定雙下肢活動的護理用具。該保暖約束帶可根據患者的年齡、體型的不同來選擇合適型號，其使用方法如下。

(1)患者擺好手術體位后，將小方被中間2個帶有高密度海棉部分對準患者雙膝關節處，將兩條系帶分別從膝外側繞膝下至膝上，再由膝上向外固定在手術床沿兩側，松緊適宜，將小方被按折疊順序逐層打開遮蓋患者雙下肢。

(2)逐層展開腳套部分，將腳套左側部分向下包住腳踝、腳掌，再將腳套左右兩側相對應的子母按扣扣好，形成簡約腳套袋狀，避免按扣處于肢體受壓處，如腳部有靜脈輸液管道時可從子母按扣間隙通過，以相同的方法使用另一個腳套。

(3)在使用過程中應將肢體置于生理功能狀態，即操作結束時應檢查下肢保暖約束帶松緊適宜、固定牢固、肢體受壓處腳套平整以及皮膚與子母按扣接觸等情況是否良好。

3 討論

3.1 下肢保暖約束帶的優點

下肢保暖約束帶主要用于胸部、腹部及盆腔等手術患者腰以下部位的保暖，并可用于軀干、髖部及雙下肢的制動，適用于約束平臥位、側臥位及俯臥位等不同體位。下肢保暖約束帶的優點為：①取材來源方便，制作簡單、科學且經濟實用；②選用的材料為純棉布制作，質地柔軟、舒適，便于清洗和消毒，可高溫高壓滅菌，符合醫院感染管理控制[2]；③該約束部分采用雙層棉布袋，內置高密度海棉，可避免因約束而引起皮膚磨損；④腳套部分的設計采用包裹式，邊緣處使用按扣，操作簡便、不勒腳及易清洗，即可達到保暖又不影響各種管道通暢；⑤腳套部分保暖采用包裹式，因材質柔軟，內置棉蕊，包裹腳跟不易引起皮膚壓瘡，且邊緣采用按扣，輸液管道可從按扣與按扣間隔處通過，腳部保暖得到保證，不再因各種護理操作而影響患者的保暖，操作簡便，便于打開按扣觀察肢體末端的血液循環情況；⑥小方被與腳套部分用按扣連接，便于整理保管，并具有保暖與約束雙重功能，結構簡單、小巧、輕便以及方便實用。

3.2 增加手術的安全性

患者圍術期安全是手術護理的重要內容，“患者安全”倍受重視，而約束帶是一種保護患者安全的裝置[3]。通常手術床較普通病床窄，且不使用床檔，患者容易發生墜床事件，尤其是老年、小兒、躁動及意識不清等患者，使用約束帶能夠避免患者墜床、碰傷等事件的發生，并對患者治療效果及預后、及時采取舒適有效的約束具有重要的意義。術中舒適有效的約束可避免或減少并發癥的發生[4]。對于提高手術的安全性應做到：①護士暫時離開患者床邊時務必要評估約束是否真正有效，不能掉以輕心和抱著僥幸心理[5]；②手術保暖約束被使用前，對清醒患者應耐心解釋其使用目的，且30 min觀察1次肢體末梢情況，同時列入手術護理交班工作中；③在操作過程中盡可能保持患者肢體功能位，保持約束帶松緊及長度適宜，以減少肢體活動度，從而減少患者牽拉所致的損傷[6-7]。

3.3 減少壓瘡的發生

壓瘡外源性因素主要是產生于來自軟組織的機械力，如壓力、剪切力、摩擦力以及潮濕[8-9]。下肢保暖約束帶中間巧妙的設計了雙層小布袋，內置高密度海棉，增加了接觸面積，減少局部壓強且受力均勻，在手術過程中即使手術床左、右、上、下傾斜，也可有效舒適地固定肢體，對受壓部位因手術床移動而產生的摩擦力相對較小，約束帶松緊適宜，不影響肢體血液循環，也減少了受壓部位壓瘡的發生；腳套部分外層采用棉布，透氣、柔軟及吸濕，內置棉蕊，包裹足跟可分散受壓部位垂直壓力，有效避免壓瘡發生的危險。

3.4 減輕患者的心理壓力

手術患者或多或少存在緊張和焦慮等心理，為滿足手術順利進行患者需使用約束帶，而傳統約束帶因外觀呈一根粗厚的繩子，給患者以捆綁、約束的恐懼感覺，從而帶來許多生理、心理以及社會方面的負面結果[10]。施忠英等[11]研究表明，采用傳統約束帶在術前約束身體會使21.4%的患者在受到約束后因感到害怕、內心恐懼及身體無力等而產生心理壓力。然而，該保暖約束帶將約束帶與保暖被集一體的外觀設計，使用時將系帶固定床沿兩側，松緊適宜，起到保暖與約束的雙重作用，既可保證患者安全，又可避免患者對約束帶使用產生的恐懼心理，從而體現出人性化護理服務理念。

4 結語

近年來，越來越多的手術室采用凈化空氣層流設備，而層流手術室的常規溫度和室內空氣快速的對流這兩個因素，會增加患者機體的散熱，更容易導致患者體溫下降[12-13]。機體約90%的代謝產熱量是通過皮膚表面喪失，保證皮膚溫度可有效地防止體溫降低，可使體熱丟失減少30%[14-17]。為減少患者手術時機體散熱以達到保暖目的，本研究所研制的下肢保暖約束帶通過臨床使用證明，該約束帶不但能夠解決肢體約束問題，還具有保證患者安全和保暖的雙重功能，為護理操作帶來方便，提高了護理工作效率。下肢保暖約束帶不僅可用于臨床，也可用于野外應急安全轉運患者的保暖與保護性制動。

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Research on development and application of the lower extremities warm restraint belt

YU Mei-hua, XIE Wei-na, HE Li-yun, et al
China Medical Equipment,2015,12(11)∶30-32.

Objective∶ To solve the warmth and safety of care for surgical patients, the development has a dual function in the lower extremities warm restraint belt. Methods∶ Green grass with soft cotton cloth, cotton core sewing small party is, and then double-stitched cotton small bag in the back of a small square was designed openings, built-in high-density foam, were sewn on both sides of a small bag 2 width 15cm, to the ends tapering to 7cm, 60cm total length of the fixed tie; the last two simple sewing foot, leg wrapped to form a pouch tip, through the metal snaps with small square picture is connection from the lower extremities warm restraint strap. Results∶ Lower extremities warm restraint strap fixation, safe, soft, comfortable, easy to clean, disinfect; middle part of restraint strap with a high-density foam, cushioning pressure to avoid complications such as skin abrasion. Use picture snaps, simple operation, easy to observe the Pipeline and extremities blood circulation. Conclusion∶ The restraint belt has the dual function of warmth and restraint, simple structure, compact, lightweight, convenient and practical; each part using picture-snap connection, easy to start dismantling, very convenient for the chest, abdomen and upper body warm surgery patients constraints.

Lower extremities warm restraint strap; Surgery; Warmth

于美華，女，(1976- )，本科學歷，主管護師。解放軍第175醫院麻醉科，從事手術室護理工作。

1672-8270(2015)11-0030-03

R473.6

A

2015-02-10

南京軍區醫學科技創新基金資助課題(12MB025)“野戰機動醫院手術保暖技術的研究”

①解放軍第175醫院麻醉科 福建 漳州 363000

*通訊作者：gcy75666@sina.com