腦卒中后語言障礙早期行為療法及語言康復分析

江長洪　山西省黎城縣人民醫院　047600

腦卒中后語言障礙早期行為療法及語言康復分析

江長洪山西省黎城縣人民醫院047600

摘要目的：探討腦卒中后語言障礙早期行為療法及語言康復治療效果。方法：隨機選取我院收治的腦卒中后語言障礙患者100例，分成實驗組和對照組，各50例，對照組采取藥物、針灸理療常規治療，實驗組采取除藥物、針灸理療外，同時進行心理疏導及語言康復治療，結束后比較兩組患者效果。結果：實驗組治療有效率顯著高于對照組(χ2=6.48，P<0.05)，治療效果較為滿意。結論：采取藥物、針灸理療并結合心理疏導、行為療法及語言康復治療腦卒中后語言障礙，患者治療效果較好，適合在臨床上推廣使用。

關鍵詞腦卒中后語言障礙早期行為療法語言康復

研究顯示，早期行為療法，可以對腦卒中患者的語言障礙有較好的療效，在治療中可以給患者充足的時間，及時治療，提高患者的語言表達能力和社會適應能力[1]。本文為了探討腦卒中后語言障礙早期行為療法及語言康復治療效果，隨機選取我院收治的腦卒中后語言障礙患者50例，給予藥物、針灸理療結合心理疏導及語言康復進行治療，取得了較好效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料隨機選取2010年10月-2014年10月我院收治的腦卒中后語言障礙患者100例，所有患者均由CT或MRI檢查后確診。其中男58例，女42例，年齡38~61歲，平均年齡(45.2±3.1)歲，病程4~15周，平均病程(13.1±2.3)周。實驗組患者中，男28例，女22例，年齡39~61歲，平均年齡(41.3±2.2)歲，病程4~13周，平均病程(12.4±1.3)周；對照組患者中，男30例，女20例，年齡38~59歲，平均年齡(43.2±1.1)歲，病程5~15周，平均病程(13.4±1.3)周。兩組患者在性別、年齡分布、病程等方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，可以納入實驗使用。

1.2方法對照組患者采取藥物、針灸理療常規治療，其主要穴位包括金津、玉液和廉泉，同時根據患者的具體體質進行辨證治療，對于氣虛證患者則需要結合膻中、氣海、脾俞和足三里針灸治療，對于血虛證患者則需結合血海、膈俞及足三里針灸治療，對于陰虛證患者則需結合太溪、復溜、三陰交進行針灸治療，對于陽虛證患者則需結合命門、氣海、關元及三焦俞穴位進行治療。在針灸過程中，為了避免發生感染，需要采取一次性針灸針治療，在治療過程中需要保證患者的舒適體位。在治療時對于金津、玉液需要采取三棱針點刺出血即可。對于廉泉穴則采取提插瀉法進行針灸，針灸時采取26號1.5寸毫針。患者每天1次，每周5次。

實驗組患者在對照組基礎上，還需要進行語言康復治療和心理疏導。語言康復治療具體步驟如下：治療需要在專業的語言康復訓練師指導下進行，治療方法包括交流效果促進法(PACE)和非語言溝通訓練法，在治療時為了達到治療效果，需要進行一對一的語言恢復訓練。其具體內容包括對名詞、動詞和句子理解訓練。同時對存在構音障礙患者，則需要進行構音器官的運動訓練；還需要對患者進行閱讀和書寫訓練，例如常見的詞匹配、詞命名、詞圖匹配等。同時為了加強治療效果，還需要對患者進行促進實用交流能力的訓練項目，1次/d，60min/次，每周5次。心理疏導治療具體如下：本文采取的是團體心理治療，治療的主持者是經驗豐富的精神科醫師，與所有患者進行相互了解，建立良好的治療關系，在此基礎上則進行正式的治療。團體治療每周進行2次，2h/次。治療師在治療時需要把握治療的方向，促進患者情緒上的擾動，給予患者鼓勵和信心，在團體治療的過程中，需要向患者講解腦血管病常識，幫助患者建立對腦卒中的正確認識，建立治療信心[2]。

1.3治療評價標準本文中，對患者的治療效果按照痊愈、顯效、有效和無效進行評價，其中治愈是指患者的抑郁、焦慮狀態消失，語言功能有很大改善，日常生活可以正常進行；顯效指患者的抑郁、焦慮狀態部分好轉，語言功能有所改善，日常生活可以自理；有效指患者的抑郁、焦慮狀態部分好轉，語言功能稍微改善，日常生活部分可以自理；無效指患者的抑郁焦慮狀態無變化，患者語言障礙仍然存在，日常生活不能正常進行。

1.4統計學處理實驗中所得數據利用SPSS17.0進行處理和分析，統計方法采用t檢驗和χ2檢驗進行分析，當判斷指標P<0.05時，表明其差異有統計學意義。

2結果

治療結束后，實驗組患者中，治愈24例，顯效12例，有效10例，無效4例，有效率為92%；對照組患者中，治愈19例，顯效8例，有效10例，無效13例，有效率為74.0%；兩組患者治療有效率進行差異比較(χ2=6.48，P<0.05)，差異顯著，這表明采取藥物、針灸理療并結合心理疏導及語言康復治療，可以有效緩解患者的不良情緒，提高腦卒中患者的語言交流能力，幫助患者恢復正常的生活。

3討論

近年來，腦卒中的發病率有所上升，需要引起臨床重視。對于部分腦卒中患者，其在發病之后，往往會伴隨一定的語言障礙和肢體障礙。語言障礙對患者的恢復存在不良影響，患者在長期交流困難的情況下，極易出現不良情緒，阻礙了疾病的康復。因此需要及時有效對腦卒中患者存在的語言障礙進行干預治療。有研究發現，對于腦卒中語言障礙患者，其在治療時配合一定的語言康復訓練，可以有效提高患者的語言表達能力和理解力，促進患者的日常溝通能力。

為了達到理想的治療效果，治療時間通常選擇在患者生命體征穩定和意識狀態清醒的情況下進行，通常情況下，當患者的病情穩定48h后則可以考慮語言康復治療治療。在語言康復治療的過程中，醫護人員需要監督患者進行多次學習和鍛煉，有效的提高患者的理解能力、表達能力、閱讀能力和溝通能力，幫助患者早日融入到正常的社會生活中。由于語言康復治療周期長，中途會出現各種突發情況導致患者易中斷治療。因此在治療時需要堅持治療，幫助患者早日脫離苦海，回歸正常的生活。

綜上所述，實驗組患者采取藥物、針灸理療，同時也結合心理疏導及語言康復治療，治療結束后其治療總有效率顯著高于對照組，表明本文中采取的藥物、針灸理療、心理疏導及語言康復治療，患者臨床治療效果較為滿意，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]陳請棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)〔J〕.中華神經科雜志，1996，29:381.

[2]顧同進.現代內科疾病診斷與治療〔M〕.上海：上海科學技術文獻出版社，2004：148-151.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-20

中圖分類號：R741

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3432-02