治療肱骨骨折不愈合臨床分析

張福華　河南省范縣人民醫院骨科　457500

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治療肱骨骨折不愈合臨床分析

張福華河南省范縣人民醫院骨科457500

摘要目的：探討自體髂骨植骨與鋼板內固定術治療肱骨骨折不愈合的臨床效果。方法：回顧分析2013年期間在我院進行治療的18例肱骨骨折患者，所有患者在通過手法復位或石膏外固定等方法治療后發生肱骨骨折不愈合事件，我院對其以自體髂骨植骨與鋼板內固定法進行治療，并分析臨床治療效果。結果：18例患者均得到有效恢復，有效愈合時間4~6個月，平均愈合時間(4.5±0.5)個月。并由隨訪結果可知，18例患者均未發生明顯的并發癥，肢體功能未受到影響。結論：自體髂骨植骨與鋼板內固定法治療肱骨骨折不愈合具有較好的臨床效果，且預后良好，并發癥較低，該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

關鍵詞肱骨骨折不愈合自體髂骨植骨鋼板內固定效果

肱骨骨折不愈合在全身骨折不愈合疾病中具有較高的發生率，尤其對于肱骨下1/3段骨折患者，其骨折愈合較為困難。肱骨骨折不愈合與多種因素有關，如在進行首次手術時，患者血運受到破壞，當患者或醫師未能及時發現并給予恰當治療時，則可造成肱骨骨折不愈合。亦或患者在治療過程中，固定方式不恰當造成骨折固定部位不穩定也是引發骨折不愈合的重要原因。骨折長期不愈合可對患者的肢體功能造成不良影響，降低患者的生活質量。在本文調查中，我院主要以自體髂骨植骨與鋼板內固定術治療肱骨骨折不愈合，并取得較好的臨床效果。具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年1-12月在我院接受治療的18例肱骨骨折不愈合患者作為此次觀察對象。其中男12例，女6例，年齡25~67歲，平均年齡(43.6±2.4)歲。骨折部位位于肱骨中下段者13例，位于肱骨中上段者5例。根據骨折類型對患者進行劃分，包括粉碎性骨折8例，橫行骨折5例，長斜形或螺旋形骨折5例。所有患者經X線片或CT診斷確認為肱骨骨折不愈合。

1.2方法所有患者在發生肱骨骨折后，經手法復位、石膏外固定等方法進行治療。復查時發現骨折不愈合癥狀，并采取自體髂骨植骨與鋼板內固定法進行治療。具體方法如下：骨折處做切口，進行自體髂骨植骨內固定，同時行鋼板內固定。術后對患者進行石膏外固定，固定時間一般在2個月左右。同時術后將患肢吊起，做抬高處理，早期聯合康復訓練、藥物治療促進患者的康復。治療后定期進行復查，以利于醫師了解骨折部愈合情況，并對康復訓練強度及藥物治療方法進行調整。

2結果

18例患者均得到有效恢復，最早4個月患者的骨折部位有效愈合，最遲6個月患者的骨折部位有效愈合，平均骨折愈合時間為(4.5±0.5)個月。并由隨訪結果可知，18例患者均未發生明顯的并發癥，肢體功能未受到影響。

3討論

骨折不愈合的原因較多，如血液循環、骨折處理不恰當、粉碎性骨折或鋼板長度不夠等。在全身骨折不愈合疾病中，肱骨骨折不愈合具有較高的發生率，這與肱骨部位特殊的生理結構相關。骨折不愈合可對患者的生活、工作造成嚴重影響，其主要臨床表現為骨折部位疼痛、浮腫、活動受限，同時還可使得骨生長停止，形成假關節。骨折不愈合主要分為兩種類型，一種為硬化型骨折不愈合，該種骨折不愈合多發生于非手術治療的骨折患者，且主要因固定不當所引發。其主要特征為局部有骨生長過程、無死骨，骨折端硬化，髓腔阻塞等。另一種為萎縮型骨折不愈合，該種骨折不愈合多發生于手術治療的骨折患者，其主要特征為骨折端吸收、脫鈣，無骨痂形成，也無生骨反應。此類骨折通常需進行鉆孔、植骨與堅強內固定后才可痊愈。

在本文中，患者均發生肱骨骨折不愈合癥狀。按照上述的治療特點，通常需以植骨及堅強內固定治療法促進患者痊愈。此次我院選取自體髂骨植骨與鋼板內固定對患者進行治療，并取得較好的臨床效果。由本文結果可知，所有患者在以自體髂骨植骨與鋼板內固定治療后，骨折部位均得以痊愈，且無明顯并發癥發生，預后較好。這一結果可對自體髂骨植骨與鋼板內固定治療的臨床效果進行肯定，并證明該種治療方法是具有可行性及有效性的。但在手術過程中，需注意下述幾點，以保障患者的治療效果：(1)需對假關節處的硬化骨端及纖維組織充分清除干凈，以打通患者的髓腔。(2)使骨折復位端更加地貼近，增加斷端接觸面，以完全消除骨折端間隙。(3)骨折遠近端需以皮質骨螺釘進行固定，保障固定的牢固性。(4)因肱骨生理結構特殊，在手術操作過程中，需避免傷及患者的臂叢神經，避免對神經造成損傷。

綜上所述，自體髂骨植骨與鋼板內固定術治療肱骨骨折不愈合具有較好的臨床效果，該種治療法可有效促進患者康復，且不易發生并發癥，患者預后良好。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

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(編輯雅文)

收稿日期2014-11-27

中圖分類號：R683.41

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2341-02