帶狀皰疹89例護理體會

祁原婷，肖 云，王 軍，徐 杰

(云南省昆明市中醫醫院，云南 昆明 650011)

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·中醫護理·

帶狀皰疹89例護理體會

祁原婷，肖 云，王 軍，徐 杰

(云南省昆明市中醫醫院，云南 昆明 650011)

目的 探討帶狀皰疹患者的中醫護理方法。方法 對89例帶狀皰疹患者在綜合治療的基礎上給予情志護理、皮損護理、飲食護理及中醫特色護理措施，并觀察療效。結果 89例中78例痊愈，9例好轉，2例遺留局部神經痛。結論 帶狀皰疹護理是臨床診療的重要組成部分，中醫特色護理措施結合情志護理、皮損護理、飲食護理可促進患者早日康復，提高臨床療效。

帶狀皰疹；中醫護理；體會

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virusVZV)感染引起的一種急性皰疹性皮膚病[1]，中醫稱之為“纏腰火丹”。中醫認為其多由肝氣郁結，日久化火，或因脾胃濕熱內蘊，外溢皮膚，偶因兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而成。其主要特點是簇集水泡，沿一側周圍神經簇集帶狀分布，常伴有明顯的疼痛。多發于免疫力低下的中老年人。是皮膚科常見病、多發病，好發于春秋季節。如不及時治療可引起后遺神經痛，嚴重影響患者的生活質量。合理的藥物治療和積極的護理是帶狀皰疹治療減少后遺神經痛發生率的重要手段。現總結本院89例帶狀皰疹病例的護理經驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 89例均為本院2014年6月—2014年11月門診治療的帶狀皰疹患者，其中男47例，女42例；年齡22～75歲，平均(48.6士18.5)歲。皮損分布部位：單側頭部2例，顏面部1例，肩頸及上肢13例，胸背部41例，腰腹部27例，腰骶部及下肢5例。

1.2 臨床治療 急性期患者給予更昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療，皮損處給予昔洛韋軟膏外涂。水皰破潰滲液較多者用3%硼酸溶液濕敷，爐甘石洗劑外擦，合并感染者給予抗生素治療。維生素B12營養神經，疼痛明顯者給予止痛治療，進行紫外線、微波等物理治療。

1.3 護理方法

1.3.1 情志護理 中醫認為帶狀皰疹的產生和患者情志不暢，肝郁氣滯，氣郁化火，感受毒邪密切相關，因此調暢患者情志是帶狀皰疹治療的重要部分。護士應熱情對待患者，多與患者溝通，同時掌握溝通技巧，態度和藹，言語親切，增強護患之間的信任感。要注意傾聽患者的講述，了解其心理感受及時疏導。用通俗易懂的語言向家屬和患者講解帶狀皰疹的相關知識、治療方法、病情發展及轉歸，使其對該病有一個正確而充分的認識，消除對疾病和疼痛的顧慮和恐懼。門診患者在復診期間出現的病情反復容易導致情緒波動，對于患者的情緒波動，護理人員要充分理解，仔細詢問了解情緒變化的原因，做好心理疏導，穩定情緒。鼓勵患者以積極的心態面對疾病，提高對疼痛的耐受力，囑咐患者注意休息，可以采用看電視，聽音樂等方式分散對疼痛的注意力[2]。

1.3.2 皮膚護理 皮膚護理：皮膚護理是帶狀皰疹的護理重點。根據皮損的臨床表現和發病部位不同采用相應的藥物外擦或濕敷，以消炎、收斂和預防控制感染為皮膚護理原則[3]。囑患者平時取健側臥位，穿寬松的衣服，柔軟棉制內衣，避免摩擦患處。避免搔抓皰疹部位皮膚，盡量保持水皰的完整性。水皰過大時，可用無菌注射器抽取液體。用0.5 %碘伏消毒皮損后，用2 mL無菌注射器抽吸皰液，頭部皮損可用剪刀剪去皮損部位毛發。紅斑處外涂爐甘石洗劑，或外涂阿昔洛韋軟膏，于下次涂藥前用生理鹽水洗去上次的藥物。水皰破潰有滲液者，用3 %硼酸濕敷2～3次/d，以減少創面滲出。水皰創面干燥結痂后，停止濕敷。結癡需等待自行脫落，忌撕脫或搔抓結痂，以免感染或留下疤痕。

中醫認為脾胃濕熱內蘊也是帶狀皰疹發病的重要原因，同時因疼痛等原因，患者也可出現納差，食欲下降的表現。機體抵抗力強弱影響疾病的恢復和預后，所以應耐心向患者和家屬講解加強營養的重要性，日常飲食以清淡為主，給予高蛋白、富含維生素、易消化的飲食，多食新鮮的瓜果蔬菜，忌煙酒及辛辣或刺激性食物，例如羊肉、海鮮、油炸類及辣椒等[4]。

中醫特色護理：火針結合刺絡拔罐治療 疾病初期，簇集水泡較多者，囑患者健側臥位，常規消毒患處，取1.5寸針灸針置于酒精燈加熱，待針尖燒紅后迅速點刺水皰，深度為0.1寸，逐個逐片進行，點刺后用無菌棉簽吸取皰液，選取皮損相應夾脊穴，皮損分布中斷及末端拔罐并留罐5～10 min，起罐后用消毒棉球擦干血污，保持創面清潔，結合常規皮膚護理，囑患者避免接觸水或污染物。水皰消退后，局部仍有疼痛者，患處神經節走行區予凡士林或黃連膏外擦并行走罐治療，治療時間以局部皮膚發紅為度，對于可耐受患者可走罐后結合火針治療，擦除走罐所用凡士林或黃連膏后常規消毒，取1.5寸針灸針置于酒精燈加熱，待針尖燒紅后迅速點刺局部，深度為0.5寸，間隔1～3 cm，治療后囑患者避免接觸水或污染物，可外用鹽酸黃連素油或百多邦軟膏，2次/d。

2 結果

89例帶狀皰疹患者經過治療與中醫護理后，顯效78例，有效9例，無效2例，總有效率為97.7%。

3 討論

帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒感染后，長期潛伏于脊神經后根神經節或顱神經的感覺神經節的神經中，當機體免疫功能減弱時發病，引起皮膚丘疹、水皰，發生帶狀皰疹。臨床護理要注意對患者的心理疏導，引導患者正確認識本病，建立良好的護患關系，耐心講解日常飲食宜忌的同時規范操作皮膚護理。結合中醫特色護理給予綜合性治療護理，可以減輕患者痛苦，提高臨床療效，促進疾病康復。

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].江蘇：江蘇科學技術出版社，2009：394-398.

[2]劉海燕.帶狀皰疹的臨床護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013(12)：145-146.

[3]張儉.帶狀皰疹患者的臨床護理[J].中外醫學研究，2010，8(28)：83.

[4]史宗麗.帶狀皰疹的中醫護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9(25)：338-339.

祁原婷(1969-)，女，昆明人，研究方向：中醫皮膚護理。

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1007-2349(2015)09-0076-02

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