路紹祖針刺配合耳穴貼壓法治療痹證臨床舉隅

任彩虹，楊 丹，路紹祖

(貴陽中醫學院,貴州 貴陽 550002)

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路紹祖針刺配合耳穴貼壓法治療痹證臨床舉隅

任彩虹，楊 丹*，路紹祖

(貴陽中醫學院,貴州 貴陽 550002)

路紹祖為全國第二批中醫藥名老中醫，根據多年臨床經驗，采用針刺配合耳穴貼壓法治療痹證效果明顯，強調中醫辨證施治，標本兼治，根據主癥選穴，多選與身體疾病部位相應穴位或陽性反應點。對路紹祖采用針刺配合耳穴貼壓法治療痹證臨床病案進行簡單闡述，以供臨床參考。

路紹祖醫案；針刺；耳穴貼壓;痹癥

路紹祖(1936-)，男，教授，全國第二批老中醫藥專家學術師承工作導師，原貴陽中醫學院針灸推拿系主任，路老行醫50余年，治學嚴謹、醫術精湛、學術造詣深厚，在臨床診治中重視采用中醫整體觀念進行辨證論治，擅長應用針灸多種方法治療各科疾病，療效顯著。筆者有幸于2014年參加貴州省名老中醫工作室跟師學習，師從路紹祖先生。在跟師學習過程中，筆者觀察到路老運用針刺配合耳穴貼壓法治療痹證頗有療效，現總結報道如下。

1 基本機制

痹證為臨床常見病、多發病，多由風寒濕熱之邪侵襲人體經絡，引起氣血運行不暢，經脈痹阻。痹證臨床主要表現為肢體關節疼痛、酸楚、麻木、重著，常伴有活動障礙，從其臨床特征來看,痹證大體相當于現代醫學的風濕性疾患,主要包括風濕病、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨性關節病、軟組織炎等疾病。

路老認為人體臟腑器官、皮脈肉筋骨與四肢百骸通過經絡聯絡成一體，從而達到溝通內外、運行氣血的狀態。在生理方面，皮脈肉筋骨支撐護衛著臟腑器官，皮脈肉筋骨也依賴于臟腑化生氣血津液的濡養；在病理方面，皮脈肉筋骨的病變可內傳至其相應臟腑，而臟腑疾患亦反映皮脈肉筋骨的特定部位。《素問·陰陽應象大論》云：“故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。”同時，在疾病傳變過程中，留駐于皮脈肉筋骨的病變可內應于相應臟腑，如筋之病可內應于肝、骨之病可內應于腎等。此外，“有諸內必形諸外”，臟腑本身的病變，也必然不同程度地顯現于相應的皮脈肉筋骨特定部位。《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，精則養神，柔則養筋”，《素問·上古天真論》云：“……五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮，六七，三陽脈衰于上，面始焦，發始白”，病機多為肝腎陰虛和陽明脈虛。《諸病源候論風濕痹候》強調本病是由于體虛感邪所致，“由血氣虛，則受風濕，而成此病”，故治多以滋養肝腎，補益氣血，輔以疏通經絡。該病的發生多為正氣不足，腠理不密，多與肝、腎等臟腑功能失調或虛損以致筋骨失養、督脈空虛、感受外邪、動作失度等因素有關。因此痹證為多經發生疼痛，針刺取穴方法常采取多經取穴法。故針刺多以督脈、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陽膀胱經、足太陰脾經、足少陰腎經為主，再結合耳穴貼壓療法，刺激與機體疼痛部位對應的陽性反應點，同時調理臟腑氣血陰陽。

2 病案舉隅

病案一：胡某，女，52歲，雙膝關節伴右肩關節疼痛8年余，伴耳鳴2月，于2014年4月13日就診。查：雙膝關節無紅腫，右肩關節無活動受限，皮溫正常，睡眠欠佳，多夢易醒，喉干舌暗紅、苔黃、脈數；患者既往未予重視，未曾就診治療。辨證：由于患者為絕經后婦女，陽明脈虛，肝血虛少，不能濡養筋骨，血不舍魂，故多夢易醒，腎中精氣漸虧，耳失所養，為肝腎虛損致使局部經絡氣血不利而發病；診斷為肝腎兩虛型，治宜補益肝腎、疏經通絡。針刺取穴：右側外關、神門、雙側犢鼻、足三里、陽陵泉、三陰交，留針30min，隔日1次，6次為1個療程，共3個療程。耳穴貼壓：膝、肩、肝、腎、皮質下用王不留行籽貼壓，囑患者回家后每天按壓4～5次，隔日1次，6次為1個療程，共3個療程。肩部拔罐：留罐10min，隔日1次，6次為1個療程，共3個療程。

經治療后好轉，雙膝關節疼痛較前減輕，右肩關節未訴疼痛。隨診3月，疼痛未復發。

病案二：楊某，女，40歲，行政職員，因過度勞累至頸部疼痛、雙上肢疼痛10天，于2014年6月10日就診。查：頭脹痛，睡眠差，舌紅、苔黃、脈數。辨證：患者40歲，患者因過度勞累和長期伏案等，致氣血不暢，加之肝血虧虛，血不養筋，為肝腎虛損致使局部經絡氣血不利而發病；診斷為肝腎兩虛型，治宜補肝益腎、疏經通絡。針刺取穴：雙側合谷、外關、曲池、風池、臂臑、太溪、三陰交、頸夾脊，留針30min，隔日1次，6次為1個療程，共3個療程。耳穴貼壓：頸椎、指、肩、顳、枕、神門、皮質下用王不留行籽貼壓，囑患者回家后繼續按壓，每日4～5次，隔日1次，6次為1個療程，共3個療程。

經治療1個療程即疼痛感減輕，睡眠改善，3個療程后疼未訴疼痛。隨診3月，疼痛未復發。

病案三：張某，女， 52歲，頸部強痛，伴雙上肢麻木9個月，復發加重1周，于2014年4月14日就診。查：頸椎活動受限，壓頂試驗(+)、勁椎牽拉試驗(+)、椎間孔擠壓試驗(+)、神經根擠壓試驗(+)、頸牽引試驗(+)；軟組織檢查：斜方肌上部有增厚、條索樣病灶，壓痛；舌質紅、苔黃、脈數。辨證：患者為絕經后婦女，肝血虛少，不能濡養筋骨，腎中精氣漸虧，為肝腎虛損致使局部經絡氣血不利而發病；診斷為肝腎兩虛型，治宜補益肝腎、疏經通絡。針刺取穴：雙側頸夾脊、天柱、外關、昆侖，留針30min，隔日1次，6次為1個療程，共3個療程。耳穴貼壓：頸椎、肝、腎、肩、肘用王不留行籽貼壓，囑患者每天自行按壓4～5次，隔日1次，6次為1個療程，共3個療程。

經治療1個療程疼痛感即減輕，3個療程后雙上肢麻木情況減輕。隨診3月，疼痛未復發。

3 結語

針刺治療痹證療效較好，旨在疏通局部經絡氣血，結合耳穴貼壓療法，較單純針刺療效更顯著。耳穴貼壓是一種簡易刺激方法，可起到持續刺激的作用，對于臟腑失調類型病癥更為適合。當內臟或肢體患病時，耳穴會出現各種陽性反應，根據病情反應可診斷疾病，刺激耳穴治療疾病。近年來，研究[1]表明：內臟患病后，相應耳穴在組織學層次產生改變，還可引起耳穴的組織化學改變；耳穴著色部位的新陳代謝不同于周圍皮膚及無關耳穴；耳穴著色部位組織為酸性；耳穴著色部位的磷酸醋鍵水解，磷酸基出現轉移；耳穴著色部位的細胞內維持著一定磷酸濃度，經膜吸收和轉運處于旺盛狀態；過氧化物酶的存在，說明耳穴具有殺菌解毒抗病毒作用以及抗變態反應作用。

路老根據多年臨床經驗，針刺配合耳穴貼壓治療痹證，強調辨證取穴，根據主癥取穴，尤其強調臟腑調理，同時在預防疾病過程中良好的生活習慣非常重要。

[1] 管遵信,李惠芳.論耳穴診治疾病的原理[J].甘肅中醫,1994,4(7) :5-7。

(責任編輯：李嵐春)

2014-11-20

國家中醫藥管理局全國名老中醫路紹祖傳承工作室建設項目

任彩虹(1986—)，女，貴陽中醫學院碩士研究生，研究方向為針藥并用防治神經系統疾病。

楊丹 (1966—), 女, 貴陽中醫學院教授,研究方向為針灸治療心腦血管疾病。E-mail：Yangdan_xxt@163.com

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1673-2197(2015)05-0057-01

10.11954/ytctyy.201505026