腦出血急性期生化指標檢測對患者預后的價值探討

白云江

吉林省鎮賚縣人民醫院神經內科，吉林鎮賚 137300

中老年患者是急性腦出血（ICH）的高發人群，老齡化趨勢的不斷發展，導致ICH 發病率明顯升高。ICH 具有較高的致殘率和致死率，嚴重威脅患者生活質量和生命安全。所以，早期診斷和治療ICH，對患者患者預后非常重要[1]。該研究隨機選取該院收治的140 例腦出血急性期患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年8月—2014年10月該院收治的140 例腦出血急性期患者作為研究對象，所有患者均符合腦血管學術會議（全國第4 屆）制定的腦血管病診斷標準[2]。其中男80 例，女60例，患者年齡50～80 歲，平均年齡（60.5±3.5）歲；患者入院之后接受急性腦出血對癥支持治療，根據預后效果分為A 組（n=104,治愈與好轉組）和B 組（n=36，無效與死亡組）。選取同期來該院進行體檢的60 例健康者作為參照組。對照組男40 例，女20 例，年齡52～78 歲，平均年齡（60.5±2.5）歲；A 組男50 例，女24 例，年齡53～76 歲，平均年齡（62.5±2.4）歲；B 組男30 例，女36 例，年齡56～79 歲，平均年齡（64.6±2.3）歲；3 組基本臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

患者腦出血急性發作期和對癥治療之前，在其空腹狀態下取適量靜脈血標本，對其HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、UA（血尿酸）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、血糖等生化指標給予全自動生化分析儀及配套試劑檢測，

1.3 統計方法

以SPSS15.0 軟件統計分析相關數據，計量資料應用（±s）表示，并予以t 檢驗組間比較，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較3 組血糖和血尿酸水平

B 組血尿酸、血糖水平明顯高于A 組和參照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較3 組血糖和血尿酸水平(±s)

注：同A 組比較，*P<0.05，同B 組比較，#P<0.05。

組別血糖（mmol/L） UA（μmmol/L）A 組（n=104）B 組(n=36)參照組(n=60)6.41±1.90 8.82±2.71 5.20±0.67 304.14±95.20 347.35±101.20 299.50±62.21

2.2 比較3 組血脂水平

B 組HDL-C 明顯低于其他兩組（P＜0.05）；A 組血糖、血尿、LDL-C 水平明顯高于參照組（P＜0.05）；TC、TG 等指標3 組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 比較3 組血脂水平[mmol/L,（±s）]

表2 比較3 組血脂水平[mmol/L,（±s）]

注：同其他兩組比較，*P<0.05，同參照組比較，#P<0.05。

組別LDL-C HDL-C TG TC A 組（n=104）B 組(n=36)參照組(n=60)（2.74±0.74）#2.68±1.10 2.46±0.64 1.34±0.38（1.51±0.47）*1.26±0.30 1.46±0.86 1.58±1.07 1.33±0.60 4.72±1.04 4.81±1.17 4.76±0.97

3 討論

腦出血是臨床常見病和多發病，其是高血壓、腦血管硬化等相關因素導致的一種自發性腦實質出血，40～70 歲中老年人發生腦出血的概率較高。出血部位、出血量、患者原有的基礎疾病等都會不同程度影響患者預后轉歸。目前，對患者出血預后短時間內準確預測還沒有任何對應方法[3-4]。

目前，臨床方面普遍認為動脈粥樣硬化、心腦血管疾病、急性心肌梗死等疾病均與脂代謝異常存在密切關聯。血液中的LDL-C、TG、TC、HDL-C 等濃度不斷升高就是所謂的脂代謝異常情況。現在臨床方面已經有很多學者的相關研究證明脂代謝異常直接參與動脈粥樣硬化疾病的發生、發展。而動脈粥樣硬化是導致血管疾病的主要原因，由此可知脂質代謝異常也是造成急性腦出血的重要因素之一[5-7]。

該組研究中，B 組血尿酸、血糖水平明顯高于A 組和參照組（P＜0.05），但HDL-C 明顯低于其他兩組（P＜0.05）,這充分表示不斷升高的HDL-C 有可能是導致腦出血患者預后轉歸不良的高危因素。另外，該組研究中還可知A 組血糖、血尿、LDL-C 水平明顯高于參照組（P＜0.05），這表示對患者預后而言，LDL-C 水平不斷升高對改善預后具有非常重要的價值，雖然該組研究未見3組TC、TG 等指標對比存在統計學意義（P＞0.05），但有部分學者的研究結果可以證明，TG、TG 水平較低也會在一定程度上影響患者預后[8-9]。

該次研究中，對血尿酸等指標給予了高度重視和深入研究，血尿酸是一種機體代謝性疾病，通常情況下，會同時伴隨高血壓胡2 型糖尿病等，這兩種疾病又會在很大程度上對血脂代謝水平產生影響，使腦出血病情不斷加重。此外，臨床方面已經將血尿酸作為判斷腦出血嚴重程度的一種那個參考性標準，這是因為腦出血之后，局部腦組織水平以及腦血管會發生痙攣，機體在代謝狀態下會不斷產生腺苷，這會擴張血管，血管內皮細胞攝入腺苷之后，繼而被代謝成尿酸，從而進入正常血液循環之中，引起血尿酸水平不斷升高。因此，腦出血急性發作期，一旦檢測出大量的血尿酸，就可以判斷患者的腦出血程度非常嚴重，同時也可將其作為預后轉歸的評價標準之一[10]。

雖然該次實驗只是對常規生化指標和腦出血急性期之間的關系進行了分析，但未將出血量和腦出血具體位置涉入其中，存在一定的束縛性，但可明確高尿酸及高密度脂蛋白膽固醇低腦出血急性期患者轉歸具有不利影響，LDL-C 水平升高有利于患者預后。由此可見，生化指標進行檢測可對患者出血轉歸進行準確預測，為臨床采取針對性預防措施奠定基礎。

[1]王雅斌,彭方.腦出血急性期常規生化指標對腦出血預后的臨床價值[J].中國醫學創新,2012,9(16):24-25.

[2]韓鐵牛.腦出血急性期常規生化檢測的預后預測價值分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(23):3151-3153.

[3]李銀,胡小哲.腦出血急性期常規生化指標對腦出血預后的臨床價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014(10):97-98.

[4]李鳳增,王永紅,陳輝,等.腦出血急性期常規生化指標對腦出血預后的臨床價值[J].重慶醫學,2011,40(23):2297-2299.

[5]金文剛.探討腦出血急性期常規生化指標的變化在患者預后判斷中的價值[J].大家健康,2013,7(2 下旬版):53.

[6]楊展.腦出血急性期高齡患者血壓對短期預后的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5470-5471.

[7]李鳳增,王永紅,陳輝,等.血常規參數在腦出血急性期預后判斷中的價值[J].中國老年學雜志,2011,31(12):2168-2170.

[8]趙科鵬,趙合慶.腦出血急性期患者高血糖對腦水腫及預后的影響[J].臨床神經病學雜志,2010,23(1):73-74.

[9]韓鐵牛.腦出血急性期常規生化檢測的預后預測價值分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(23):3151-3153.

[10]陳勝海.腦出血急性期血壓水平與繼續出血及預后的關系[J].中國臨床神經科學,2011,19(5):529-531.