60例新生兒水痘臨床治療探討

崔勝利

通州區婦幼保健院皮膚性病科，北京通州 101100

水痘是臨床傳染性相對較強的病癥，以小兒患兒作為常見，由各種因素共同導致，該疾病病發時患兒出現全身性的斑疹、丘疹等癥狀，降低患兒免疫力，嚴重者危及生命健康。因此，必須加強此類病癥的臨床治療[1]。為更好地探討新生兒水痘疾病治療效果，該研究隨機選取該院2011年9月—2014年10月所接收新生兒水痘疾病患兒60 例作為調查對象，將其分成兩組后行不同療法治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2011年9月—2014年10月所接收新生兒水痘疾病患兒60，例作為調查對象，將其分成兩組后行不同療法治療，其中，觀察組患兒30 例，男性患兒19 例，女性患兒11 例，年齡位于3～20 d 時段內，平均（9.1±0.1）d；溫度位于37.2～39.5℃范圍內，平均（38.1±0.1）℃；對照組患兒30 例，男性患兒20 例，女性患兒10 例，年齡位于4～22 d 時段內，平均（9.2±0.2）d；溫度位于37.4～39.7℃范圍內，平均（38.2±0.2）℃。兩組新生兒水痘疾病患兒臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可比對。

1.2 臨床診斷

①該組接收60 例患兒均符合水痘疾病診斷，均伴有不同程度反應遲鈍、飲食差等臨床癥狀；②排除其他病癥及藥物過敏患兒。

1.3 方法

對照組患兒行臨床清胃解毒湯療法，藥方：生石膏15～30 g，知母、銀花、谷精草各12 g，蟬衣6 g，甘草3克，煎服服用，1 劑/次，2 次/d。

觀察組患兒行臨床丙種球蛋白、維生素B4 療法。住院后結合患兒水痘疾病史及臨床疾病診斷確診為水痘疾病患兒，針對繼發性粒細胞持續減少患兒來說，可借助維生素B4 治療，于出院前期對粒細胞指標進行檢查；其中，早產肺炎并發呼吸衰竭并感染性肝炎患兒行抗感染、吸氧、丙種球蛋白注射治療；合并皮膚感染患兒行臨床抗生素藥物治療，并于病變部位涂抹阿昔洛韋藥膏。

1.4 觀察項目

①觀察兩組患兒臨床疾病治療結果，標準：臨床治療后疾病癥狀消失，體溫恢復正常為治愈；臨床治療后疾病癥狀減少，體溫逐漸恢復為好轉；臨床治療后疾病癥狀、體溫等指標未變化為無效；②觀察兩組患兒臨床并發癥情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0 軟件對該研究相應數據進行統計、分析，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床疾病治療結果判定

臨床調查結果表明，觀察組水痘疾病患兒臨床治療好轉率（93.3%）和對照組（73.3%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床疾病治療結果判定

2.2 兩組患兒臨床并發癥情況判定

臨床調查結果表明，觀察組水痘疾病患兒臨床治療過程感染、肺炎、敗血癥等并發癥總發生率（3.3%）和對照組（20.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床并發癥情況判定[n（%）]

3 討論

水痘為臨床常見病癥，由帶狀皰疹引發，通過空氣飛沫等途徑傳播，為臨床傳染性病癥。臨床資料顯示，小兒初次感染后為水痘，成人后再次感染將演變為帶狀皰疹。該疾病潛伏期在10～20 d 之間，6 個月的嬰兒由于母體傳遞抗體而獲得被動免疫力，較少嬰兒發生后天獲得性感染。新生兒水痘病癥較為少見，然一旦病發后病情相對嚴重，均呈現出血性癥狀，且伴有不同程度高燒癥狀，臨床病死率高達30.0%左右。發生于面部、肢體等部位的水皰疹易激發細菌性感染，演變為膿皰，易被臨床誤診為新生兒皰疹[2]。

臨床研究報告顯示[3]，妊娠第5～25 周內感染水痘-帶狀皰疹病毒的新生兒水痘病發率在3.0%左右，分娩前幾周感染可誘發新生兒水痘病癥。該組60 例患兒中，其中6 例患兒在母體分娩前1 周或產后1 周病發水痘，說明初次感染本病毒，患兒出生前期未從母體中獲得病毒抗體，對該疾病抵抗力相對較低，出生后由于和母體的直接接觸誘發該疾病。此外，2 例患兒由于接觸水痘疾病患兒，引發該病癥，證明該疾病傳染性較強。因此，臨床針對新生兒應加強防護、做好隔離措施，預防疾病病發。

該院接收60 例患兒均符合水痘疾病診斷，通過不同療法治療均獲得顯著成效。其中，行丙種球蛋白、維生素B4 藥物治療組患兒臨床疾病好轉率（93.3%）、并發癥總發生率（3.3%）和清胃解毒湯治療組（好轉率73.3%、總發生率20.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05），說明：臨床聯用丙種球蛋白、維生素B4 治療新生兒水痘意義重大，疾病好轉高達93.3%，和劉新暉等[4]臨床報告基本相似。

丙種球蛋白為臨床常用預防感染類藥物，通過將免疫球蛋白輸入患兒題內，可促使免疫狀態在短時間內到達暫時保護免疫狀態，具有直接殺死、中和病毒的臨床作用，預防細菌、感染作用突出[5]；維生素B4 主要成分為核酸，可參與遺傳物質的合成，可促使白細胞增生，增加白細胞數量，在預防各種原因所引起的白細胞減少癥中效果顯著，聯用上述藥物可實現最終的疾病治療目的[6-7]。

綜上，臨床新生兒水痘疾病患兒治療期間行丙種球蛋白、維生素B4 療法作用突出，可提高疾病治愈率，減少臨床并發癥，值得使用。

[1]余濤.88 例新生兒水痘臨床治療觀察[J].吉林醫學,2014,35(31):7021-7022.

[2]李麗華.新生兒水痘9 例臨床治療分析[J].醫藥前沿,2011,1(21):284-285.

[3]Li Lingai,Du Cengqing,Liu Xiaomei,et al.Analysis of clinical treatment of 14 cases of neonatal chicken[J].skin diseases and sexually transmitted diseases,2009,31(3):39-40.

[4]劉新暉,高喜容,羅如平,等.14 例新生兒水痘分析[J].實用預防醫學,2012,19(10):1525-1526.

[5]張維納.新生兒水痘12 例臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2012,31(17):24.

[6]田立紅,王嬌,陳自盈,等.氦氖激光照射聯合高錳酸鉀液外用治療成人水痘的療效[J].醫學臨床研究,2013,30(10):2053-2054.

[7]劉洋.喜炎平注射液治療水痘臨床分析[J].大家健康,2014,10(5 中旬版):144.