秋瀉合劑貼敷治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察

楊秀娟，洪 策，祁 波

（浙江省中醫院，浙江 杭州 310006）

秋瀉合劑貼敷治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察

楊秀娟，洪 策，祁 波

（浙江省中醫院，浙江 杭州 310006）

目的：觀察秋瀉合劑貼敷治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法：輪狀病毒腸炎患兒100例，隨機分為治療組及對照組各50例，均予去乳糖飲食，口服培菲康及思密達，補液糾正脫水及電解質、酸堿平衡紊亂，并及時給予止吐、退熱等對癥治療；治療組加用中藥（秋瀉合劑）穴位貼敷。觀察兩組總有效率及止瀉時間。結果：治療組治療后總有效率為90%，對照組治療后總有效率為80%，兩組治療后總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組止瀉時間為（4.18±1.42）d，對照組為（5.16±1.82）d，治療組短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均無不良反應。結論：秋瀉合劑貼敷治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效顯著，可縮短療程，且安全性高，簡便易行，值得推廣。

輪狀病毒腸炎；秋瀉合劑；穴位貼敷；嬰幼兒

輪狀病毒腸炎是嬰幼兒常見病，又稱秋季腹瀉，多發于秋、冬季，發病年齡以6～24個月嬰幼兒最多見，潛伏期1～3 d，起病急，臨床表現為嘔吐、腹瀉、大便次數及水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便，可伴有發熱及上呼吸道感染癥狀，常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂，嚴重者可侵犯多個臟器，引起驚厥、心肌受累等并發癥［1］。本院采用秋瀉合劑貼敷治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎50例，療效肯定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 2012年6月－2013年6月浙江省中醫院兒科門診或住院收治的嬰幼兒輪狀病毒腸炎100例，隨機分為兩組。治療組50例，其中男28例，女22例；對照組50例，其中男25例，女25例。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情及癥狀、體征積分等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 診斷標準

1.1.2.1 西醫診斷標準 根據《諸福堂實用兒科學》［2］制定：急性起病，病程1～3 d，大便呈水樣或蛋花樣，每天3～10余次不等，部分患兒伴有發熱、嘔吐、納差、腹脹，可伴有脫水表現；大便常規檢查可見大量脂肪球，或白細胞、紅細胞少許，大便輪狀病毒抗原檢測呈陽性。

1.1.2.2 中醫診斷標準 依據《中醫病癥診斷療效標準》［3］制定：風寒瀉：癥見大便色淡，帶有泡沫，無明顯臭氣，腹痛腸鳴，或伴有鼻塞、流涕、身熱，舌苔白膩，脈滑有力或脈浮緊，指紋沉滯。

1.1.3 納入與排除標準 納入標準：符合本病西醫診斷標準；符合中醫風寒瀉診斷標準；年齡3個月～3歲的嬰幼兒；病程在2 w以內，且未經治療者。排除標準：重型脫水、營養不良者；合并有心、肝、腎等嚴重原發病者；未規律用藥，無法判定療效或資料不全等影響療效或安全性判定者。

1.2 治療方法

2組均采用去乳糖奶粉喂養，口服雙歧桿菌三聯活菌散（培菲康）0.5～1 g/次，3次/d，調整腸道菌群紊亂；思密達1～3 g/次，3次/d，保護腸道黏膜；糾正脫水及電解質、酸堿平衡，并給以止吐、退熱等常規對癥治療。治療組在此基礎上加用秋瀉合劑穴位貼敷。秋瀉合劑為本院經驗方，藥用藿香10 g，防風6 g，蒼術6 g，山楂炭10 g，川樸花6 g。由本院制劑中心制成貼敷劑，選取神闕穴貼敷，2次/d，每次6～8 h，1個療程3～5 d。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0作為統計軟件，將數據輸入SPSS中，建立數據庫，進行統計分析，根據計量資料、計數資料及等級資料，分別采取t檢驗、χ2檢驗及Wilcoxon秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效標準

根據《中藥新藥治療泄瀉的臨床研究指導原則》［4］制定：痊愈：治療3～5 d后，大便次數及性狀完全恢復正常，全身癥狀消失，異常實驗室指標恢復正常，治療指數≥95%；顯效：治療3～5 d后，大便次數及性狀明顯改善，全身癥狀消失，異常實驗室指標恢復正常，70%≤治療指數＜95%；有效：治療3～5 d后，大便次數及性狀、全身癥狀、異常實驗室指標均有好轉，30%≤治療指數＜70%；無效：治療3～5 d后，大便次數及性狀、全身癥狀、異常實驗室指標無明顯改善，甚或加重，治療指數＜30%。

2.2 療效觀察

2.2.1 兩組患兒治療后療效比較 經治療后治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為80.0%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

2.2.2 兩組患兒治療后止瀉時間比較 治療組治療后止瀉時間為（4.18±1.42）d，對照組止瀉時間為（5.16±1.82）d，治療組止瀉時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組病例治療后總有效率比較 （例）

2.2.3 不良反應及依從性 兩組患兒均未出現藥物副反應，治療組中藥貼敷處未出現皮疹等不良反應。中藥湯劑因口感不佳會出現喂藥困難，而貼敷用藥簡便易行，易被家長及患兒接受，依從性好。

3 討 論

輪狀病毒腸炎病原是輪狀病毒，為RNA病毒，致病機制是病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，破壞腸黏膜上皮細胞結構，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質的能力受損，引起腹瀉。同時可繼發乳糖不耐受，使腸液的滲透壓增高，引起滲透性腹瀉。本病屬于中醫“泄瀉”范疇。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，藩籬薄弱，冷暖不知自調，易受外邪所侵。秋、冬寒氣盛，風為百病之長，風寒合而傷陽；且小兒脾常不足，易受邪困，脾失健運，清濁不分，水谷不化，水反為濕，谷反為滯，合污而下，而為泄瀉。本病的病機為外感風寒，脾失健運，治宜祛風解表、運脾化濕止瀉。秋瀉合劑中藿香辛溫芳香化濕，配伍防風解表疏風散寒勝濕；蒼術、川樸花苦燥，蒼術運脾燥濕，川樸花行氣；佐以山楂炭消食化積止瀉。諸藥合用，共奏祛風解表、運脾化濕止瀉之功效。神闕穴為穴位敷貼常用腧穴，神闕穴為任脈之穴，任脈總督一身之陰經，為五臟六腑之體，元氣歸藏之根，與督脈相表里，共司人體諸經百脈。藥物通過神厥穴達諸經絡直接影響五臟六腑，調整五臟六腑氣血之功能，從而達到祛除病邪、溫腑通氣、升清降濁、調理氣機的作用。同時，神闕穴表皮的角質層最薄，藥物分子最易穿透彌散，藥性可迅速到達病所而發揮作用。

綜上，秋瀉合劑貼敷治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎總有效率高，療效顯著，安全性高，可縮短病程，且方法簡單，易被接受，值得臨床推廣。

［1］薛辛東，杜立中.兒科學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2005：254.

［2］胡亞美，將載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2002：851.

［3］國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準－中醫病癥診斷療效標準［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2012：290.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：139－140.

（編輯：梁葆朱）

Clinical effect of point application therapy of Qiuxie mixture in treatment of infantile rotavirus enteritis

Yang Xiujuan，Hong Ce，Qi Bo
（Zhejiang Province Hospital of TCM，Hangzhou Zhejiang 310006）

Objective：To observe the clinical effect of point application therapy of Qiuxie mixture in treatment of infantile rotavirus enteritis.Methods：100 cases were randomly divided into treatment group and control group.All infants received lactose－free diet and oral administration of bifico and smecta and corrected dehydration and electrolyte imbalance.Antiemetic and alexipyretic were used if needed.Qiuxie mixture was pasted on acupoints in treatment group.Total effective rates and antidiarrheal time were observed.Results：Total effective rate of treatment group was 90%while that of control group was 80%（P＜0.05）.Antidiarrheal time of treatment group was（4.18±1.42）days while that of control group was（5.16±1.82）days（P＜0.05）.Adverse effects weren′t observed in two groups.Conclusion：Qiuxie mixture had significantly curative effect in treatment of infantile rotavirus enteritis.

rotavirus enteritis；Qiuxie mixture；point application therapy；infants

R272.5

A

1671-0258（2015）05-0050-02

楊秀娟，碩士，主治醫師，E－mail：116921696@qq.com