宮外孕采用陰道B超診斷的應用探析(150例報告)

方潔瑩　盧敏艷　溫影紅　甄朝炯　廣東省佛山市第一人民醫院超聲診療中心　528000

宮外孕采用陰道B超診斷的應用探析(150例報告)

方潔瑩盧敏艷溫影紅甄朝炯廣東省佛山市第一人民醫院超聲診療中心528000

摘要目的：探究宮外孕患者經陰道B超檢查診斷的臨床應用價值。方法：通過回顧性分析經過手術證實的150例宮外孕患者的術前陰道B超檢查診斷結果，探究陰道B超檢查在診斷患者宮外孕中的臨床應用價值。結果：其中145例患者被診斷為宮外孕，5例患者未查出宮外孕，經手術開腹探查得以宮外孕確診。因此，本文中，陰道B超檢查符合率96.7%，漏診率3.3%。B超檢查可以得到較為清晰的影像，檢查快速準確。結論：陰道B超診斷宮外孕符合率較高，診斷準確率高于經腹超聲，診斷圖像較具體，診斷依據更充分，建議臨床推廣陰道B超應用于宮外孕診斷。

關鍵詞宮外孕陰道B超診斷價值臨床應用探析

宮外孕又稱異位妊娠，指的是受精卵在子宮體腔以外著床。這樣的受精卵也可以繼續生長成胚胎，但是往往因為血供不足，或者胚胎生長受限，導致胚胎死亡或破裂，患者出現急腹癥癥狀，十分痛苦。在未破裂的宮外孕早期，患者可以出現停經、陰道不規則流血、腹痛等癥狀[1]。可以根據患者癥狀來判斷患者可能已經發生了宮外孕，同時還可以根據生化學檢查孕酮情況，如孕酮不隨孕周升高，來判斷患者發生宮外孕情況。目前，臨床診斷最準確的方法還是超聲診斷，超聲可以直觀的發現妊娠囊的異常位置，從而確診異位妊娠。但是也有部分超聲影像不明確，診斷不清楚的情況，陰道超聲可以大大減少這種情況的發生[2]。本文探究宮外孕患者經陰道B超檢查診斷的臨床應用價值，現將結果總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年6月20日-2014年2月20日在我院產科經手術證實為宮外孕的患者150例，年齡20～40歲，平均年齡(35.8±3.5)歲。患者癥狀可表現為停經、陰道不規則流血、下腹痛等。其中輸卵管妊娠145例，卵巢妊娠3例，腹腔妊娠2例。其中放置宮內節育器后妊娠8例，2次以上發生異位妊娠6例。對150例患者進行回顧性分析，分析她們經陰道B超檢查時的診斷結果并記錄。

1.2方法150例患者在術前均進行過陰道B超的檢查。檢查時，患者需要排空膀胱，取截石位。檢查所用B型彩色多普勒超聲診斷儀(生產型號：GE voluson E8；生產廠家：GE；生產規格E8)探頭頻率為6.5MHz，經充分消毒后涂耦合劑放入患者陰道。探查患者妊娠囊的形態和位置及子宮內膜、雙附件情況。

1.3觀察內容陰道B超對患者宮外孕的診斷情況，陰道B超診斷宮外孕時的影像情況。

2結果

對150例宮外孕患者進行術前的陰道B超檢查，其中145例被診斷為宮外孕，5例未查出宮外孕，經手術開腹探查得以宮外孕確診。因此，本文中，陰道B超檢查符合率96.7%，漏診率3.3%。

對超聲影像資料進行回顧性分析，發現以下特點：(1)子宮腔內未見明顯妊娠囊，子宮內膜有不同程度的增厚。(2)有3例患者子宮內膜增厚，有可疑血腫包裹，疑似妊娠囊，早期宮外孕漏診，進而間斷發生陰道流血和腹痛癥狀，經手術探查確診宮外孕。(3)有2例患者附件區見卵黃囊，確診卵巢宮外孕，有2例患者將妊娠囊誤以為是混合性包塊，漏診宮外孕。(4)超聲發現腹腔妊娠患者2例。

3討論

患者發生異位妊娠時，會出現停經和陰道流血癥狀，異位妊娠破裂時，患者突感下腹劇痛。這些癥狀也可以見于流產、黃體破裂、盆腔炎等疾病，在診斷異位妊娠時，要注意和這些疾病相鑒別。因此，必要的診斷檢查方法是不可缺少的[3]。

陰道超聲是臨床上診斷異位妊娠，尤其是輸卵管妊娠最主要的方法之一，其典型的圖像表現為：(1)子宮內不見妊娠囊，子宮內膜增厚。(2)宮旁一側見邊界不清、回聲不均的混合性包塊，有時包塊內可見妊娠囊、胚芽、原始心管搏動等。(3)直腸子宮陷凹處有積液。陰道B超檢查得到的圖像較經腹超聲更清晰，因為它是將探頭放在陰道中檢查，探頭位置離子宮及盆腔其他組織更近，阻隔的器官組織更少。并且探頭的位置較固定，容易判斷其他組織器官的位置和性質，這就進一步提高了圖像的診斷意義[4]。

本文中，共分析了150例明確診斷為宮外孕的患者。其中145例患者在行陰道B超檢查時就被診斷為宮外孕，5例患者未通過陰道B超查出宮外孕，經手術開腹探查得以宮外孕確診。陰道超聲診斷異位妊娠的準確率達96.7%，漏診率3.3%。陰道B超檢查可以得到較為清晰的影像，檢查快速準確，當在子宮體腔以外的位置發現明顯妊娠囊時，可以確診異位妊娠。在陰道B超檢查的基礎上輔以血清孕酮的檢查，診斷準確率將更高。

所以，陰道B超診斷宮外孕符合率較高，診斷準確率高于經腹超聲，診斷圖像較具體、直觀，診斷依據更充分，建議臨床推廣陰道B超應用于宮外孕的診斷。

參考文獻

[1]曹莉丹.經陰道彩超診斷不典型宮外孕的臨床價值〔J〕.現代診斷與治療，2013，24(5)：1127-1128.

[2]陳健.經陰道超聲在未破裂型宮外孕中的診斷應用〔J〕.吉林醫學，2012，33(33)：611.

[3]盛劍.陰道彩超對不典型宮外孕的診斷價值〔J〕.中國社區醫師：醫學專業，2010，12(16)：148-149．

[4]郭豐琨，郭慧.陰道彩超在診斷早期宮外孕中的效果評價〔J〕.中外醫療，2013，32(19)：185，187.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-06

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0803-02