髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折的護理評價

拉　珍　西藏山南地區人民醫院外科　856000

髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折的護理評價

拉珍西藏山南地區人民醫院外科856000

摘要目的：評價髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折的護理效果。方法：從心理、身體、飲食、預防并發癥和出院指導方面進行護理。結果：對56例患者進行上述方式的精心護理之后，痊愈40例，好轉16例，無效0例，所有患者生活基本恢復正常。痊愈率達到71.4%，治療的有效率高達100.0%。結論：在髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折護理的過程中，給予患者具有針對性和專業性的護理方法之后，患者病情均得到好轉，總體護理效果較為顯著。

關鍵詞髖關節置換術老年性股骨頸骨折護理

隨著我國人口老齡化的加劇，老年人的比重將越來越高。老年患者相關疾病如老年股骨頸骨折的發病率將不斷上升。對于老年股骨頸骨折可行髖關節置換手術，能夠使老年患者盡早下床活動，避免長時間臥床保守治療所產生的并發癥。本文對我院近年來行髖關節置換術治療的老年股骨頸骨折患者的臨床護理對策進行分析，探討全面護理對策對手術臨床療效的影響。

1資料與方法

1.1一般資料從我院2012年3-9月收治的老年股骨頸骨折患者中隨機挑選56例作為分析對象，男22例，女34例；左髖26例，右髖30例；年齡52～75歲，平均年齡63.5歲，其中有32例新鮮的股骨頸骨折下型，24例陳舊型股骨頸骨折不愈合，33例有功能障礙，伴隨著不同程度上的疼痛。本組全部采用國內假體，49例使用骨水泥固定，5例使用全髖假體，2例使用人工股骨頭置換，其中15例合并有高血壓，20例合并糖尿病，14例患有慢性支氣管炎。本組手術后14d拆線，手術切口甲級愈合，其中5例患者因鍛煉幅度過大導致脫位，經及時處理得以康復。

1.2護理方法

1.2.1心理護理： 患者進入醫院后情緒都會比較壓抑，所以要穩定患者情緒，護理人員應向患者介紹醫院的住院環境與醫護實力。一般患者在術后由于一些手術創傷或者疼痛，情緒相當不穩定，多表現為郁躁、易怒、焦慮等負面偏激情緒，護理人員應該給患者更多的關懷，常微笑，語言親切，多問候病患，讓患者感到舒心，除了言行舉止之外，更重要的是要用精湛的技術取得每一位患者的信任。多與患者進行交流，為他們進行一些簡單的心理疏導，多鼓勵患者，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2身體護理： 保持適中的光線和適宜的溫度以提高患者的身體舒適度。要密切的觀察每一位患者的生命體征，以及切口出血、滲血的情況，及時替患者更換藥物，保持傷口的清潔，以免傷口出現感染。

1.2.3飲食護理： 患者年齡都偏大，消化功能減退，術后一直臥床使得胃腸蠕動減慢，影響消化功能，所以可能會出現便秘、消化不良等癥狀。督促患者合理飲食是護理的一項重要內容，多向患者提供高維生素、高蛋白等易消化的食物，鼓勵患者多喝水、適當進食，不要因為怕大小便不方便而減少進食。

1.2.4對并發癥的預防護理： 要密切地觀察患者的血壓、脈搏、心率等變化，仔細地觀察和記錄患者的變化，一旦發現患者出現心慌、全身浮腫、尿量不正常、心律不齊等癥狀要即刻報告主治醫師。術后7d內囑咐患者盡量保持平臥，仔細檢查患者后凸部位的皮膚變化情況，定時翻身，翻身時要避免任何拖、拉等可能傷及傷口的大幅度動作。多做深呼吸及擴胸運動，多進行上肢拉伸鍛煉，增強抵抗力以預防皮膚壓力性潰瘍、肺部和泌尿系統的感染。

1.2.5出院護理指導: 患者經過嚴謹的治療和精心的護理之后，根據患者的當時狀況制定一套康復計劃，鼓勵患者適當增加運動量，避免大幅度的扯拉傷及傷口，合理飲食，增強抵抗力，避免傷口感染。按照醫生的指導，術后6個月進行復查，患者一旦發生任何不適狀態必須立即回醫院檢查，即時處理，積極配合醫生，縮短康復時間，提高生活質量。

1.3療效判斷標準痊愈：治療后，患者的病情明顯得到很好的控制，沒有發生任何早期關節松動、脫位或者傷口感染等并發癥，患者在術后3個月左右基本功能恢復正常；好轉：患者相較護理前功能恢復接近正常，病痛減弱；無效：患者臨床癥狀、體征無變化。

1.4統計學方法通過對上述患者各項記錄的數據進行的分類與歸總處理，使用統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析處理，計數資料采取率(%)表示，組間率的對比采取χ2檢驗；以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

經過對56例患者進行上述方式的精心護理之后，得到了較為滿意的效果，其中治療效果為痊愈40例，身體機能基本恢復正常，無病痛感，老年人的生活質量大幅度提高；好轉16例，患者生活自理能力上升，生活水平較治療前得到提升；無效0例。痊愈率達到71.4%，總治療的有效率高達100.0%。

3討論

隨著年齡的增長，越來越多的老年人患有老年性股骨頸骨折，老年性股骨頸骨折已經成為老年群體中最常見的疾病，而髖關節置換術是臨床上最常見的治療方法?；颊咴谛g后48h可以撤除傷口引流管，第7天左右可以用攙扶的方式在病房內下床，并且使用雙拐行走進行鍛煉，半個月后為傷口拆線。術后3年內對患者進行隨訪，全部患者都可以生活自理，也沒有發生任何早期關節松動、脫位或者傷口感染等并發癥。

髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折的護理十分重要，術前護理與術后護理的細節都不容忽視?；颊哌M入醫院后，住院環境要讓患者感到心情舒暢，光線要適中，溫度要適宜，提高環境舒適度。由于患者年齡偏大，情緒更為壓抑，所以術前一定要多鼓勵患者，消除患者疑慮，穩定患者情緒，得到患者的信任，讓患者能夠沉著冷靜地去面對手術。術后的護理要更加的精細，一般手術過后，患者傷口還未愈合，疼痛和傷口都會讓患者產生疑慮，所以要盡量從心理護理、身體護理、飲食護理以及對一些并發癥的預防等方面關心患者。特別要著重對患者的心理護理，患者保持愉悅的心情對病情的康復有很大的幫助，護理人員應該從言行舉止中給患者更多的關懷，多鼓勵病患，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，相信醫學，積極配合治療。對身體護理要做到細致觀察，不能疏忽任何不正常現象，仔細觀察患者身體的各種細微變化。術后患者要注意合理飲食，以免造成消化不良或者身體不適。術后要避免傷口感染，預防并發癥，要多深呼吸，鼓勵患者多做一些擴胸運動等上肢拉伸運動，增加肺活量，多促進血液循環，術后7d內盡量保持平臥，定時翻身，避免拖、拉等傷及傷口的大幅度動作。經過上述綜合護理方法，可以縮短患者的康復時間，讓患者擺脫病痛的困擾。本次實驗中，所有患者病情都得到了好轉，基本都可以生活自理，生活質量大幅度提高，患者能更愉悅的享受生活。因此，術后的護理十分重要，絕不能忽視任何一個細節。

綜上所述，經過治療護理后，患者基本都可以生活自理，提高了生活質量，患者擺脫了病痛的困擾。髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折后的精心護理可有效避免傷口感染引發的并發癥，使患者保持良好的心態，愉悅的心情。規律生活、合理飲食、加強鍛煉等可以大大的縮短康復時間?？傮w來說，護理效果顯著，患者病情得到好轉，整體提高了生活水平。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-01

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0827-02