溫針灸治療脾腎陽虛型慢性潰瘍性結腸炎臨床研究

韓國勇

(承德市榮復軍人醫院，河北 承德 067000)

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溫針灸治療脾腎陽虛型慢性潰瘍性結腸炎臨床研究

韓國勇

(承德市榮復軍人醫院，河北 承德 067000)

目的：觀察溫針灸治療脾腎陽虛型慢性潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法：選取50例慢性潰瘍性結腸炎患者，對相應穴位給予溫針灸治療，評價其臨床療效。 結果：經過治療，50例患者中緩解16例，有效28例，無效6例，總有效率為88.0%。結論：采用溫針灸治療脾腎陽虛型慢性潰瘍性結腸炎安全有效，副作用小，患者耐受性好，值得臨床推廣應用。

慢性潰瘍性結腸炎；溫針灸；脾腎陽虛

慢性結腸炎是以結腸功能紊亂和炎性病變為主要特征的一類腸道疾病，潰瘍性結腸炎是較為嚴重的一種類型，主要臨床表現為腹痛和大便異常，如腹瀉、黏液或膿血便、里急后重或大便干稀交替等[1]。該病進展緩慢，遷延難愈，患者常因腹瀉久作而損傷脾腎，以致脾腎陽虛。筆者采用溫針灸治療50例脾腎陽虛型慢性潰瘍性結腸炎患者，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年5月-2015年3月期間門診及住院部收治的50例脾腎陽虛型慢性潰瘍性結腸炎患者為研究對象，其中男30例，女20例；年齡20～75歲；病程6個月至20年。

1.2 診斷標準

患者均符合慢性潰瘍性結腸炎(UC)診斷標準：西醫診斷參照2007年中華醫學會消化病學會炎癥性腸病協作組制定的《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[1]；中醫診斷參照《北京協和醫院中醫科診療常規》[2]，屬脾腎陽虛證，臨床表現為久瀉清稀，或伴完谷不化或五更瀉，臍腹冷痛，喜溫喜按，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白潤，脈沉細或尺脈弱。

1.3 排除標準

重度慢性結腸炎患者；合并嚴重并發癥，如大腸局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔等；妊娠期、哺乳期婦女；合并嚴重原發性心、腦、腎、內分泌及其他影響生命的嚴重疾病者；依從性差者。

1.4 方法

對患者中脘、氣海、關元、足三里、陰陵泉、天樞(后三個穴位取雙側)穴位常規消毒，用0.3mm×40mm無菌針灸針快速刺入上述穴位，行補法，得氣后將針頭停留在離皮膚3cm左右處，將艾條中心插入針柄后點燃，燃盡后3min拔針。對神闕穴施隔鹽灸：取適量細鹽末填入臍內，上置中等艾柱(棗核大小)施灸，以局部有溫熱舒適感為度，每次3壯。以上療法每天1次， 治療5天停1天，30天為1個療程。治療期間囑患者禁煙酒、辛辣食物，避免著涼。

1.5 療效判定標準

參照2007年中華醫學會消化病學會炎癥性腸病協作組制定的UC療效判定標準評定[1]：緩解(顯效)：臨床癥狀消失，結腸鏡復查見黏膜基本正常或無活動性炎癥；有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查見黏膜輕度炎癥；無效：臨床癥狀、結腸鏡復查均無改善。總有效=緩解+有效。

2 結果

經過治療，50例患者中緩解16例，有效28例，無效6例，總有效率為88.0%。

3 典型病例

病例一：李某，男，58歲，承德市人，就診日期：2011年8月13日。主訴：腹痛、腹瀉間歇發作12年，加重20天。病史：12年前患者無明顯誘因出現腹痛、腹瀉，腹瀉物為黏液便，每日5～6次，偶有膿血。上述癥狀間歇發作，口服柳氮磺胺吡啶治療后病情時好時壞，行結腸鏡檢查示：潰瘍性結腸炎。近5年來出現形寒肢冷、臍腹冷痛、喜溫喜按、乏力等癥狀。20天前，患者上述癥狀加重，腹痛明顯，痛則腹瀉，每日腹瀉10余次，呈黏液便，惡寒喜暖，少食懶言，明顯消瘦。查：面色萎黃，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白潤，脈沉細。便常規檢查：白細胞：(+++)，紅細胞(+)；纖維結腸鏡檢查：橫結腸下黏膜充血、水腫，附有黏液，可見黏膜普遍腐敗。西醫診斷：慢性潰瘍性結腸炎；中醫診斷：泄瀉，脾腎陽虛。予以溫針灸治療，1個療程后，上述癥狀明顯減輕，復查便常規示：白細胞(+)，紅細胞(±)。繼續治療1個療程，復查便常規(±)，紅細胞(-)，復查結腸鏡示：黏膜充血、水腫基本消失，內附黏液明顯減少，未見膿胎及出血點。半年內無復發。

病例二：王某，女，42歲，承德市平泉縣人，就診日期：2014年4月10日。主訴：腹痛、腹瀉8年，加重1個月。病史：8年前，患者無明顯誘因出現腹痛、腹瀉，腹瀉物為稀便或黏液便，每日3～5次，偶有膿血。上述癥狀間歇發作，口服參苓白術散、柳氮磺胺吡啶治療后病情時好時壞，行結腸鏡檢查示：潰瘍性結腸炎。近3年來出現形寒肢冷、臍腹冷痛等癥狀。1個月前，患者受涼后上述癥狀加重，腹痛明顯，每日腹瀉10余次，排黏液夾雜少量血便，少氣懶言，明顯消瘦。查：面色白光白，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。便常規檢查：白細胞(++++)，紅細胞(++)，膿細胞(++)；纖維結腸鏡檢查：橫結腸下黏膜充血、水腫，附有黏液、膿血，可見黏膜普遍腐敗。西醫診斷：慢性潰瘍性結腸炎；中醫診斷：泄瀉，脾腎陽虛。予以溫針灸治療，1個療程后，上述癥狀明顯減輕，面色較前紅潤，精神狀態明顯好轉。復查便常規示：白細胞(+)，紅細胞(±)。繼續治療1個療程，復查便常規(±)，紅細胞(-)，膿細胞(-)。1個月后查結腸鏡示：黏膜充血、水腫基本消失，內附黏液明顯減少，未見膿血。1年內無復發。

4 討論

潰瘍性結腸炎(UC)是一種原因尚不明確的結腸慢性非特異性炎癥性疾病，主要病變部位為大腸黏膜及其下層，呈連續性彌漫性分布，病變范圍多自直腸開始，逆行向近端發展，可累及全結腸甚至末段回腸。現代醫學認為該病是由環境、遺傳、精神、感染和免疫等多種因素相互作用所致，病情反復遷延，治愈難度大，缺乏特異性干預措施。近年來，該病發病率呈上升趨勢，對患者生活質量產生較大影響，被世界衛生組織列為現代難治病之一。西藥主要采用柳氮磺胺吡啶治療該病，但容易導致惡心、嘔吐、頭痛、白細胞減少等不良反應，長期應用還會引起肝腎功能損傷。

潰瘍性結腸炎屬于中醫“泄瀉”“休息痢”“腸風”“臟毒”范疇，以腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重為主要癥狀。筆者通過多年臨床觀察發現，該病患者大多病程較長，用藥雜亂無章，病情發展最終進入脾腎陽虛階段，表現為惡寒喜暖、少食懶言、明顯消瘦、舌質淡胖、邊有齒痕、苔白潤、脈沉細等，嚴重影響患者正常工作和生活。針灸是我國古老的醫療方法，首見于《內經》，如《素問》針解、《靈樞》九針十二原、官針等篇，分別論述了其作用機制和具體操作，初步形成了針灸學理論，為后世所遵循，歷代相傳，不斷充實。近50年來，對針灸的應用與研究不斷深化，隨著人體和動物實驗的開展，進一步肯定了針灸的治療效果。針灸學已經作為祖國醫學的代表學科，首先走出國門，為世界上大部分國家和地區所接受，為人類的健康事業做出了積極貢獻。

傳統的溫針灸療法是采用艾熏、口溫、體溫或在熱湯中加溫使針發熱的方法。現代臨床中多在針尾上安置艾條或艾柱，點燃艾絨加溫，使其熱力通過針身傳至體內以祛除寒濕、溫通經脈、行氣活血、扶助陽氣。溫針灸較火針更安全、局部損傷小、便于操作，患者易于耐受。本研究選取的針灸穴位中，中脘為胃之募穴，八會穴之腑會；神闕是先天真息潛藏部位，隔鹽艾灸此穴能溫補元陽、健運脾胃、溫腎固脫；氣海能調氣行滯、溫經散寒；關元為小腸之墓穴，能培補腎陽、化濕行滯；足三里為胃經的合穴，可健脾利濕、和胃止瀉；陰陵泉為脾經合穴，為利濕要穴；天樞為大腸之募穴，為升清降濁之樞紐。針灸上述穴位，能達到溫補脾腎、調整陰陽、補益氣血、固腸止瀉的目的。

本研究結果表明，經過治療，50例患者中緩解16例，有效28例，無效6例，總有效率為88.0%。采用溫針灸治療脾腎陽虛型慢性潰瘍性結腸炎安全有效，可有效修復腸黏膜，緩解充血、水腫，促進潰瘍愈合，值得臨床推廣應用。

[1] 中華醫學會消化病學會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見[J].中華消化雜志,2007,27(8):545-550.

[2] 梁曉春,孫華.北京協和醫院醫療診療常規[J].北京:人民衛生出版社,2012:70-73.

[3] 石學敏.實用針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2013:405-407.

[4] 倫新.實用針灸手法學[M].北京:人民衛生出版社,2004:129-130,408-410.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-07-09

韓國勇(1969-)，女，河北省承德市榮復軍人醫院副主任中醫師，研究方向為中醫中藥治療脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎。

R246;R574.62

A

1673-2197(2015)22-0102-02

10.11954/ytctyy.201522051