中藥成方制劑配伍應(yīng)用及療效探討

詹紅英

(資中縣中醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200)

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中藥成方制劑配伍應(yīng)用及療效探討

詹紅英

(資中縣中醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200)

中藥成方制劑以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)處方、固定處方選擇配伍用藥。藥物組方的作用機(jī)制會直接影響其臨床療效，中藥材質(zhì)量與加工炮制均會影響組方制劑的療效。中藥最初用藥為單一用藥，當(dāng)患者病情復(fù)雜時(shí)，單味用藥難以奏效，因此，將多種中藥進(jìn)行成方制劑組合。實(shí)際應(yīng)用中藥物療效會受到多種因素的影響。對中藥成方制劑的配伍合理應(yīng)用及臨床療效進(jìn)行分析，以期為臨床組方用藥提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。

中藥制方制劑；配伍合理；療效

在臨床應(yīng)用中，中藥成方制劑以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，通過辨證用藥發(fā)揮最佳療效，保證用藥的準(zhǔn)確性。因此，臨床上應(yīng)了解中藥組方與藥物配伍特點(diǎn)，用藥用量準(zhǔn)確，合理配伍[1]。

1 中藥成方制劑療效影響因素

中藥成方中藥材品種會影響中藥成方制劑的臨床療效。其中，某些中藥材同名異物或同物異名，使中藥成方制劑用藥準(zhǔn)確性受到影響；某些貴重中藥材真?zhèn)纬霈F(xiàn)混淆，同種藥材性狀相同或相似，其藥效截然不同；某些地區(qū)用藥習(xí)慣未統(tǒng)一，例如淮南地區(qū)習(xí)慣用柴胡地上部分，淮北則喜用根部用藥，而藥典則規(guī)定柴胡用藥為傘形科柴胡、狹葉柴胡干燥根。中藥材質(zhì)量會受遺傳、基因等因素影響，在栽培時(shí)以質(zhì)量為第一要素，其次考慮產(chǎn)量，多數(shù)中藥材栽培由不同類別組成，不同類型植物學(xué)質(zhì)量或產(chǎn)量差異明顯。因此，提高優(yōu)良中藥材資源育種研究工作，有助于中藥用藥質(zhì)量得到保證[2]。

2 中藥成方制劑與西藥配伍應(yīng)用的影響

最早開始使用中西藥配伍的是近代張錫純，提出了石膏阿司匹林湯。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》里明確記載了中藥石膏與西藥阿司匹林配伍的應(yīng)用效果，可使內(nèi)郁熱由表解散，中西藥配伍相得益彰。

香連丸和廣譜抗菌藥甲氧芐啶可聯(lián)合應(yīng)用，有效提高抗菌活性。復(fù)方丹參注射液和低分子右旋糖酐聯(lián)合應(yīng)用，能提高心肌梗死搶救的成功率。中藥參附注射液和阿拉明等升壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，可提高降壓藥物的效果，也能降低患者對升壓藥物的過度依賴。丹參可擴(kuò)張患者的冠狀動脈，提高冠狀動脈的血流量，增強(qiáng)心臟的收縮功能。患者若在應(yīng)用阿拉明等藥物無法維持血壓時(shí)發(fā)生休克，可配合參附注射液使用，快速平穩(wěn)患者血壓，停止使用升壓藥后，也能有效降低患者血壓。提前使用參附注射液，患者停止使用升壓藥，可較好地保持血壓穩(wěn)定。生脈散與丹參注射液、莨菪堿等藥物配伍應(yīng)用，可有效治療患者病態(tài)的竇房結(jié)綜合征，提高患者心率，改善患者血液循環(huán)，緩解患者心臟缺血、缺氧等情況，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。十全大補(bǔ)丸與杞菊地黃丸等藥物配伍應(yīng)用，可降低放化療后的不良反應(yīng)，提高患者免疫力。補(bǔ)中益氣湯與六味地黃丸配伍應(yīng)用，可延長胃癌患者的生存期[3]。

3 中藥成方制劑互相配伍合理應(yīng)用的影響

中藥成方制劑中功效相同或相近的組方配伍應(yīng)用，可擴(kuò)大治療范圍，提高臨床治療效果。例如臨床中牛黃解毒丸與清胃黃連丸配伍應(yīng)用，可有效治療胃熱牙痛及口臭咽痛，提高臨床療效。牛黃解毒丸與導(dǎo)赤丸配伍，可有效治療心火舌腫或尿赤等疾病。養(yǎng)陰清肺糖漿與清音丸配伍應(yīng)用，可有效治療肺陰虛造成的聲音嘶啞。防風(fēng)通圣丸與連翹敗毒丸配伍應(yīng)用，可有效治療皮膚瘙癢，臨床效果大大提高。得生丸與舒肝丸配伍應(yīng)用，可有效治療肝郁氣滯導(dǎo)致的閉經(jīng)，臨床效果理想。四神丸與理中丸配伍應(yīng)用，可有效治療五更瀉[4]。乳癖消與舒肝和胃丸或逍遙丸配伍應(yīng)用，可有效治療乳癖，明顯提高臨床療效。

不同中藥成方制劑有著不同的功能，但經(jīng)過配伍應(yīng)用后，可起到互相補(bǔ)充的效果，提高臨床療效，還可兼治其他病癥。例如知柏地黃丸與腦立清丸配伍應(yīng)用，可有效治療陰虛型高血壓，也能治療陽亢型高血壓。杞菊地黃丸與逍遙丸配伍應(yīng)用后，可有效治療肝腎陰虛型的慢性及遷延性肝炎。香連丸與附子理中丸配伍應(yīng)用，可有效治療寒熱互結(jié)造成的嘔吐及瀉泄等疾病。知柏地黃丸與鎖陽固精丸配伍應(yīng)用，可有效治療女性的濕熱帶下等疾病。大金丹與磁朱丸配伍應(yīng)用，可有效治療失眠癥。銀翹解毒丸與山楂丸配伍應(yīng)用，可有效治療小兒風(fēng)熱感冒、食積等疾病。霍香正氣丸與保和丸配伍應(yīng)用，可有效治療外感暑濕及內(nèi)傷飲食重癥。附子理中丸與六合定中丸配伍應(yīng)用，可有效治療受寒腹痛、腹瀉等疾病。牛黃清心丸與磁朱丸配伍應(yīng)用，可有效治療高血壓、頭暈、失眠等疾病。八珍益母丸與伍香砂枳術(shù)配伍應(yīng)用，可有效治療氣血不足和月經(jīng)不調(diào)等疾病[5]。

4 中藥成方制劑與中藥湯劑、藥引等配伍應(yīng)用的影響

中藥成方制劑與中藥湯劑配伍應(yīng)用方法有以下幾種：中藥成方制劑與湯藥同服，或與湯藥交替服用。例如患者服用安宮牛黃丸可同時(shí)服用清熱解毒涼血湯劑，有效提高臨床療效。在服用逍遙丸時(shí)可送服二仙湯，具有調(diào)攝沖任與疏肝解郁的效果。藥引可將藥力快速引導(dǎo)至疾病所處經(jīng)絡(luò)或臟腑，明顯增強(qiáng)藥效。常用藥引包括：大棗、生姜、紅糖、蔥白、蜂蜜、竹葉等，其中大棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血寧神的作用，臨床多用于治療脾胃虛弱或中氣不足患者，經(jīng)藥物配伍可起到健脾和胃、補(bǔ)中益氣的效果；生姜有解表止咳、溫中散寒的作用，在治療過程中，可用生姜水煎服。同樣病癥的中藥成方制劑可選擇九味羌活丸或者理中丸等，配合藥引服用，可起到引藥歸經(jīng)的目的，明顯提高臨床療效。潤腸通便、潤肺止咳等成方制劑多以蜂蜜調(diào)水送服，養(yǎng)心安神類藥物方劑多選擇酸棗仁煎湯送服，補(bǔ)益脾胃類方劑多應(yīng)用竹葉煎湯送服。因此，藥引可促使方劑發(fā)揮更好的藥效，提高藥物臨床療效。

藥物治療也會受其毒副作用的影響，中西藥聯(lián)合應(yīng)用多可克服該問題，使藥物發(fā)揮理想效果，減少毒副作用。例如，為避免放化療后的毒副作用、撤停激素應(yīng)用后的反彈情況，中藥服用可避免胃腸道產(chǎn)生的副作用。中西藥配伍應(yīng)用會破壞部分藥物有效成分，如黃連上清丸和乳酶配伍應(yīng)用，會導(dǎo)致乳酸桿菌失去活性，造成藥物失效，不能達(dá)到理想的治療效果。

5 結(jié)語

采用辨證施治方法，兩種及以上中藥制劑合理配伍應(yīng)用，可提高患者臨床療效，降低藥物毒副作用。因此，中藥成方制劑配伍合理應(yīng)用，可促使藥物組方起到理想的治療效果。

[1] 孔丹.試述中藥及中藥制劑與西藥合用在臨床上的配伍應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,12(1):2292-2293.

[2] 刁秋艷.中成藥配伍研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,23(4):602-603.

[3] 馬娟.中藥制劑的安全及合理使用[J].臨床合理用藥,2013,6(6C):41.

[4] 李連達(dá).正確認(rèn)識中藥不良反應(yīng)，努力提高中藥質(zhì)量、安全性及有效性[J].中國中藥雜志，2011，17(14):169-171.

[5] 張曉梅,倪文.加強(qiáng)合理用藥,減少不良反應(yīng)[C].全國藥品不良反應(yīng)與臨床安全用藥學(xué)術(shù)會議暨首屆上海藥物流行病學(xué)與臨床合理用藥國際研討會論文集,2009:163-164.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-06-26

詹紅英(1975-)，女，四川省資中縣中醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴幊煞街苿┡湮閼?yīng)用及療效。

R286

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1673-2197(2015)22-0139-02

10.11954/ytctyy.201522071