宮腔鏡診治早孕流產術后月經異常40例的療效

張康慈

（湖北省恩施市婦幼衛生計劃生育服務中心婦產科，湖北 恩施 445000）

宮腔鏡診治早孕流產術后月經異常40例的療效

張康慈

（湖北省恩施市婦幼衛生計劃生育服務中心婦產科，湖北 恩施 445000）

目的 探討分析宮腔鏡診治早孕流產術后月經異常的療效。方法 選取2013年10月～2014年12月我院住院部收治的早孕流產術患者40例納入本次臨床研究，對患者臨床資料進行回顧分析。患者來院就診時均應用門診B超進行檢查，對檢查結果進行記錄。同時，做宮腔鏡檢查以探明患者手術指征，后行宮腔鏡治療。對比觀察患者在B超以及宮腔鏡檢查下的具體情況，同時對宮腔鏡治療的具體療效進行回顧分析。結果 宮腔鏡檢查下提示患者存在異常38例，無異常2例，檢出異常率為95.00%（38/40）。宮腔鏡檢出異常率明顯高于B超檢出異常率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本組40例患者中，28例患者行宮腔鏡下粘連松懈術，6例患者行子宮中隔切除術，6例患者行宮內異物切除術。所有患者均順利完成手術，圍手術期間未見嚴重并發癥，手術效果良好。結論 宮腔鏡對早孕流產術后月經異常有確切的療效，值得在臨床中廣泛使用。

早孕流產術；月經異常；宮腔鏡；診治

早孕流產術是在避孕失敗后一種有效的補救方法，主要途徑有兩種，一是人工流產手術，二是藥物流產[1]。兩種方案治療患者都可能出現術后月經異常的表現。而通過宮腔鏡診斷的方式，能夠對誘發患者月經異常的主要原因加以明確，在患者符合手術指征的前提下可應用宮腔鏡手術方案進行治療，以取得良好的療效[2-3]。為進一步探討分析宮腔鏡診治早孕流產術后月經異常的療效，選取我院住院部收治的早孕流產術患者40例納入本次臨床研究，對患者臨床資料進行回顧分析，數據結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年12月我院住院部收治的早孕流產術患者40例納入本次臨床研究，對患者臨床資料進行回顧分析。年齡20～38歲，平均年齡（26.6±3.3）歲，流產次數1～6次，平均次數（2.6±0.5）次，其中單純人工流產26例，藥物流產后清宮10例，藥物流產4例?；颊咧髟V癥狀為流產后閉經、陰道不規則流血、月經量減少。

1.2 方法

患者來院就診時均應用門診B超進行檢查，對檢查結果進行記錄。同時，做宮腔鏡檢查以探明患者手術指征。宮腔鏡檢查方法為：選用宮腔檢查鏡以及與之配套手術鏡，外鞘選用直徑4.5 mm、5.5 mm硬性鏡，手術鏡選用21F單級電切鏡以及直徑8.5 mm雙級電切鏡?；颊邫z查過程當中使用濃度為5.0%甘露醇作為膨宮介質，膨宮壓力按照100 mmHg進行控制。40例患者中，38例患者實施宮頸管黏膜表面浸潤麻醉，麻醉用藥為2%的利多卡因，2例患者因精神異常緊張而實施靜脈全身麻醉。

對于經過宮腔鏡檢查判定為具有手術指證的患者，可進一步根據患者實際做不同手術處理，具體手術處理方案包括宮腔鏡下粘連松懈術、子宮中隔切除術、以及宮內異物切除術。

1.3 觀察指標

對比觀察患者在B超以及宮腔鏡檢查下的具體情況，同時對宮腔鏡的療效進行回顧分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

40例患者在B超檢查下發現存在異常22例，無異常18例，檢出異常率為55.00%（22/40）；宮腔鏡檢查下發現存在異常38例，無異常2例，檢出異常率為95.00%（38/40）。宮腔鏡檢出異常率明顯高于B超檢出異常率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 宮腔鏡與B超檢出異常情況對比（n，%）

本組40例患者中，28例患者行宮腔鏡下粘連松懈術，6例患者行子宮中隔切除術，6例患者行宮內異物切除術。所有患者均順利完成手術，圍手術期間未見嚴重并發癥，手術效果良好。

3 討 論

早孕流產術患者術后短期內容易出現少量陰道出血癥狀，在子宮內膜組織修復后即恢復正常的月經周期。若子宮內膜已發生損傷，容易造成胎盤粘連或植入現象，除了可能產生不完全流產的問題以外，還會在術后因子宮內胚物殘留而月經淋漓不凈。同時，術后宮腔粘連以及宮頸粘連問題也是早孕流產術后患者出現月經量減少或閉經癥狀的主要原因。本組中40例患者通過宮腔鏡診斷，檢出異常率為95.00%（38/40），說明宮腔鏡對早孕流產術后月經異常患者有極高的診斷價值。同時，在宮腔鏡檢查下，還能夠對患者宮腔內病變，例如胚物殘留的定位與取出進行治療，實現診治的同步進行。因此，有關研究中認為，早孕流產術后出現月經異常的患者早期進行宮腔鏡檢查是非常重要的。

同時，本次研究中將在B超以及宮腔鏡檢查下的具體情況進行對比，對比結果顯示：宮腔鏡檢出異常率明顯高于B超檢出異常率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。主要原因是B超無法準確檢測子宮內膜炎，在門診B超檢查的基礎之上，若不進一步通過宮腔鏡補充檢查，則可能導致患者治療被延誤。

在此基礎之上，本組患者通過明確手術指征后進行了對應的手術干預，數據顯示本組40例患者中，28例患者行宮腔鏡下粘連松懈術，6例患者行子宮中隔切除術，6例患者行宮內異物切除術。所有患者均順利完成手術，圍手術期間未見嚴重并發癥，手術效果良好。說明在宮腔鏡下進行手術治療的療效非常確切。當然，手術者也需要不斷提高手術技能，在手術過程中嚴格遵循無菌操作流程，術后積極進行抗生素干預，以降低感染、并發癥的發生率。特別是對于有生育要求，但同時存在異常狀況（如胚物殘留、宮腔粘連、以及子宮畸形）的患者，需要加強術后隨訪，以確?；颊邔m腔狀況得到及時恢復。

綜上所述，宮腔鏡對早孕流產術后月經異常有確切的療效，值得在臨床中廣泛使用。

[1] 朱宏音.500例患者人工流產術后月經異常情況分析[J].中國鄉村醫藥,2012,19(11):26-27.

[2] 束龍文.宮腔鏡診治人工流產術后月經減少或閉經200例臨床分析[J].現代實用醫學,2010,22(10):1174-1175.

[3] 莊 薇,王永珍,朱貝利,等.影響藥物流產成功與否及其術后異常出血的相關因素分析[J].安徽醫學,2005,26(3):226-227.

Effect of 40 cases of abnormal menstruation after treatment of early pregnancy abortion

ZHANG Kang-ci
(Enshi City, Hubei Province Maternal and child health and family planning service center in the Department of Obstetrics and Gynecology, Hubei Enshi 445000, China)

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ISSN.2095-8803.2015.05.035.02