不同術式治療早期宮頸癌的療效觀察

高 毅

（遵醫附屬婦女兒童醫院（遵義市婦幼保健院），貴州 遵義 563000）

不同術式治療早期宮頸癌的療效觀察

高 毅

（遵醫附屬婦女兒童醫院（遵義市婦幼保健院），貴州 遵義 563000）

目的 對比腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的早期宮頸癌患者66例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各33例，對照組采用開腹手術進行治療，觀察組采用腹腔鏡宮頸癌根治術進行治療。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量均明顯少于對照組，觀察組手術的淋巴清除數量明顯多于對照組；觀察組住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間均明顯短于對照組；術后并發癥發生率明顯低于對照組。結論 采用腹腔鏡宮頸癌根治術治療早期宮頸癌患者，能夠有效提高淋巴清除量，減少出血量，縮短手術時間、住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間，降低并發癥發生率，療效顯著。

腹腔鏡；宮頸癌根治術；開腹手術；早期宮頸癌

宮頸癌屬于一種臨床常見的婦科惡性腫瘤，其發病率、死亡率極高，婦科疾病致死率僅次于乳腺癌。多半是由于早孕、早婚、多產或性生活較亂所引起，最終導致女性患者宮頸部位發生癌變[1]。為進一步研究早期宮頸癌的治療方法，我院選取早期宮頸癌患者66例進行臨床研究，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的早期宮頸癌患者66例作為研究對象，年齡34～68歲，平均年齡（41.5±5.8）歲；病理類型：鱗癌48例，腺癌10例，鱗腺癌8例。所有參與實驗的患者按照住院序號奇偶數分為對照組和觀察組，各33例，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用傳統的開腹手術進行治療。觀察組采用腹腔鏡宮頸癌根治術進行治療：取膀胱截石位，經氣管插管復合全麻，于患者臍孔處刺入10 mm的Trocar穿刺針以充入適量CO2，充氣后腹腔壓力到達13～15 mmHg時將腹腔鏡置入，在腹腔鏡下行第2、3穿刺孔，分別位于臍孔下方3 cm處水平線與左腋前線及右乳頭線的交點。穿刺成功后將雙側的圓韌帶離斷，將闊韌帶的前后葉分離以暴露患者骨盆漏斗韌帶，并將其離斷，根據患者情況選擇是否保留其卵巢功能，一般較年輕或者病情較輕者給予保留，用鈦夾進行標記后懸吊卵巢。接著將輸尿管游離后分別將患者子宮膀胱的間隙給予鈍性分離，將雙側子宮的動靜脈離斷，在把宮頸與陰道組織向下鈍性分離后離斷其雙側子宮的骶骨韌帶和主韌帶。之后將陰道壁行環形切口，經陰道處獲取子宮與附體標本，最后沖洗陰道并消毒后，切除淋巴結，將各組淋巴結分次取出，陰道處留置引流管，并在腹腔鏡下對陰道給予縫合。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術觀察指標（包括手術時間、術中出血量、淋巴清除數量）和術后療效（包括住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間、術后并發癥情況）。

1.4 統計學分析

所有研究資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術觀察指標分析

觀察組患者手術時間、術中出血量均明顯少于對照組（P＜0.05），觀察組手術的淋巴清除數量明顯多于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者手術觀察指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

淋巴清除數量（n）觀察組33114.6±10.5*31.5±7.8*26.4±3.8*對照組33242.4±18.384.2±8.319.7±3.1組別n手術時間（min）術中出血量（mL）

2.2 兩組患者術后療效

觀察組住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間較對照組患者明顯縮短，術后并發癥發生率亦顯著降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后療效比較（±s）

表2 兩組患者術后療效比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

并發癥發生率觀察組3315.6±4.5*32.5±6.8*17.1±8.2*2（6.06）*對照組3331.4±7.368.3±8.640.8±9.79（27.27）組別n住院時間（d）肛門排氣時間（h）留置尿管時間（d）

3 討 論

手術是治療宮頸癌的最佳方式，而對于早期宮頸癌患者來說，及時確診并采取合適的手術方式給予治療，可大大提高療效和減輕病癥發展，但是傳統手術方式為開腹手術，雖然具有一定的療效，但是其卻存在手術創傷大、術中出血量多、恢復慢、術后并發癥多、帶給患者痛苦較多等缺點，整體療效大大折扣。隨著醫療技術的不斷更新發展，當前臨床應用最廣泛的治療方法為腹腔鏡宮頸癌根治術，其屬于治療宮頸癌的最新微創手術方式，因手術基本操作在腹腔鏡下進行，術野清晰、癌癥情況探測準確、可減輕術中血管損傷，故臨床治療具有創傷小安全性高、患者疼痛輕、基本不留疤痕、術后恢復快、住院時間短、醫療費用低、術中出血少、術后并發癥（尿潴留、淋巴囊腫、腸梗阻等）發生較少、操作簡單等優點，且淋巴切除量大大提高，治療宮頸癌療效顯著，正逐步替代傳統開腹根治術，是治療宮頸癌的首選手術方式[2-3]。本次選取我院早期宮頸癌患者66例作為研究對象，采用不同手術方法進行臨床研究，結果可知，觀察組手術時間、術中出血量均明顯少于對照組，觀察組手術的淋巴清除數量明顯多于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間較對照組患者明顯縮短，術后并發癥發生率亦顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，采用腹腔鏡宮頸癌根治術治療早期宮頸癌患者，能夠有效提高淋巴清除量，減少出血量，縮短手術時間、住院時間、肛門排氣時間、留置尿管時間，降低并發癥發生率，療效顯著。

[1] 靜 玲,馬 剛,朱 紅.腹腔鏡手術與開腹手術治療早期宮頸癌臨床分析[J].廣西醫科大學學報,2011,28(4):571-572.

[2] 莊秀峰.腹腔鏡下子宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的療效分析[J].中國實用醫藥,2012,1(7):100-101.

[3] 李 莉,劉志蘇,王 娟.腹腔鏡與開腹宮頸癌根治術的臨床對比分析[J].西部醫學,2010,22(4):700-701.

R737.3

A

ISSN.2095-8803.2015.05.047.02