舒芬太尼在產科剖宮產術中的臨床應用

韓 靜

（鹽山縣人民醫院麻醉科，河北 滄州 061300）

舒芬太尼在產科剖宮產術中的臨床應用

韓 靜

（鹽山縣人民醫院麻醉科，河北 滄州 061300）

目的 觀察舒芬太尼在剖宮產術中的臨床應用。方法 選取本院產科2013年12月～2014年5月入住的產婦295例作為研究對象，并將所有產婦分為觀察組148例和對照組147例。對照組產婦單純應用羅哌卡因以進行麻醉，而觀察組產婦加用舒芬太尼進行麻醉；觀察兩組產婦的麻醉起效時間、手術時間、痛覺及運動恢復時間，以及不良反應發生情況。結果 觀察組產婦的麻醉起效時間、手術所需時間、感覺組織起效時間及運動阻滯起效時間均快于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的不良反應發生率顯著低于對照組產婦的發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對剖宮產的產婦應用舒芬太尼聯合羅哌卡因進行麻醉時，提高了麻醉藥的用藥安全及其有效性，減少了術后并發癥的發生，值得在臨床上推廣與應用。

剖宮產；舒芬太尼；羅哌卡因

剖宮產是產科臨床上最為常見的一種手術方式，同時也是產科中最為重要的一項手術。對解決某些伴有產科合并癥及難產的產婦提供了有效地手段，同時提高了產婦及新生兒的生存率[1]。近年來，臨床上剖宮產的指標不斷的增多，其剖宮產率也逐漸上升，現臨床上對剖宮產麻醉的要求越來越高。而不同的麻醉藥物，具有不同的效果，同時對產婦造成的影響也不同[2]。因此，選擇適合產婦及安全的麻醉方法尤為重要。本文研究了在剖宮產術中應用舒芬太尼，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產科2013年12月～2014年5月入住的產婦295例作為研究對象，將所有產婦分為觀察組和對照組。其中觀察組148例，年齡21～36歲，孕周33～36周；生育史：初產婦97例，經產婦51例。對照組147例，年齡22～36歲，孕周34～36周；生育史：初產婦93例，經產婦54例。對比兩組患者的年齡、孕周、生育史此三項指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 給藥方法

對照組產婦單純應用羅哌卡因以進行麻醉，而觀察組產婦加用舒芬太尼進行麻醉。在產婦進行手術的過程中嚴密監測其生命體征，手術結束后觀察產婦的不良反應及新生兒的情況，對兩組產婦的麻醉效果進行比較。

1.3 麻醉方法

待產婦進入手術室后常規監測其血壓、脈搏、心電圖等，并建立靜脈通路，在麻醉前首先靜脈滴注復方林格氏液6 ml/kg。囑產婦取左側臥位，在L3～4處行硬膜外麻醉穿刺，在穿刺點處流出腦脊液后，將0.75%的羅哌卡因溶于10 μg的生理鹽水中，而后給對照組產婦進行注入；0.75%的羅哌卡因溶于10 μg舒芬太尼中，而后給觀察組產婦進行注入。在硬膜外常規留置導管，將左側臥位改為平臥位，同時墊高右臀。待麻醉起效后開始手術。

1.4 觀察指標

觀察兩組產婦的麻醉起效時間、手術時間、痛覺及運動恢復時間，以及不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件對臨床數據進行統計分析。計量資料以“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉效果比較

觀察組產婦的麻醉起效時間、手術所需時間、感覺組織起效時間及運動阻滯起效時間均快于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦麻醉效果比較（±s，min）

表1 兩組產婦麻醉效果比較（±s，min）

注：與對照組比較*P＜0.05

運動阻滯起效時間觀察組1485.75±1.26*59.11±2.37*5.61±1.32*9.34±1.11*對照組1476.42±1.3463.56±1.087.06±1.379.82±1.39分組n麻醉起效時間手術時間感覺阻滯起效時間

2.2 不良反應發生情況比較

觀察組產婦的不良反應發生率為5.41%顯著低于對照組產婦的11.56%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討 論

目前越來越多的人選擇剖宮產，而臨床上對麻醉藥物的應用要求也越來越高。由于產婦自身體質的原因，可對某些麻醉藥物或鎮痛藥物產生不同程度的抑制反應，這就使得產婦及新生兒不良反應的發生率大大的提高[3]。

羅哌卡因為酰胺類長效局麻藥，通過對神經細胞中的鈉離子通道的抑制作用而阻斷興奮的傳導。同時本品對產婦陰道或子宮內的感覺神經產生抑制作用，且持續時間較長。但本品應用于硬膜外時只對感染神經有抑制的功效[4-5]。而舒芬太尼為芬太尼的衍生物，具有較強的親脂性及穩定的血液動力學，極易通過血腦屏障，能夠與血蛋白高度的結合，產生持久的鎮痛效果。此外，本品與芬太尼及嗎啡等藥物相比，其臨床不良反應的發生率更低[6]。

綜上所述，對剖宮產的產婦應用舒芬太尼聯合羅哌卡因進行麻醉時，提高了麻醉藥的用藥安全及其有效性，減少了術后并發癥的發生，值得在臨床上推廣與應用。

[1] 吳廷智.羅哌卡因復合舒芬太尼應用于剖宮產麻醉的臨床觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(20):4761-4762.

[2] 郭雪梅.羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果分析[J].當代醫學,2015,21(3):142-143.

[3] 韋 直.不同劑量舒芬太尼在腰-硬聯合阻滯下剖宮產的麻醉效果[J].吉林醫學,2015,36(4):1118.

[4] 鄭 冰.羅哌卡因復合不同劑量芬太尼腰麻剖宮產效果分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(4):194-195.

[5] 胡 霞.羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合用于剖宮產麻醉的臨床療效分析[J].藥物與人,2014,27(8):109-110.

[6] 卓魯波.羅哌卡因聯合舒芬太尼應用于剖宮產的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(23):162-164.

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ISSN.2095-8803.2015.05.058.02