護理干預對子宮肌瘤手術患者的影響

李金鳳，劉文萍

（興國縣人民醫院婦產科，江西 贛州 342400）

護理干預對子宮肌瘤手術患者的影響

李金鳳，劉文萍

（興國縣人民醫院婦產科，江西 贛州 342400）

目的 分析護理干預在子宮肌瘤手術患者中的應用效果。方法 選取2014年1月～12月我院收治的子宮肌瘤手術患者90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組組給予護理干預，對照組給予常規護理，比較兩組患者護理效果。結果 觀察組焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分等方面均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預在子宮肌瘤手術患者中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣。

護理干預；子宮肌瘤；手術；應用效果

子宮肌瘤屬于臨床多發的良性腫瘤之一，其中育齡婦女最為常見，對女性患者的生活質量影響較大[1]。常規藥物保守治療難以取得理想效果，因此臨床常選擇手術方式進行治療，且聯合有效的護理干預，可進一步提高療效。本文主要分析了護理干預在子宮肌瘤手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我院收治的子宮肌瘤手術患者90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組，年齡26～57歲，平均年齡（45.6±3.6）歲，平均病程（2.9±0.5）年，平均腫瘤直徑（5.6±2.1）cm；對照組，年齡27～55歲，平均年齡（45.9±3.1）歲，平均病程（3.0±0.7）年，平均腫瘤直徑（5.2±2.0）cm。本次所有研究對象均經臨床診斷及影像學檢查確診，且均接受手術切除治療。所有入選病例均在知情狀態下自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書；兩組患者的年齡、性別、病程及腫瘤直徑等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，主要包括術前準備、術后基礎護理、病情觀察、飲食指導、注意事項等。觀察組給予護理干預，具體內容如下：（1）術前心理干預。患者入院后需主動向患者介紹醫院環境、責任醫師、責任護士等，消除患者陌生感。并且詳細向患者講解子宮肌瘤發病機制、治療內容及預后情況等，耐心解答患者提出的問題，幫助患者樹立正確疾病觀，緩解其焦慮、緊張、抑郁等情緒。并且術前1天加強病房巡視，詳細向患者講解手術具體過程、注意事項及手術配合等方面，讓患者做好心理準備。（2）術中干預。患者進入手術室后建立靜脈通道，協助麻醉師實施麻醉工作；并將手術器械放置適當位置，并根據手術進度，正確依從遞送手術器械；術中密切觀察患者呼吸、血壓、心率等各項生命體征變化情況，手術結束后將患者送至病房，避免受涼。并且術中給予患者心理支持與鼓勵，提高其治療信心。（3）術后干預。術后幫助患者取去枕平臥位，給予吸氧治療，促進體內二氧化碳排出。密切觀察患者術后各項生命體征變化情況，觀察其排尿量、四肢末梢循環以及皮膚狀況。并且術后根據患者具體情況給予補液、糾正水電解質紊亂等。對于術后出現劇烈疼痛患者，可給予適當止痛藥物干預；并聯合轉移注意力、心理疏導及精神放松法來緩解其術后疼痛癥狀。加強輸液管以及導尿管護理，保持各管道通暢。并定時使用稀釋的碘伏對患者會陰部進行消毒、沖洗。并根據患者具體情況為其制定針對性的飲食方案，術后禁食6 h，隨后可逐漸進食流質食物，最后向普食過渡；叮囑患者禁食年奶、豆漿等易引起腸脹氣的食物。（4）術后健康教育。術后告知患者手術療效，并告知患者術后可出現的并發癥，積極與患者溝通，掌握其心理變化特點，給予心理疏導。教導患者利用肌肉松弛法、靜默法等進行全身放松訓練，并告知患者不良心理情緒對其病情變化的影響，從而緩解其焦慮情緒。

1.3 觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患者術后并發癥發生情況[2-3]。采用SAS評分與SDS評分評價患者心理狀態。SAS焦慮量表中，患者評分為50～59分，可視為輕度焦慮；得分為60～69分，可視為中度焦慮；得分＞69分，可視為重度焦慮。SDS抑郁量表中，患者得分為53～62分，可視為輕度抑郁；得分為63～72分，可視為中度抑郁；得分＞72分，可視為重度抑郁。

1.4 統計學方法

本次觀察數據選用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況比較

治療前，兩組患者SAS評分與SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組SAS評分與SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較（n=45，±s）

表1 兩組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較（n=45，±s）

組別觀察組對照組護理前護理后護理前護理后SAS評分62.5±4.142.8±3.461.8±3.952.3±3.5 SDS評分67.8±4.547.9±3.668.1±4.354.8±3.4 t0.48244.82490.93817.8218 P 0.190.040.250.03

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組術后出現泌尿系統感染1例，下肢腫脹1例，切口愈合不良1例，并發癥發生率為6.7%；對照組術后出現泌尿系統感染4例，下肢腫脹2例，切口愈合不良2例，下肢靜脈血栓1例，并發癥發生率為20.0%。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.58，P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤屬于育齡期常見疾病，主要臨床癥狀有陰道不規則出血、月經改變、白帶增多、腹部出現包塊等，臨床常采用手術方式治療，但手術治療對患者局部組織有一定創傷，屬于一項巨大的應激源，可導致患者產生強烈的心理應激反應與生理應激反應，影響術后恢復。因此給予子宮肌瘤手術患者有效的護理干預具有重要的臨床意義[4-5]。

綜上所述，護理干預在子宮肌瘤手術患者中的應用效果顯著，可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高手術治療安全性，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 胡仁紅.護理干預對減輕子宮肌瘤手術患者應激反應的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(21):3522-3523.

[2] 羅明利,王 碧.護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響[J].河北醫藥,2015,21(3):494-496.

[3] 楊國芬.系統護理干預對子宮肌瘤術后患者的影響分析[J].吉林醫學,2015,36(1):139-140.

[4] 白廣云.心理干預對子宮肌瘤手術患者的影響[J].臨床合理用藥,2012,5(2):107-108.

[5] 劉春霞.心理護理干預對子宮肌瘤患者手術應激及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):24-25.

R471.71

B

ISSN.2095-8803.2015.05.085.02