品管圈活動在提高婦科護理滿意度中的應用效果分析

盧海燕，盧 靜

（河南省濮陽市婦幼保健院兒科，河南 濮陽 457000）

品管圈活動在提高婦科護理滿意度中的應用效果分析

盧海燕，盧 靜

（河南省濮陽市婦幼保健院兒科，河南 濮陽 457000）

目的 探討品管圈活動提高婦科護理滿意度中的應用效果。方法 選取婦產科收治的118例患者作為研究對象，由科室全體護理人員成立品管圈活動小組，對患者不滿意因素進行徹底排查，開展頭腦風暴，確立落實整改措施，觀察整改后護理結果。結果 品管圈活動當年患者護理滿意度均＞95%。結論 品管圈活動調動了護士的工作積極性和主觀能動性，由被動遵醫機械執行向主動優質護理服務轉變，取得了良好的護理效果。

品管圈；婦科；優質護理；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我科收治的118例患者作為研究對象，其中剖宮產52例，子宮肌瘤36例，盆腔炎18例，其他12例；年齡16～64歲，平均年齡（28.45±4.31）歲，所有患者經臨床診斷和儀器檢查，均為單純性婦科疾病，無其他重要臟器合并性疾病和精神障礙，根據患者知情同意權，均簽訂知情通知書，自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

成立由本科護士長任圈長，經驗豐富的主管護師任指導員，其他11名護理人員任組員的品管圈，確定圏名為“護患同心”，以優質護理為主題，全面提高本科護理質量為目的，徹底排查患者對護理不滿意因素，開展頭腦風暴活動。

1.2.2 活動程序

擬定活動計劃、確定主題，進行現狀調查、原因分析，提出相應對策、具體落實，確認活動效果、保持進步，活動總結與發布。

2014年，常州市主城區運北片防洪節點工程建成投運，區域內主要河道具備了新的調水引流工程格局，為常州市主城區河道暢流活水方案研究創造了基礎條件。常州市逐步開展流域、區域、主城區“暢流活水”方案研究，目前已經完成了主城區暢流活水的總體方案，重要節點工程正在抓緊開展實施，預計在2020年初步發揮效益。屆時，水質總體由現狀的Ⅴ類、劣Ⅴ類提升至Ⅳ類及以上，滿足景觀水體要求，部分指標Ⅲ類，水體質量全面提升。

1.2.3 具體方法

①患者護理滿意度現狀調查，患者護理滿意度是檢測科室護理質量的金標準，品管圈開展集體討論和個體溝通相結合的辦法，每個護理人員隨時隨地和不同患者進行面對面溝通，讓患者大膽說對護理工作的不滿和要求；由圈長對匯總問題進行整理歸納，逐項分析，找出問題癥結，討論解決方案，開展頭腦風暴，每月對護理結果進行檢查評比，對整改不力和新發現的問題進行二次風暴，循環往復。②調查結果分析，利用魚骨圖進行問題要因分析，魚頭為改進重點，魚骨為問題存在主線，魚刺為具體問題癥結，③對策制定與落實，a. 對分析出來的問題逐條逐步落實，強化責任制管理，配備床旁護理車，減少來回取物品時間，護士時刻巡視病房，廢除看燈呼叫等護理措施；b. 掌握和患者溝通技巧，傾聽患者主訴，疏導存在的心理問題，針對患者情況制定健康教育方案，尊重人格，保護隱私，使患者得到心理、生理的全面恢復。見圖1。

圖1 影響護理滿意度要因分析魚骨圖

1.3 觀察指標

運用自制調查問卷對護理滿意度進行評價，問卷各項分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個選項，護理滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。

2 結 果

調查問卷匯總顯示，2014年1月～12月，患者護理滿意度均在95%以上。見圖2。

圖2 2014年1月～12月護理滿意度調查結果

3 討 論

3.1 品管圈和提高護理質量的關系

品管圈起始于1950年Deming教授的統計方法課程，由相同相近的工作場所的人們自發自愿組成的小圈團體，按照一定的活動程序來分析需要解決的問題，降低變異性與預防復發[3]。在本研究中，品管圈根據調查現狀，找出真正的問題，制定整改措施，通過每月測評來確定整改進度和

效果，改變了傳統的遵醫囑被動護理的局面[4]，實行床位責任制，責任護士負責分管患者的全面情況，避免了工作紕漏和相互推諉，遇事慌亂等不良情況，為提高護理質量提供了可靠保障。

3.2 品管圈在提升護理滿意度中的作用

根據品管圈分析出來的問題和制定的整改措施，要求護理人員①優化護理流程：除打針、輸液、口服給藥等治療外，對患者術前、術后衛生指導和生活護理均制定詳細的考核標準，圈長和指導員不但要檢查患者“三無四短六潔”，還要對護士工作的主動性進行考核評比。②掌握溝通技巧：護士要根據患者的學歷、年齡、病情等具體情況，主動和患者溝通，適時科學的進行健康宣教，讓患者獲得相關疾病保健知識。③開展無痛護理：疼痛是手術患者影響心理變化和身體健康的重要因素，護理人員要正確評估疼痛程度，將疼痛做為第6生命體征測量，及時運用藥物和物理方法進行鎮痛，增加舒適感。④做好心理干預：有研究表明，良好的心理狀態能夠有利于改善內分泌調節，增加患者身體機能[5]。護理人員親切的人文關懷，能減少患者的不安和焦慮感覺，減少負面情緒的影響。⑤保護患者隱私：護理人員一定要尊重患者和家屬的人格權利，不得在私下議論患者病情，病情檢查時主動營造隱秘空間，對檢查單據和檢查內容給予嚴格保密，使患者在心理、生理上面都能得到全面恢復。

綜上所述，通過品管圈活動匯總問題，提出整改措施，實施頭腦風暴等一系列活動，形成了護理人員主動工作，要做好的工作作風，真正做到人人參與，積極干預，使患者對護理滿意度得到全面提升。

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表2 兩組患者血漿兒茶酚胺NE水平比較（±s，pmol/mL）

表2 兩組患者血漿兒茶酚胺NE水平比較（±s，pmol/mL）

組別n術后1 h術后72 h觀察組902.64±0.331.59±0.17對照組902.59±0.411.86±0.34 t 0.90136.7383 P 0.36870.0000

3 討 論

應激反應是指機體受到強烈刺激而發生的以交感神經興奮和丘腦下部——垂體前葉——腎上腺皮質功能增強為主要特點的一種非特異性防御反應[3]，血漿兒茶酚胺水平的改變是反應機體應激反應的一項敏感指標，當機體受到刺激時，交感腎上腺髓質系統迅速興奮，釋放去甲腎上腺素，使血漿兒茶酚胺濃度迅速增加，研究表明，術前高度焦慮的患者，隨著手術的臨近使血漿兒茶酚胺水平成正比例變化[4]，而當患者了解真實信息后，對各種醫療程序的應激反應就會相對減輕，忍耐性增強。舒適護理是一種通過綜合護理措施，使患者在心理、生理達到愉悅狀態，減少負面情緒和應激反應的護理服務模式[5]。

研究結果顯示，實施舒適護理干預的觀察組護理后SAS、VAS評分、血漿兒茶酚胺NE水平變化，均明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明舒適護理干預可以影響血漿兒茶酚胺的分泌水平，減少應激反應，加上鎮痛措施和營造溫馨居家環境，使患者在舒適的環境和心理下順利完成手術，達到促進快速康復的目的。

綜上所述，剖宮產患者實施舒適護理干預，能有效降低血漿兒茶酚胺分泌水平，減少疼痛和焦慮、抑郁表現，提高患者滿意度，臨床應用具有指導意義。

參考文獻

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R473.72

B

ISSN.2095-8803.2015.05.107.02