預防性護理在減少婦科盆腔術后下肢深靜脈血栓形成中的應用效果

施曉燕，盧 靜

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

預防性護理在減少婦科盆腔術后下肢深靜脈血栓形成中的應用效果

施曉燕，盧 靜

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 探討預防性護理在婦科盆腔炎患者術后減少下肢深靜脈血栓形成中的應用效果。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的婦科盆腔手術患者264例作為研究對象，隨機分成兩組，各132例。對照組行婦科手術常規護理，觀察組在常規護理基礎上，實施預防性護理干預，觀察比較兩組患者術后下肢深靜脈血栓形成率和患者對護理滿意度。結果 觀察組患者發生術后下肢深靜脈血栓6例（4.55%），對照組發生19例（14.39%），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度98.48%（130例），對照組83.33%（110例），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 預防性護理可明顯減少婦科盆腔患者術后下肢深靜脈血栓形成率，提高護理滿意度，臨床應用具有指導意義。

預防性護理；婦科；盆腔；靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是婦科盆腔手術患者最常見的并發癥，據外國文獻報道，發病率為患者總數的11%～29%，嚴重時會因血栓脫落而引起肺栓塞，危及患者生命[1-2]。由于接受盆腔手術患者多為中年女性，體型偏于肥胖，血液黏滯度較高，為了有效避免患者術后下肢深靜脈血栓形成，筆者在患者圍術期實施預防性護理干預，取得了一定效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的婦科盆腔手術患者264例作為研究對象，其中子宮手術104例，輸卵管手術52例，卵巢手術71例，附件加子宮手術30例，其他7例；剖腹手術83例，陰式手術66例，腹腔鏡手術115例；年齡27～74歲，平均年齡（48.21±3.15）歲，體重48～69 kg，平均體重（56.78±11.36）kg，所有患者均為首次手術，無心、肝、腎等重要臟器合并性疾病和精神障礙，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，各132例，根據患者知情同意權，簽訂知情通知書，自愿參加本研究，并報請本院倫理委員會批準，兩組患者的年齡、病情、手術方式、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行婦科手術常規護理。

1.2.2 觀察級在常規護理基礎上，實施預防性護理干預：①術前預防護理：術前主動和患者溝通，對術后下肢深靜脈血栓形成的病因、后果及危險因素進行重點宣教，讓患者對疾病有充分的認知，從而提高患者治療依從性；及時做好肥胖患者、合并糖尿病患者、老年患者的凝血功能評估，對患者脫水癥狀積極糾正，防止血液高凝而誘發深靜脈血栓；②術中預防護理：手術過程中密切關注患者生命體征變化，幫助患者穿好壓力帶，并連接使用SCD感應抗血栓泵，手術時間超過2 h，適當調節一下頭部位置，墊高足部，使小腿高于床面，促進下肢血液回流；如手術時間過長，則給予500 mL低分子右旋糖酐靜脈滴注。③術后預防護理：術后第1天指導患者進行下肢屈伸活動，每隔30 min為患者按摩下肢5 min，在不影響效果的情況下，鼓勵患者及早下地活動；輸液速度適當加快，及時補充水和電解質，迅速緩解因術前禁水禁食而引起的血液高凝狀態，并盡量避免在下肢靜脈進行穿刺輸液；指導患者科學飲食，正確排便，在首次排便時，避免用力，防止腹壓增大影響下肢靜脈血流。

1.3 觀察指標

比較兩組患者下肢深靜脈血栓發生率和對護理滿意

度。護理滿意度評價標準：根據自制調查問卷，問卷分值100分，得分＞95分為非常滿意，94～85分為滿意，84～75分為基本滿意，＜75分為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理

本研究所有資料數據均由SPSS 14.0統計學軟件進行管理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血栓發生率比較

觀察組患者術后下肢深靜脈血栓發生率4.55%（6例），和對照組14.39%（19例）比較，差異具有統計學意義（x2=7.6790，P=0.0056）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度98.48%（130例），和對照組83.33%（110例）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

下肢深靜脈血栓是臨床常見的一種下肢靜脈回流障礙性血管疾病，形成因素較為復雜，多與血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態有關[3]，人體盆腔部位靜脈血管豐富，靜脈壁相對較薄，在婦科盆腔手術中，由于盆腔靜脈受到麻醉藥物的影響出現擴張，而導致血流緩慢，再加上術前禁水禁食，導致體液丟失，術中出血導致循環血量不足等原因，長時間血液處于高凝狀態，極易引起血栓形成[4]。常規護理多于癥狀出現后，對癥護理，雖然能夠緩解癥狀表現，但不能有效降低血栓發生率，不利于患者預后。預防性護理旨在運用早期干預，防患于未然，通過分析靜脈血栓形成的原因，針對性的提前給予護理措施，以減少血栓發生率[5]。結合本研究，首先術前對患者進行健康教育培訓，使患者對治療過程中出現血栓的原因和預防方法有一個清楚的認知，積極配合預防治療；術中科學應用壓力帶和抗血栓泵，適當調節患者體位，促進下肢血液回流；術后指導患者及早活動下肢，及早下地運動，及時補水和電解質，緩解血液高凝狀態，增加肌肉收縮和回心血量，減少血栓形成，提高護理效果。研究結果提示，實施預防性護理的觀察組血栓形成率4.55%，護理滿意度98.48%，和常規護理的對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦科盆腔手術患者應用預防性護理干預，能夠明顯減少下肢深靜脈血栓發生率，增加護理效果，大幅提升護理滿意度。

[1] 林妙嫦.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的預防性護理分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(6):996-997.

[2] 林素琴,林 劍芳,洪 飛.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].護士進修雜志,2013,28(2):136-137.

[3] 孫艷芳.實施預防性護理干預對預防婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(6):104-106.

[4] 林素琴,林劍芳,洪 飛,等.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].護士進修雜志,2013,28(2):136-137.

[5] 吳泉玲.圍術期預防性護理干預對婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國當代醫藥,2015,22(7):174-176.

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.05.111.02