二甲雙胍片結(jié)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥的療效研究

孫文霞，李 銳，韓麗娟

（山西長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，山西 長治 046000）

二甲雙胍片結(jié)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥的療效研究

孫文霞，李 銳，韓麗娟

（山西長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，山西 長治 046000）

目的 研究對多囊卵巢綜合癥（PCOS）患者采取二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英-35治療的療效。方法 選取2012年2月～2014年3月我院收治的PCOS患者80例作為研究對象，以雙盲法隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40例，對照組采取達(dá)英-35治療，觀察組則采取二甲雙胍片結(jié)合達(dá)英-35治療方式，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療的有效率達(dá)85%，明顯高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后，觀察組LH、FSH、LH/FSH、睪酮及胰島素水平明顯優(yōu)于對照組和治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組治療前后各激素水平無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 二甲雙胍片結(jié)合達(dá)英-35治療具有療效可靠，安全性高，并且可恢復(fù)患者正常的月經(jīng)周期，緩解不良癥狀，降低雄性激素，提高妊娠率。

二甲雙胍片；達(dá)英-35；多囊卵巢綜合征；療效

PCOS是目前婦科臨床治療中常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，在育齡婦女中占有較高的比例，癥狀主要為不孕、卵巢多囊改變、多毛、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、無排卵等，因此采用二甲雙胍片治療可實現(xiàn)標(biāo)本兼治[1-2]。達(dá)英-35這一治療方式在外國應(yīng)用已經(jīng)超過20年，盡管在我國的應(yīng)用較晚起步，但是其作為有效的口服避孕藥物，具有減少卵巢分泌甾體、控制雄激素水平以及恢復(fù)月經(jīng)規(guī)律的作用[3-4]。因此本文主要采用二甲雙胍片結(jié)合達(dá)英-35治療PCOS，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年3月我院收治的PCOS患者80例作為研究對象，年齡20～36歲，平均年齡（25.7±2.3）歲，病程0.7～5.8年，平均病程（4.1±1.2）年。以上患者均存在稀發(fā)排卵或無排卵、雄性激素表現(xiàn)明顯以及多囊卵巢，另外通液以及碘油造影檢查顯示輸卵管暢通。將以上患者以雙盲法隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40例。兩組患者的年齡、病程、臨床癥狀等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者于月經(jīng)周期第5天時給予口服二甲雙胍片，500 mg/次，3次/d，同時服用達(dá)英-35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20100003），1片/d。以上治療均持續(xù)3個經(jīng)期。對照組僅采取西藥達(dá)英-35治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組療效，主要分為痊愈、顯效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)正常，癥狀消失，體溫恢復(fù)典型雙相，生理激素恢復(fù)正常，B超監(jiān)測正常，成功妊娠；顯效：有月經(jīng)開潮但是不規(guī)律，體溫?zé)o雙向，排卵尚未完全恢復(fù)，B超檢查、睪酮值、癥狀等均明顯改善；無效：仍舊月經(jīng)失潮，激素水平以及臨床癥狀與治療前無明顯差異，B超檢查結(jié)果基本相同。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05位差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

結(jié)果顯示觀察組治療的有效率達(dá)85%，明顯高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組激素水平比較情況

經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組用藥前各基礎(chǔ)激素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組LH、FSH、LH/FSH、睪酮及胰島素水平分別為（5.9±1.3）U/L、（6.1±2.7）U/L、（1.2±0.2）、（1.2±0.3）nmol/L、（8.1±3.3）mIU/L，明顯優(yōu)于對照組和治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組治療前后各激素水平無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組LH、FSH、LH/FSH、睪酮及胰島素水平比較（±s）

表2 兩組LH、FSH、LH/FSH、睪酮及胰島素水平比較（±s）

注：與對照組比較，▲P＜0.05

組別nLH（U/L）FSH（U/L）LH/FSH睪酮（nmol/L）胰島素（mIU/L）觀察組4012.9±5.74.7±2.13.1±0.72.5±0.613.1±7.1 5.9±1.3▲6.1±2.7▲1.2±0.2▲1.2±0.3▲8.1±3.3▲對照組4012.5±6.14.9±2.52.9±0.62.6±0.514.5±6.9 12.1±5.75.1±2.42.6±0.42.4±0.413.9±6.5

3 討 論

多囊卵巢綜合征是一種累及女性一生的復(fù)雜、多系統(tǒng)的內(nèi)分泌代謝疾病。二甲雙胍屬于妊娠B類藥物，作用機(jī)制為增強(qiáng)周圍組織對葡萄糖的攝入，改善胰島素抵抗，預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生。達(dá)英-35可以對下丘腦促性腺激素進(jìn)行有效抑制，降低其幅度與頻率，進(jìn)而減少雄激素的分泌，使得卵巢分泌甾體下降，使月經(jīng)恢復(fù)正常周期[5]。研究數(shù)據(jù)顯示觀察組治療的有效率達(dá)85%，明顯高于對照組的60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后，觀察組LH、FSH、LH/FSH、睪酮及胰島素水平分別為（5.9±1.3）U/L、（6.1±2.7）U/L、（1.2±0.2）、（1.2±0.3）nmol/L、（8.1±3.3）mIU/L，明顯優(yōu)于對照組和治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組治療前后各激素水平無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

本次研究顯示，采取二甲雙胍片結(jié)合達(dá)英-35治療的觀察組的療效明顯優(yōu)于單一治療的對照組，再一次證明二甲雙胍片結(jié)合達(dá)英-35治療可恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，緩解癥狀，降低雄性激素，提高妊娠率，同時具有較高的安全性，對患者的肝腎不會帶來損壞，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 陳立立,劉 超.甲狀腺疾病對女性生殖功能的影響[J].國際內(nèi)科學(xué)雜志,2011,36(5):298-304.

[2] 鄭國軍,潘 攀.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].光明中醫(yī),2011,12(10):2518-2519.

[3] 劉會芹,申文娟,張景蓮,等.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,9(08):1423-1425.

[4] 鐘娜蓮,莫小宇.中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合癥致不孕癥60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,22(11):13-14.

[5] 何健峰,雷培蕓,錢永如.甲狀腺功能亢進(jìn)癥糖代謝紊亂機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué):兒科學(xué)分冊,2012,29(3):151-152.

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ISSN.2095-8803.2015.05.117.02

孫文霞（1966-），女，山西長子，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科內(nèi)分泌